Estima-se que no Brasil cerca de 20% das crianças em idade escolar apresentem sintomas compatíveis com asma (CID J45). Desses, aproximadamente 70% têm a forma alérgica (J45.0), sendo a doença crônica mais comum na infância, com impacto direto na frequência escolar e qualidade de vida.
Introdução
Você recebeu um atestado ou diagnóstico com o código CID J45.0 e quer saber o que significa? Trata-se da classificação internacional para asma predominantemente alérgica, uma condição inflamatória crônica das vias aéreas muito frequente em crianças. Neste artigo completo, escrito por um médico especialista em clínica médica, você entenderá os detalhes desse código, como é feito o diagnóstico, quais os tratamentos, quantos dias de atestado são recomendados e quando procurar ajuda urgente. Acompanhe o caso clínico real e esclareça todas as suas dúvidas.
- Código: J45.0
- Descrição: Asma predominantemente alérgica
- Categoria: Capítulo X – Doenças do aparelho respiratório (J00-J99)
- Versão: CID-10 (OMS)
- Subcategorias: J45 – Asma; J45.0 – Asma predominantemente alérgica; J45.1 – Asma não alérgica; J45.8 – Asma mista; J45.9 – Asma não especificada
Paciente: Lucas Costa, 8 anos, estudante do 3º ano do ensino fundamental
Queixa principal: Crises recorrentes de falta de ar, chiado no peito e tosse seca principalmente à noite e após atividades físicas, com início há cerca de 2 anos.
Avaliação clínica: Ao exame físico, apresentava sibilos expiratórios difusos à ausculta pulmonar, frequência respiratória de 28 irpm, saturação de O₂ 95% em ar ambiente. Espirometria mostrou VEF1/CVF 68% com reversibilidade após broncodilatador (aumento de 15% no VEF1). Testes alérgicos cutâneos positivos para ácaros e pólen.
Diagnóstico: Após avaliação completa, o médico registrou o CID J45.0 — Asma predominantemente alérgica, confirmada por critérios clínicos, espirométricos e alérgicos.
Conduta terapêutica: Foi prescrito corticosteroide inalatório diário (budesonida 200 µg, 2 jatos a cada 12 horas) e broncodilatador de resgate (salbutamol spray 100 µg, 2 jatos conforme necessidade). Orientação sobre evitar alérgenos (capas antiácaro no colchão, evitar carpetes, manter ambiente arejado) e plano de ação por escrito para crises. Encaminhamento para acompanhamento com pneumopediatra e imunoterapia específica.
Evolução: Após 4 semanas de tratamento, Lucas apresentou redução de 80% nas crises, melhora do sono e conseguiu voltar às aulas de educação física sem sintomas. A espirometria de controle mostrou VEF1/CVF 78%.
Lição clínica: O diagnóstico precoce e o tratamento de manutenção com corticosteroide inalatório mudam o curso da asma infantil, prevenindo danos pulmonares irreversíveis e melhorando a qualidade de vida.
O que é o CID J45.0 na prática médica
O código CID J45.0 é utilizado para classificar a asma predominantemente alérgica, também conhecida como asma extrínseca ou asma atópica. Na prática clínica, esse diagnóstico é aplicado a crianças e adultos que apresentam sintomas respiratórios desencadeados por alérgenos específicos (ácaros da poeira, pólen, pelos de animais, fungos). A asma alérgica é a forma mais comum na infância, frequentemente associada a outras condições atópicas como rinite alérgica (CID J30 – Rinite Alérgica) e eczema.
A inflamação crônica das vias aéreas leva à hiper-reatividade brônquica, edema de mucosa, hipersecreção de muco e broncoespasmo. O reconhecimento precoce do CID J45.0 permite iniciar tratamento anti-inflamatório de manutenção, reduzindo a morbidade e evitando hospitalizações.
Subcategorias e variantes do CID J45
O capítulo J45 abrange quatro subcategorias principais, sendo a J45.0 a mais relevante para a saúde infantil. Veja as diferenças:
- J45.0 – Asma predominantemente alérgica: Desencadeada por alérgenos específicos, com forte componente IgE-mediado. É o subtipo mais comum em crianças.
- J45.1 – Asma não alérgica: Desencadeada por infecções virais, exercício, ar frio ou estresse. Mais comum em adultos.
- J45.8 – Asma mista: Combinação de componentes alérgicos e não alérgicos.
- J45.9 – Asma não especificada: Usado quando o subtipo não é determinado.
Para crianças, o CID J45.0 é o mais frequente e exige investigação alérgica detalhada, como testes cutâneos e dosagem de IgE específica. Consulte também o CID J06 – Infecções Respiratórias, que pode cursar com sintomas semelhantes, mas é de causa infecciosa.
Sintomas e como a doença se manifesta
A asma alérgica infantil (CID J45.0) se manifesta por episódios recorrentes de:
- Chiado no peito (sibilos): Som agudo ao expirar, característico da obstrução brônquica.
- Tosse crônica: Geralmente seca, pior à noite, ao acordar ou após esforço físico.
- Falta de ar (dispneia): Sensação de aperto no peito, dificuldade para respirar.
- Respiração rápida e superficial: Taquipneia, uso de musculatura acessória (retrações intercostais, batimento de asa de nariz).
Os sintomas variam de intensidade e frequência. Em muitas crianças, pioram com exposição a alérgenos (casa com poeira, tapetes, animais), mudanças de temperatura, exercício físico ou infecções virais. É fundamental que pais e cuidadores reconheçam esses sinais precocemente para buscar atendimento médico.
Causas e fatores de risco
A asma alérgica tem origem multifatorial. Os principais fatores envolvidos incluem:
- Predisposição genética: Histórico familiar de asma, rinite alérgica ou eczema.
- Exposição a alérgenos: Ácaros da poeira doméstica, pólen de gramíneas e árvores, pelos de cães e gatos, fungos (mofo).
- Infecções virais precoces: Vírus sincicial respiratório (VSR) e rinovírus podem desencadear o primeiro episódio.
- Tabagismo passivo: Crianças expostas à fumaça do cigarro têm maior risco de desenvolver asma e crises mais graves.
- Poluição ambiental: Material particulado, dióxido de nitrogênio e ozônio agravam a inflamação brônquica.
- Obesidade infantil: Associa-se a maior gravidade da asma e pior resposta ao tratamento.
Entender esses fatores ajuda na prevenção primária e no manejo ambiental, reduzindo a necessidade de medicação de resgate.
Como é feito o diagnóstico
O diagnóstico do CID J45.0 é essencialmente clínico, baseado na história de sintomas respiratórios recorrentes e na presença de fatores desencadeantes alérgicos. Exames complementares confirmam e classificam a doença:
- Espirometria (prova de função pulmonar): Mede o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) e a relação VEF1/CVF. Uma relação < 70% com reversibilidade > 12% e 200 mL após broncodilatador sugere asma.
- Testes alérgicos cutâneos (prick test): Identificam sensibilização a alérgenos inalantes.
- Dosagem de IgE total e específica: Ajuda a confirmar o componente alérgico.
- Óxido nítrico exalado (FeNO): Marcador de inflamação eosinofílica das vias aéreas.
Em crianças pequenas (< 6 anos), a espirometria pode ser difícil; o diagnóstico é baseado em sintomas típicos, histórico de atopia e resposta a broncodilatadores. O pediatra ou pneumologista infantil é o profissional mais indicado para conduzir essa investigação.
Tratamento disponível e opções terapêuticas
O tratamento da asma alérgica infantil (CID J45.0) segue recomendações baseadas em evidências, como as diretrizes da Global Initiative for Asthma (GINA) e do Ministério da Saúde. Divide-se em duas vertentes principais:
1. Tratamento de manutenção (controle):
- Corticosteroides inalatórios (CI): Primeira linha para controle da inflamação. Ex.: budesonida, beclometasona, fluticasona. Uso diário reduz a hiper-reatividade brônquica e previne crises.
- Antagonistas dos leucotrienos: Montelucaste, indicado para crianças com asma leve persistente ou associada a rinite.
- Beta-agonistas de longa duração (LABA): Associados ao CI em casos moderados a graves.
2. Tratamento de resgate (crise):
- Beta-agonistas de curta duração (SABA): Salbutamol (aerossol ou nebulização) para alívio imediato dos sintomas.
- Corticosteroides orais: Prednisolona em cursos curtos para crises moderadas a graves.
Além da farmacoterapia, o controle ambiental (evitar alérgenos) e a imunoterapia alérgeno-específica (vacinas contra ácaros, pólen) são fundamentais. A educação do paciente e da família sobre o uso correto dos dispositivos inalatórios é crucial para o sucesso terapêutico.
Quantos dias de atestado médico
Para crianças com diagnóstico de CID J45.0, o número de dias de atestado depende da gravidade da crise e da resposta ao tratamento. Em quadros leves a moderados, o período varia de 2 a 5 dias. Crises graves que necessitam de oxigenioterapia ou internação hospitalar podem exigir 7 a 14 dias de afastamento escolar. O médico avalia a necessidade individualmente, considerando a estabilização clínica, a saturação de oxigênio e a capacidade da criança de retomar as atividades sem risco de nova crise.
Quando procurar médico urgente / sinais de alerta
Pais e cuidadores devem estar atentos a sinais de gravidade que indicam a necessidade de atendimento de urgência:
- Dificuldade intensa para respirar (a criança não consegue falar frases completas).
- Chiado muito alto ou, paradoxalmente, ausência de chiado (pulso silencioso – sinal de obstrução grave).
- Retração da pele entre as costelas (tiragem intercostal) ou no pescoço (uso de musculatura acessória).
- Cianose (lábios ou unhas arroxeadas).
- Frequência respiratória > 40 ipm em crianças acima de 5 anos.
- Saturação de O₂ < 90% medida em oxímetro de pulso.
- Não melhora após 2 aplicações de broncodilatador de resgate com intervalo de 20 minutos.
Nessas situações, leve a criança imediatamente ao pronto-socorro ou chame o serviço de emergência (SAMU 192).
Prevenção e cuidados contínuos
A prevenção de crises de asma alérgica (CID J45.0) envolve medidas ambientais e comportamentais:
- Manter a casa limpa e arejada, aspirar colchões e sofás com frequência, usar capas antiácaro.
- Evitar acúmulo de poeira: retirar tapetes, cortinas pesadas, bichos de pelúcia do quarto.
- Controlar a umidade (uso de desumidificadores) para evitar mofo.
- Não fumar dentro de casa ou no carro; evitar exposição a poluentes.
- Manter acompanhamento regular com pneumopediatra, com ajuste da medicação conforme o controle.
- Vacinação em dia, incluindo vacina contra influenza (gripe) e pneumonia, para evitar infecções que desencadeiam crises.
O plano de ação por escrito, elaborado em conjunto com o médico, ajuda a família a reconhecer precocemente os sinais e a agir corretamente. Crianças bem controladas podem ter vida normal, praticar esportes e frequentar a escola sem restrições.
- 01. Sempre tenha o broncodilatador de resgate (salbutamol) disponível na mochila da criança e na escola, com orientação por escrito para os professores.
- 02. Use o corticosteroide inalatório diariamente mesmo que a criança esteja assintomática – a asma é uma doença inflamatória crônica que precisa de controle contínuo.
- 03. Ensine a criança a usar o dispositivo inalatório corretamente (spray com espaçador ou inalador de pó seco) para garantir que a medicação chegue aos pulmões.
- 04. Anote os sintomas em um diário: tosse noturna, uso de resgate, limitação de atividades – isso ajuda o médico a ajustar o tratamento.
- 05. Identifique e evite os gatilhos específicos da criança: se for alérgico a ácaros, invista em capas impermeáveis; se for ao pólen, feche janelas em dias secos e ventosos.
- 06. Não suspenda o tratamento sem orientação médica, mesmo durante períodos de melhora prolongada – a asma pode voltar com gravidade.
- 07. Mantenha a caderneta de vacinação atualizada: vacina da gripe anualmente e vacina pneumocócica conforme calendário reduzem internações por exacerbações.
Perguntas Frequentes sobre o CID J45.0
O CID J45.0 garante quantos dias de atestado?
Em crises leves a moderadas, o atestado varia de 2 a 5 dias. Em crises graves com internação, pode chegar a 7 a 14 dias. O médico avalia cada caso.
Qual a diferença entre CID J45.0 e J45.1?
J45.0 é a asma predominantemente alérgica (desencadeada por alérgenos), comum em crianças. J45.1 é a asma não alérgica, mais frequente em adultos e ligada a infecções ou exercício.
A asma infantil (CID J45.0) tem cura?
Não tem cura definitiva, mas com tratamento adequado a maioria das crianças atinge controle total dos sintomas e pode ter vida normal. Muitas melhoram ou têm remissão na adolescência.
Criança com CID J45.0 pode praticar esportes?
Sim, desde que a asma esteja controlada. Atividades físicas são incentivadas, mas é importante usar broncodilatador de resgate antes do exercício se houver histórico de broncoespasmo induzido por exercício.
Quais exames são necessários para confirmar o diagnóstico?
Espirometria com prova broncodilatadora, testes alérgicos cutâneos, dosagem de IgE específica e, se disponível, medição do óxido nítrico exalado (FeNO).
O CID J45.0 pode ser confundido com outras doenças?
Sim, especialmente com bronquiolite viral aguda (CID J06), pneumonia (CID J10), corpo estranho em via aérea ou fibrose cística. Por isso a avaliação especializada é fundamental.
Quanto tempo dura o tratamento com corticosteroide inalatório?
O tratamento de manutenção é contínuo e pode durar meses a anos, com reavaliações periódicas a cada 3-6 meses para ajuste de dose ou possível descalonamento.
O CID J45.0 dá direito a benefícios como o BPC/LOAS?
Em casos de asma grave e persistente que cause incapacidade significativa, pode haver direito ao Benefício de Prestação Continuada (BPC), mediante perícia médica do INSS e avaliação social.
Revisão médica: Conteúdo revisado pela equipe médica da Clinica Popular Fortaleza, com base na CID-10 (OMS) e protocolos do Ministério da Saúde do Brasil.
Última atualização: 21/06/2026
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Este conteúdo tem caráter exclusivamente informativo e educacional. O diagnóstico e o tratamento indicados pelo CID devem ser definidos pelo médico responsável com base no exame clínico completo. Não use este artigo como base para autodiagnóstico ou prescrição.
Para mais informações, consulte fontes oficiais como CID10.com.br e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS).
