O que é Esofagorragia por varizes esofagogástricas?
A esofagorragia por varizes esofagogástricas é uma condição médica caracterizada por sangramento proveniente de varizes localizadas no esôfago e no estômago. Essas varizes são veias dilatadas e tortuosas que se formam devido à pressão aumentada nas veias do sistema porta hepático, que é responsável por drenar o sangue do intestino para o fígado.
As varizes esofagogástricas são mais comumente encontradas em pacientes com cirrose hepática, uma doença crônica do fígado que causa cicatrizes e comprometimento da função hepática. A cirrose hepática é frequentemente causada pelo consumo excessivo de álcool, hepatite viral crônica, doença hepática gordurosa não alcoólica e outras condições médicas.
Causas e fatores de risco
As varizes esofagogástricas se desenvolvem devido à pressão aumentada nas veias do sistema porta hepático. Essa pressão pode ser causada por diferentes fatores, incluindo:
– Cirrose hepática: a cirrose hepática é a principal causa de varizes esofagogástricas. A doença hepática crônica leva à formação de cicatrizes no fígado, o que aumenta a pressão nas veias do sistema porta hepático.
– Hipertensão portal: a hipertensão portal é uma condição caracterizada pelo aumento da pressão na veia porta, que é responsável por drenar o sangue do intestino para o fígado. A hipertensão portal pode ser causada por cirrose hepática, trombose da veia porta e outras condições.
– Obstrução da veia porta: a obstrução da veia porta pode ocorrer devido a coágulos sanguíneos, tumores ou outras causas. Essa obstrução aumenta a pressão nas veias do sistema porta hepático, levando ao desenvolvimento de varizes esofagogástricas.
– Outras causas: além da cirrose hepática e da hipertensão portal, outras condições médicas, como trombose da veia esplênica, doença hepática gordurosa não alcoólica e hepatite viral crônica, também podem aumentar o risco de desenvolvimento de varizes esofagogástricas.
Sintomas e complicações
A esofagorragia por varizes esofagogástricas pode ser assintomática em seus estágios iniciais. No entanto, à medida que as varizes se tornam mais dilatadas e frágeis, o sangramento pode ocorrer e causar sintomas como:
– Hematêmese: vômito de sangue vermelho vivo ou com aspecto de borra de café.
– Melena: fezes escuras e alcatroadas devido à presença de sangue digerido.
– Hematoquezia: presença de sangue vivo nas fezes.
– Fraqueza e fadiga: devido à perda de sangue.
– Tontura e desmaio: também devido à perda de sangue.
Além disso, a esofagorragia por varizes esofagogástricas pode levar a complicações graves, como hemorragia maciça, choque hemorrágico e anemia grave. Essas complicações podem ser potencialmente fatais e exigem atendimento médico de emergência.
Diagnóstico e tratamento
O diagnóstico da esofagorragia por varizes esofagogástricas geralmente é feito com base nos sintomas do paciente, exame físico e exames complementares. Os exames mais comumente utilizados incluem:
– Endoscopia digestiva alta: um procedimento no qual um tubo flexível com uma câmera na ponta é inserido pela boca do paciente para visualizar o esôfago e o estômago. Durante a endoscopia, o médico pode identificar as varizes esofagogástricas e avaliar o risco de sangramento.
– Ultrassonografia abdominal: um exame de imagem que utiliza ondas sonoras para criar imagens do fígado e do sistema porta hepático. A ultrassonografia pode ajudar a identificar a presença de cirrose hepática e outras condições que podem levar ao desenvolvimento de varizes esofagogástricas.
– Tomografia computadorizada: um exame de imagem que utiliza raios-X para criar imagens detalhadas do fígado, do sistema porta hepático e de outras estruturas abdominais. A tomografia computadorizada pode fornecer informações adicionais sobre a extensão das varizes esofagogástricas e possíveis complicações.
O tratamento da esofagorragia por varizes esofagogástricas tem como objetivo controlar o sangramento e prevenir complicações futuras. As opções de tratamento incluem:
– Ligadura elástica: um procedimento no qual um anel de borracha é colocado ao redor da variz para interromper o fluxo sanguíneo e promover a cicatrização.
– Escleroterapia: um procedimento no qual uma substância química é injetada na variz para causar sua cicatrização e interromper o sangramento.
– Derivação portossistêmica transjugular intra-hepática (TIPS): um procedimento cirúrgico minimamente invasivo no qual um shunt é criado entre as veias do fígado e as veias do sistema porta hepático, aliviando a pressão nas varizes esofagogástricas.
– Transplante de fígado: em casos graves de cirrose hepática e esofagorragia recorrente, o transplante de fígado pode ser necessário para tratar a causa subjacente das varizes esofagogástricas.
Prevenção e cuidados
A prevenção da esofagorragia por varizes esofagogástricas está diretamente relacionada à prevenção e ao tratamento da cirrose hepática e de outras condições que podem levar ao desenvolvimento de varizes. Algumas medidas que podem ajudar a prevenir a formação de varizes esofagogástricas incluem:
– Evitar o consumo excessivo de álcool: o consumo excessivo de álcool é uma das principais causas de cirrose hepática e, consequentemente, de varizes esofagogástricas. Reduzir ou eliminar o consumo de álcool pode ajudar a prevenir o desenvolvimento dessas condições.
– Tratar a hepatite viral crônica: a hepatite viral crônica, especialmente os tipos B e C, pode levar à cirrose hepática e ao desenvolvimento de varizes esofagogástricas. O tratamento adequado da hepatite viral crônica pode ajudar a prevenir essas complicações.
– Controlar a pressão arterial: a hipertensão arterial pode aumentar a pressão nas veias do sistema porta hepático, contribuindo para o desenvolvimento de varizes esofagogástricas. Controlar a pressão arterial por meio de dieta, exercícios e medicamentos pode ajudar a prevenir essas complicações.
– Realizar exames de rotina: exames de rotina, como ultrassonografia abdominal e exames de sangue, podem ajudar a identificar precocemente a presença de cirrose hepática e outras condições que podem levar ao desenvolvimento de varizes esofagogástricas.
Considerações finais
A esofagorragia por varizes esofagogástricas é uma condição médica séria que requer atenção médica imediata. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são essenciais para controlar o sangramento e prevenir complicações graves. Além disso, a prevenção da cirrose hepática e de outras condições relacionadas pode ajudar a reduzir o risco de desenvolvimento de varizes esofagogástricas. É importante buscar orientação médica caso haja suspeita de esofagorragia por varizes esofagogástricas ou qualquer outro problema de saúde.
