O que é O que é Câncer de células escamosas do ovário?
O câncer de células escamosas do ovário é um tipo raro de tumor maligno que se origina a partir das células escamosas, que são células planas e finas que normalmente revestem a superfície de alguns órgãos (como a pele, o colo do útero e a boca). No ovário, essas células não são comuns — por isso, esse câncer geralmente surge quando um teratoma maduro (também conhecido como cisto dermoide) sofre uma transformação maligna, ou, mais raramente, como um tumor primário do epitélio ovariano. Na prática clínica brasileira, é um diagnóstico que pega muitos médicos de surpresa, justamente por sua baixa frequência. Uma mulher pode passar anos com um cisto no ovário, considerado benigno, e de repente apresentar um crescimento acelerado ou sintomas persistentes, levando à descoberta desse tipo de câncer.
No Brasil, segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA), o câncer de ovário como um todo é o sétimo mais incidente entre as mulheres, com cerca de 6.660 casos novos estimados para cada ano do triênio 2023-2025. Desses, menos de 1% correspondem ao carcinoma escamoso primário ou associado a teratoma. Apesar da baixa incidência, a relevância clínica é grande: muitos casos são diagnosticados em estágios iniciais (I ou II), quando o tratamento cirúrgico oferece boas chances de cura. Porém, como os sintomas são inespecíficos, o diagnóstico pode ser atrasado, especialmente em regiões com menor acesso a exames de imagem e biópsia. No SUS, a mulher que procura uma Unidade Básica de Saúde (UBS) com queixas abdominais vagas pode levar meses até ser encaminhada para um serviço de oncologia, o que reforça a importância de um olhar atento dos médicos da atenção primária.
Em uma clínica popular ou no posto de saúde, a cena comum é: uma paciente de 40 a 60 anos chega com “barriga inchada”, dor na pelve e sensação de peso. O ultrassom mostra uma massa anexial complexa, com componentes sólidos e císticos. O médico suspeita de cisto dermoide, mas pede uma tomografia e o marcador CA-125. Se o CA-125 estiver elevado e a imagem sugerir invasão, a conduta é encaminhar para cirurgia ginecológica oncológica. A biópsia revela o carcinoma escamoso. É um diagnóstico que muda a vida da paciente e exige agilidade — a fila para cirurgia no SUS pode ser um desafio, mas a Lei dos 60 dias (Lei nº 12.732/2012) garante o início do tratamento em até 60 dias após o diagnóstico. Por isso, é fundamental que o laudo histopatológico seja claro e que a paciente seja orientada sobre seus direitos.
Como funciona / Características
O câncer de células escamosas do ovário se comporta como um tumor sólido, geralmente agressivo, que pode crescer lentamente no início e depois acelerar. Ele costuma invadir as estruturas vizinhas (útero, trompas, bexiga, intestino) e pode se espalhar pelo peritônio, causando ascite (acúmulo de líquido na barriga). Diferente dos carcinomas epiteliais serosos (os mais comuns), o escamoso tem uma tendência maior a metástases linfáticas e hematogênicas, o que exige uma abordagem cirúrgica radical e quimioterapia adjuvante.
No dia a dia de uma clínica popular, o médico precisa interpretar exames de imagem com cuidado. Um ultrassom pélvico pode mostrar uma massa com áreas de calcificação (típica de teratoma) associada a partes sólidas irregulares. Se a paciente já tem um cisto dermoide conhecido e ele cresce rapidamente, é um sinal de alerta. O CA-125 não é específico para o carcinoma escamoso (pode estar normal mesmo em casos avançados), então a suspeita clínica é essencial. Muitas vezes, a paciente relata que sente “um caroço” na barriga ao se deitar, ou nota que as roupas apertaram de repente. Outro sintoma comum é o sangramento vaginal pós-menopausa, que pode ser confundido com problemas uterinos.
Na consulta, a anamnese deve incluir perguntas sobre histórico de cistos ovarianos, cirurgias prévias, uso de anticoncepcionais (que protegem contra câncer de ovário epitelial, mas não contra o escamoso) e fatores de risco como tabagismo, exposição ao amianto e obesidade. O exame físico deve incluir toque vaginal e ret
