cid 509

Você recebeu um atestado ou diagnóstico com o código CID 509 e quer saber o que significa? Esse código da Classificação Internacional de Doenças (CID-10) refere-se aos transtornos do metabolismo das purinas e pirimidinas, principalmente a hiperuricemia e a gota. Neste artigo completo, explicamos os sintomas, causas, tratamento e tudo que você precisa saber sobre essa condição metabólica comum.

O que é o CID 509 na prática médica

O CID 509 (E79.9) agrupa distúrbios do metabolismo das purinas e pirimidinas, substâncias que formam o DNA celular. O principal representante é a hiperuricemia, quando os níveis de ácido úrico no sangue ultrapassam 7,0 mg/dL em homens e 6,0 mg/dL em mulheres. Na prática, o médico utiliza esse código quando identifica alterações laboratoriais consistentes com excesso de ácido úrico, mas sem uma causa mais específica determinada. Saiba mais sobre outros CID relacionados.

A hiperuricemia pode ser assintomática por anos, mas frequentemente evolui para gota (artrite por cristais de urato), formação de cálculos renais ou, em casos graves, doença renal crônica. Estima-se que 20% dos pacientes com hiperuricemia desenvolverão gota ao longo da vida. O CID 509 também pode ser usado em síndromes genéticas raras, como a Síndrome de Lesch-Nyhan (E79.1).

Subcategorias e variantes do CID 509

Embora o código “509” seja uma referência popular, os números oficiais da CID-10 para este grupo são:

• E79.0 – Hiperuricemia sem sinais de gota: quando o paciente tem ácido úrico elevado, mas nunca apresentou crise de artrite.
• E79.1 – Síndrome de Lesch-Nyhan: doença genética ligada ao cromossomo X, caracterizada por hiperuricemia, movimentos involuntários e deficiência intelectual.
• E79.8 – Outros transtornos especificados do metabolismo das purinas e pirimidinas: inclui deficiências enzimáticas raras.
• E79.9 – Transtorno não especificado (nosso CID 509): usado quando o quadro clínico é compatível mas não se encaixa nas subcategorias acima. Veja outros códigos semelhantes.

Na rotina dos consultórios, a maioria dos diagnósticos de gota é registrada como M10.0 (gota idiopática) ou M10.9 (gota não especificada). Já o CID 509 é mais empregado quando o foco está no distúrbio metabólico propriamente dito, e não na manifestação articular.

Sintomas e como a doença se manifesta

Os sintomas dependem da condição específica:

• Hiperuricemia assintomática: nenhum sintoma; descoberta em exames de rotina.
• Crise aguda de gota: dor excruciante no hálux (podagra), tornozelo, joelho ou punho; início súbito, geralmente à noite; articulação quente, vermelha e inchada; febre baixa pode acompanhar.
• Gota tofácea crônica: após anos de crises não tratadas, formam-se nódulos de urato (tofos) em orelhas, cotovelos, tendões.
• Nefrolitíase por ácido úrico: dor lombar intensa tipo cólica, hematúria, disúria.
• Síndrome de Lesch-Nyhan: hiperuricemia desde o nascimento, movimentos coreoatetóticos, automutilação, atraso no desenvolvimento.

É importante notar que nem toda hiperuricemia causa sintomas – mas o risco de complicações aumenta com níveis acima de 9 mg/dL. Condições de ansiedade podem piorar a percepção da dor.

Causas e fatores de risco

A hiperuricemia pode ser causada por:

• Produção excessiva de ácido úrico – dieta rica em purinas (carne vermelha, frutos do mar, miúdos, cerveja); obesidade; síndrome metabólica; doenças mieloproliferativas; quimioterapia.
• Eliminação renal reduzida – insuficiência renal crônica; uso de diuréticos tiazídicos; baixa ingestão hídrica; acidose metabólica.
• Fatores genéticos – polimorfismos nos transportadores urato (SLC2A9, ABCG2); Síndrome de Lesch-Nyhan.
• Medicamentos – aspirina em baixa dose, ciclosporina, levodopa, etambutol.
• Outros – desidratação, trauma articular, pós-operatório, consumo excessivo de álcool.

Os principais fatores de risco evitáveis são dieta inadequada, obesidade e sedentarismo. Homens entre 40 e 60 anos são os mais acometidos. Aprenda sobre outros CID associados à síndrome metabólica.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico começa com a história clínica e exame físico detalhados. O achado clássico de podagra em paciente com níveis elevados de ácido úrico já é forte indicativo. Exames complementares:

• Dosagem de ácido úrico sérico – valor de referência: homens 3,4-7,0 mg/dL; mulheres 2,4-6,0 mg/dL.
• Análise do líquido sinovial – padrão ouro: presença de cristais de urato monossódico birrefringentes à microscopia com luz polarizada.
• Radiografia – nas crises agudas pode ser normal; na gota crônica, erosões ósseas “em saca-bocado”.
• Ultrassonografia articular – sinal do duplo contorno nos tofos.
• Função renal – creatinina, ureia, EAS, proteinúria de 24h para descartar nefropatia.
• Exames genéticos – indicados se suspeita de Síndrome de Lesch-Nyhan ou outras doenças raras.

O médico utiliza o CID 509 quando confirma a hiperuricemia como foco principal, mesmo que a gota seja a manifestação clínica. CID R11 (náuseas) pode surgir durante o tratamento com colchicina.

Tratamento disponível e opções terapêuticas

O tratamento divide-se em duas frentes: controle da crise aguda e prevenção de novas crises.

Crise aguda de gota

• Colchicina – 1,0 mg no início, seguido de 0,5 mg após 1 hora; máximo 3 mg/dia. Eficaz nas primeiras 12 horas.
• Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) – ibuprofeno, naproxeno, indometacina. Evitar em insuficiência renal ou úlcera péptica.
• Corticosteroides – prednisona 30-40 mg/dia por 5-7 dias, ou injeção intra-articular em monoatrite.

Controle da hiperuricemia a longo prazo

• Alopurinol – primeira linha; inibe a xantina oxidase. Iniciar com 100-300 mg/dia, ajustar até alvo de ácido úrico < 6,0 mg/dL.
• Febuxostate – alternativa para alérgicos ou intolerantes ao alopurinol; 40-80 mg/dia.
• Uricosúricos – probenecida, benzbromarona; aumentam a excreção renal de urato. Usar com cautela em nefropatas.
• Rasburicase e pegloticase – medicações intravenosas para casos refratários e doença tofácea grave.

O tratamento não medicamentoso inclui hidratação de 2-3L/dia, dieta com restrição de purinas, controle de peso e redução de álcool. O refluxo gastroesofágico (CID K21) pode piorar com AINEs.

Quantos dias de atestado médico

Para uma crise aguda de gota, o atestado médico costuma variar de 3 a 7 dias, dependendo da intensidade dos sintomas, localização e profissão do paciente. Trabalhadores que realizam atividades que exigem deambulação ou uso contínuo das mãos podem precisar de afastamento maior. O médico avalia criteriosamente a resposta ao tratamento: se a dor não ceder em 48-72 horas, o período pode ser estendido. A legislação brasileira prevê que o atestado deve ser emitido com o CID (E79.9) e a nº de dias necessários para a recuperação funcional. Para dores nas costas (CID M54), o atestado pode ser semelhante.

É fundamental que o paciente apresente o atestado ao empregador e, se necessário, solicite prorrogação junto ao INSS. A média nacional para gota aguda é de 5 dias de repouso.

Quando procurar médico urgente / sinais de alerta

• Dor articular súbita e incapacitante, especialmente no hálux – início noturno é característico.
• Febre alta (>38,5°C) associada à articulação quente – pode simular artrite séptica.
• Impossibilidade de apoiar o pé ou usar a mão afetada.
• Diminuição do débito urinário ou dor lombar intensa – suspeita de cálculo renal.
• Tofos ulcerados ou infectados.
• Reações adversas a medicamentos (erupção cutânea, diarreia intensa, insuficiência renal).
• Paciente com diagnóstico de hiperuricemia que apresenta vômitos, desidratação ou confusão mental – pode ser síndrome de lise tumoral.

Não espere a crise passar sozinha: o tratamento precoce reduz o dano articular. Infecções respiratórias (CID J06) podem precipitar crises de gota.

Prevenção e cuidados contínuos

A hiperuricemia é uma condição crônica, mas amplamente controlável. Medidas fundamentais:

• Hidratação adequada – 2 a 3 litros de água por dia, preferencialmente entre as refeições.
• Dieta com baixo teor de purinas – evitar carnes vermelhas, vísceras, frutos do mar, molhos concentrados, cerveja e destilados. Preferir laticínios com baixo teor de gordura, ovos, cereais integrais, frutas e vegetais.
• Controle de peso – obesidade está intimamente ligada à hiperuricemia; perda de 5-10% já reduz níveis de ácido úrico.
• Atividade física regular – recomenda-se 150 min/semana de exercícios aeróbicos moderados.
• Uso contínuo de medicamentos – alopurinol ou febuxostate não devem ser interrompidos sem orientação médica; mesmo em períodos assintomáticos.
• Monitorização periódica – dosar ácido úrico a cada 6-12 meses, além de função renal e lipidograma.

Pacientes com gota devem manter uma meta de ácido úrico sérico abaixo de 6,0 mg/dL para dissolver cristais e prevenir recidivas. Rinite alérgica (CID J30) não interfere, mas o uso de alguns anti-histamínicos pode.

Perguntas Frequentes sobre o CID 509

O CID 509 garante quantos dias de atestado?

Em média, 3 a 7 dias para crise aguda de gota, dependendo da gravidade e da profissão. O médico define o período conforme a evolução clínica e a necessidade de repouso funcional.

O CID 509 é contagioso?

Não. Os transtornos do metabolismo das purinas não são transmitidos de pessoa para pessoa. São condições metabólicas internas, muitas vezes de origem genética ou adquirida.

Hiperuricemia sempre causa gota?

Não. Apenas 20% dos pacientes com hiperuricemia desenvolverão gota ao longo da vida. Muitos permanecem assintomáticos, mas o risco de lesão renal e cálculos aumenta com níveis elevados.

Qual a dieta ideal para quem tem CID 509?

Dieta com restrição de purinas: evitar carnes vermelhas, frutos do mar, miúdos, extrato de carne, cerveja e refrigerantes. Preferir laticínios desnatados, ovos, arroz, batata, legumes e frutas como cereja, morango e uva.

Posso tomar cerveja se estou controlado?

O ideal é evitar completamente bebidas alcoólicas, especialmente cerveja e destilados. Mesmo em pacientes controlados, o álcool pode elevar o ácido úrico e desencadear crises. Cerveja sem álcool também contém purinas.

O CID 509 tem cura?

Não existe cura definitiva, mas o tratamento adequado permite controlar os níveis de ácido úrico, prevenir crises e evitar complicações. A condição é crônica e exige acompanhamento contínuo.

Crianças podem ter CID 509?

Sim, mas é raro. Na infância, a hiperuricemia está geralmente associada a síndromes genéticas como Lesch-Nyhan (E79.1) ou doenças renais. Qualquer caso exige investigação detalhada.

O estresse piora a hiperuricemia?

Indiretamente, sim. O estresse crônico pode levar a maus hábitos alimentares, consumo de álcool e sedentarismo, fatores que elevam o ácido úrico. Além disso, o cortisol pode influenciar o metabolismo das purinas.

Revisão médica: Conteúdo revisado pela equipe médica da Clinica Popular Fortaleza, com base na CID-10 (OMS) e protocolos do Ministério da Saúde do Brasil.

Última atualização: 21/06/2026

Este conteúdo tem caráter exclusivamente informativo e educacional. O diagnóstico e o tratamento indicados pelo CID devem ser definidos pelo médico responsável com base no exame clínico completo. Não use este artigo como base para autodiagnóstico ou prescrição.

Fontes confiáveis:
CID10.com.br – E79.9 oficial |
MedlinePlus – Gota (espanhol) |
BVS – Biblioteca Virtual em Saúde