O Que é Adenocarcinoma De Estômago

Índice

O que é Adenocarcinoma de estômago?

Adenocarcinoma de estômago é o tipo mais comum de câncer que se origina no tecido glandular da mucosa gástrica – a camada interna do estômago que produz muco e sucos digestivos. Na prática de 15 anos atendendo no SUS e em clínicas populares do Brasil, eu vejo esse diagnóstico aparecer muitas vezes em pacientes que demoraram a procurar ajuda por acharem que os sintomas eram “só gastrite” ou “má digestão”. Essa demora infelizmente é frequente e está ligada ao fato de que os sinais iniciais são vagos e comuns a outras doenças benignas.

Dados do Instituto Nacional de Câncer (INCA) estimam que, para cada ano do triênio 2023–2025, surjam cerca de 13.340 novos casos de câncer de estômago no Brasil, sendo a grande maioria adenocarcinomas. É o quarto tipo de câncer mais incidente entre homens e o sexto entre mulheres no país. As regiões Norte e Nordeste apresentam taxas mais elevadas, o que está relacionado a fatores como alimentação rica em salgados e defumados, infecção pela bactéria Helicobacter pylori e baixo acesso a exames preventivos. No SUS, a endoscopia digestiva alta é o principal exame para diagnóstico precoce, mas muitas Unidades Básicas de Saúde ainda têm filas longas, dificultando o acesso.

É fundamental que o paciente saiba: adenocarcinoma de estômago não é uma sentença, especialmente quando descoberto em estágios iniciais. O tratamento pode envolver cirurgia, quimioterapia e, em alguns casos, terapias-alvo. A abordagem multidisciplinar – com médico da família, nutricionista, psicólogo e oncologista – é a realidade no SUS e nas clínicas populares onde trabalhei. A mensagem que deixo é: não ignore sintomas persistentes, mesmo que pareçam simples. O diagnóstico precoce salva vidas.

Como funciona / Características

O adenocarcinoma de estômago começa como uma pequena alteração nas células glandulares que revestem o estômago. Com o tempo, essas células crescem de forma desordenada e podem invadir camadas mais profundas da parede gástrica, atingir gânglios linfáticos e até outros órgãos, como fígado e pulmões. No consultório, vejo frequentemente pacientes que relatam “azia que não passa”, sensação de estômago cheio após comer pouco (saciedade precoce), perda de peso sem motivo e cansaço – sinais clássicos de que a doença já pode estar avançada.

O processo geralmente é lento, levando anos para se manifestar. Por isso, muitas vezes detectamos o tumor numa fase em que já cresceu bastante. Na rotina do SUS, exames como a endoscopia com biópsia são o padrão-ouro para confirmar o diagnóstico. Quando suspeitamos de adenocarcinoma de estômago, pedimos também exames de imagem (tomografia computadorizada) para avaliar a extensão local e a presença de metástases. É importante o paciente saber que nem todo nódulo ou úlcera no estômago é câncer; apenas a biópsia pode determinar a natureza da lesão.

Outra característica clínica que observo muito: a associação com a infecção pela Helicobacter pylori. Estima-se que cerca de 60% a 70% dos casos de adenocarcinoma gástrico estejam relacionados a essa bactéria. No Brasil, a prevalência de H. pylori na população adulta é alta (por volta de 50% a 80%), especialmente em regiões com saneamento básico deficiente. Por isso, tratar a infecção – com o esquema tríplice disponível no SUS – é uma medida preventiva importante. Além disso, alimentação com excesso de sal, carnes defumadas e baixo consumo de frutas e vegetais frescos aumenta o risco.

Tipos e Classificações

Na prática clínica brasileira, usamos duas principais classificações para o adenocarcinoma de estômago: a de Lauren e a de TNM (Tumor, Nódulo, Metástase). A classificação de Lauren divide os tumores em dois tipos:

Tipo intestinal: mais comum em regiões de alta incidência, geralmente associado à H. pylori e a lesões precursoras como a gastrite atrófica e a metaplasia intestinal. Tem melhor prognóstico.
Tipo difuso: mais agressivo, não forma massas bem definidas, infiltra-se na parede do estômago (linite plástica). É mais frequente em pessoas jovens e tem pior resposta ao tratamento.

A classificação TNM, usada no estadiamento, avalia o tamanho e a profundidade do tumor (T), o comprometimento de linfonodos (N) e a presença de metástases a distância (M). No SUS, o estadiamento é fundamental para definir a conduta: tumores iniciais (T1-T2, N0) podem ser tratados com cirurgia minimamente invasiva; já tumores avançados (T3-T4 ou N+) exigem quimioterapia antes ou depois da cirurgia. Além disso, a classificação histológica (bem, moderadamente ou pouco diferenciado) também influencia o prognóstico. O Conselho Federal de Medicina (CFM) recomenda que todo caso seja discutido em reunião de equipe multidisciplinar, garantindo a melhor abordagem.

Quando procurar um médico

Se você tem sintomas digestivos que persistem por mais de duas semanas, é hora de marcar uma consulta. Atenção redobrada para:

Dor ou desconforto na parte superior do abdômen que não melhora com antiácidos comuns.
Saciedade precoce: sentir o estômago cheio após comer pouca quantidade.
Náuseas, vômitos ou azia frequentes, principalmente se houver sangue no vômito (aspecto de “borra de café”).
Perda de peso não intencional – mais de 5% do peso corporal em seis meses.
Fezes escuras ou com sangue (melena).
Fraqueza, cansaço e palidez (podem indicar anemia por perda de sangue crônica).

Pacientes com histórico familiar de câncer de estômago, infecção por H. pylori não tratada, tabagismo, consumo excessivo de álcool ou alimentação rica em sal e defumados devem fazer acompanhamento periódico com clínico geral ou gastroenterologista. Nas clínicas populares do Brasil, orientamos que, ao menor sinal de alarme, o médico da atenção primária solicite a endoscopia digestiva alta – exame acessível pelo SUS, embora com possível tempo de espera. Em caso de sintomas graves (vômitos com sangue, dor intensa, fezes pretas), procure imediatamente uma emergência.

Termos Relacionados

Gastrite atrófica: inflamação crônica do estômago que leva à perda das glândulas, considerada uma lesão pré-cancerosa para o adenocarcinoma.
Metaplasia intestinal: substituição do epitélio gástrico por células semelhantes ao intestino, fator de risco para câncer.
Helicobacter pylori: bactéria que infecta o estômago e é a principal causa de gastrite crônica, úlcera e adenocarcinoma gástrico.
Endoscopia digestiva alta: exame que permite visualizar o esôfago, estômago e duodeno, com coleta de biópsia para diagnóstico.
Estadiamento TNM: sistema que classifica o câncer com base no tumor (T), linfonodos (N) e metástases (M), orientando o tratamento.
Linite plástica: forma difusa e infiltrativa do adenocarcinoma que enrijece a parede do estômago, dando aspecto de “garrafa de couro”.
Quimioterapia neoadjuvante: tratamento com medicamentos antes da cirurgia para reduzir o tumor e facilitar a ressecção.
Gastrectomia: cirurgia de remoção parcial ou total do estômago, principal tratamento curativo para tumores localizados.

Perguntas Frequentes sobre Adenocarcinoma de estômago

O adenocarcinoma de estômago tem cura?

Sim, especialmente quando diagnosticado em estágios iniciais (tumores restritos à mucosa ou submucosa). A cirurgia é o principal tratamento curativo. Quando o tumor já invadiu camadas mais profundas ou atingiu linfonodos, a combinação de quimioterapia, cirurgia e, em alguns casos, radioterapia pode levar à cura ou ao controle da doença por muitos anos. O mais importante é não adiar a investigação dos sintomas.

Quais são os primeiros sintomas do câncer de estômago?

Os sintomas iniciais são muito parecidos com os de uma gastrite comum: azia, sensação de estômago pesado, arrotos frequentes, náuseas leves e perda de apetite. A diferença é que esses sinais não melhoram com medicamentos comuns e persistem por semanas ou meses. Muitos pacientes que atendi relataram que notaram “uma comida que não desce” ou “emagrecimento sem fazer dieta”. Qualquer desconforto digestivo que dura mais de duas semanas merece avaliação médica.

O que causa o adenocarcinoma de estômago?

As principais causas incluem infecção crônica pela bactéria Helicobacter pylori, alimentação rica em sal, alimentos defumados e em conserva, baixo consumo de frutas e vegetais, tabagismo, consumo excessivo de álcool, obesidade e histórico familiar. No Brasil, a alta prevalência de H. pylori (principalmente em regiões com menor saneamento) e o hábito de consumir charque e carne de sol são fatores importantes. Lesões pré-cancerosas como gastrite atrófica e metaplasia intestinal também aumentam o risco.

Como é feito o diagnóstico pelo SUS?

O diagnóstico começa na Unidade Básica de Saúde (UBS) ou em clínicas populares, com a avaliação do clínico geral. Se houver suspeita, ele solicita uma endoscopia digestiva alta, que é o exame padrão. Durante a endoscopia, o médico colhe pequenos fragmentos (biópsia) da lesão para análise no laboratório de patologia. O resultado costuma sair em até 15 dias. Caso seja confirmado o câncer, o paciente é encaminhado a um centro de oncologia do SUS para estadiamento e tratamento. Exames como tomografia e ultrassom também podem ser pedidos.

A alimentação pode ajudar a prevenir o câncer de estômago?

Sim, hábitos alimentares saudáveis reduzem significativamente o risco. Recomendamos: aumentar o consumo de frutas cítricas (laranja, limão), verduras escuras (brócolis, couve), legumes e cereais integrais; reduzir o sal (evitar alimentos ultraprocessados, embutidos, carne seca em excesso); evitar bebidas alcoólicas e parar de fumar. No Brasil, a dieta rica em peixes frescos, frutas da região Norte e temperos naturais (como alho e cebola) é protetora. A erradicação da H. pylori com tratamento adequado também previne o surgimento de lesões pré-cancerosas.

O tratamento pelo SUS é demorado? O que o paciente pode fazer?

O SUS oferece todo o tratamento – cirurgia, quimioterapia, radioterapia e medicamentos de suporte –, mas os prazos podem variar conforme a região e a demanda. O paciente tem direito a iniciar o tratamento no máximo em 60 dias após o diagnóstico (Lei dos 60 dias, nº 12.732/2012). Para agilizar, orientamos: leve todos os exames e laudos ao centro de referência, mantenha contato com a equipe de regulação (SISREG) e, se houver demora excessiva, busque a Defensoria Pública ou o Ministério Público. Nas clínicas populares, também podemos auxiliar com encaminhamentos e orientação sobre direitos.

Conteúdo revisado por equipe médica. Este verbete é educativo e não substitui consulta médica.

O que é Adenocarcinoma de estômago