O que é O que é Cervicite?
A cervicite é a inflamação do colo do útero, a porção mais baixa do útero que se projeta dentro da vagina. No dia a dia de uma clínica popular brasileira — seja no SUS ou em consultórios de bairro — essa é uma queixa muito comum, principalmente entre mulheres jovens e sexualmente ativas. Muitas vezes, a paciente chega com uma preocupação: “doutor, estou com um corrimento diferente”, ou “sinto dor na hora da relação”. Em outras tantas, o achado é incidental durante um exame preventivo (Papanicolau) de rotina.
Dados epidemiológicos brasileiros mostram que as infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) são as principais causas de cervicite. Segundo boletins do Ministério da Saúde, a prevalência de clamídia e gonorreia em mulheres de 15 a 24 anos atendidas na rede pública chega a 10-15% em algumas regiões. A cervicite não tratada pode evoluir para complicações sérias, como doença inflamatória pélvica (DIP), infertilidade e gravidez ectópica. Por isso, o diagnóstico precoce e o tratamento adequado são prioridades nas políticas de saúde da mulher do SUS.
No contexto da clínica popular, é essencial que o profissional identifique rapidamente os sinais de alarme e inicie a investigação, mesmo em pacientes assintomáticas. A abordagem inclui exame especular, coleta de swab cervical para testes microbiológicos (PCR, cultura) e, quando indicado, colposcopia. O tratamento é gratuito no SUS e baseado em antibióticos específicos, sempre com orientação para que o parceiro também seja tratado, evitando a reinfecção.
Como funciona / Características
A cervicite se manifesta quando agentes infecciosos — bactérias, vírus ou protozoários — ou fatores não infecciosos (alergia a produtos íntimos, trauma, radioterapia) irritam o epitélio do colo uterino. O processo inflamatório provoca vermelhidão, edema e, frequentemente, secreção purulenta ou mucosa. No exame especular, o colo pode estar “friável”, ou seja, sangra facilmente ao toque com a espátula ou cotonete.
Na prática do SUS, a principal cena é a da mulher jovem que procura a UBS com queixa de corrimento amarelado/esverdeado, com odor forte, associado a dor pélvica leve ou sangramento após a relação sexual. Entretanto, até 70% dos casos de cervicite por clamídia são assintomáticos. Isso significa que muitas mulheres só descobrem a inflamação quando fazem o preventivo anual. Daí a importância de não negligenciar a coleta de rotina, mesmo sem sintomas.
O diagnóstico confirmatório é feito por testes moleculares (PCR) para os principais patógenos: Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis e, eventualmente, Mycoplasma genitalium. No SUS, o PCR para clamídia e gonorreia está disponível em centros de referência, mas na atenção básica muitas vezes o tratamento é iniciado baseado na clínica e no exame microscópico (Gram) do corrimento, seguindo os protocolos do Ministério da Saúde.
Tipos e Classificações
A cervicite pode ser classificada de diferentes maneiras, todas úteis na tomada de decisão clínica:
Quanto ao tempo de evolução:
- Aguda: início recente, com sintomas exuberantes (corrimento, dor, sangramento). Responde bem ao tratamento antibiótico.
- Crônica: persistência da inflamação por mais de 3-6 meses, muitas vezes assintomática ou com sintomas leves. Pode estar associada a infecções recorrentes ou a fatores não infecciosos.
Quanto à causa:
- Infecciosa: mais comum; causada por ISTs (clamídia, gonorreia, tricomoníase, HPV, herpes genital) ou por agentes da flora vaginal (Gardnerella, Streptococcus do grupo B).
- Não infecciosa: decorrente de alergia a espermicidas, duchas vaginais, preservativos de látex, dispositivos intrauterinos (DIU), radioterapia pélvica ou traumas (parto, curetagem).
Classificação colposcópica (Reid): usada por ginecologistas para descrever achados no colo durante a colposcopia — presença de epitélio acetobranco, mosaico, pontilhado — mas não substitui a etiologia infecciosa. No Brasil, a classificação de Reid (I a V) é empregada para rastreamento de lesões precursoras de câncer cervical, que podem coexistir com a cervicite.
Quando procurar um médico
Você deve buscar atendimento médico se apresentar um ou mais dos seguintes sinais:
- Corrimento vaginal anormal: amarelado, esverdeado, com odor forte ou espumoso.
- Sangramento espontâneo ou após relação sexual / exame ginecológico.
- Dor pélvica baixa (no “pé da barriga”) ou dor na relação sexual (dispareunia).
- Sensação de queimação ao urinar (disúria).
- Prurido vaginal intenso.
- Histórico de exposição a ISTs (parceiro com diagnóstico de clamídia, gonorreia, sífilis, etc.).
- Gestantes: qualquer corrimento ou sangramento deve ser avaliado com urgência, pois a cervicite pode aumentar o risco de parto prematuro e infecção neonatal.
Mesmo na ausência de sintomas, é fundamental que todas as mulheres sexualmente ativas realizem o exame preventivo (Papanicolau) anualmente, conforme recomendação do Ministério da Saúde. A cervicite assintomática só é detectada através desse rastreamento.
Termos Relacionados
- Colo do útero (cérvix): porção inferior do útero que se abre para a vagina; local da inflamação na cervicite.
- Ectopia cervical: exposição do epitélio glandular do canal cervical para a parte externa do colo; comum em jovens e pode ser confundida com cervicite.
- Doença inflamatória pélvica (DIP): complicação ascendente da cervicite não tratada, que atinge trompas, ovários e peritônio; pode causar infertilidade.
- Clamídia (Chlamydia trachomatis): bactéria intracelular, principal causa infecciosa de cervicite no Brasil; frequentemente assintomática.
- Gonorreia (Neisseria gonorrhoeae): bactéria que provoca cervicite com corrimento purulento; pode causar DIP e esterilidade.
- Tricomoníase (Trichomonas vaginalis): protozoário que causa cervicite com corrimento verde-amarelado espumoso e odor fétido.
- Colposcopia: exame com lente de aumento que avalia o colo do útero; usado para detalhar achados de cervicite e rastrear lesões precursoras de câncer.
- Papanicolau (preventivo): exame de coleta de células do colo do útero; detecta inflamação, infecção e alterações pré-cancerosas.
