O que é Drogadição

O que é O que é Drogadição?

No meu consultório, no SUS e em clínicas populares de Fortaleza, o termo drogadição aparece quase todo dia. Muita gente chega com um familiar “viciado” ou com o próprio paciente dizendo: “Doutor, acho que tô ficando viciado nesse remédio”. A drogadição é o nome que se dá ao consumo repetido e compulsivo de substâncias psicoativas – lícitas ou ilícitas – que leva a um quadro de dependência química. Não é “falta de vergonha” nem “fraqueza de caráter”: é uma doença crônica do cérebro, reconhecida pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e classificada no CID-11 (códigos 6C40 a 6C50).

No Brasil, os números assustam. Segundo o III Levantamento Nacional sobre o Uso de Drogas pela População Brasileira (FIOCRUZ/SENAD, 2017), cerca de 2,3 milhões de brasileiros já fizeram uso de cocaína alguma vez na vida, e o crack atinge aproximadamente 1,5% da população adulta. O álcool, que é uma droga lícita, é o principal motivo de internação psiquiátrica no SUS. O Ministério da Saúde estima que mais de 600 mil pessoas dependem de crack no país. Esses dados mostram que a drogadição não é um problema de nicho: é uma questão de saúde pública, tão relevante quanto hipertensão ou diabetes.

Como médico, eu vejo que o Sistema Único de Saúde (SUS) tem uma rede para lidar com isso: os CAPS-AD (Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas), as unidades de acolhimento, as comunidades terapêuticas conveniadas e a Estratégia de Redução de Danos. A ANVISA regula a venda de medicamentos controlados (como benzodiazepínicos e opioides), que também podem causar dependência. O Conselho Federal de Medicina (CFM) orienta que o tratamento deve ser multiprofissional e livre de preconceitos. A drogadição tem jeito, mas exige acolhimento, paciência e, muitas vezes, um time de profissionais (psiquiatra, psicólogo, assistente social, terapeuta ocupacional).

Como funciona / Características

O mecanismo é parecido com o de um alarme de incêndio que nunca desliga. O cérebro, quando exposto a drogas como cocaína, crack, álcool ou mesmo remédios tarja preta, libera uma quantidade exagerada de dopamina – o neurotransmissor do prazer. Com o tempo, o cérebro se adapta e precisa de doses cada vez maiores para sentir o mesmo efeito (é o que chamamos de tolerância). Quando a pessoa tenta parar, vem a síndrome de abstinência: ansiedade, agitação, suor frio, vontade incontrolável de usar, insônia, tremores e, em casos graves, alucinações ou convulsões.

Na prática clínica, a drogadição se manifesta como uma perda de controle. O paciente passa a usar mais do que planejava, gasta dinheiro que não tem, mente para a família, abandona o trabalho ou os estudos. É comum a pessoa dizer: “Eu queria parar, mas não consigo”. Esse “querer” existe, mas a parte do cérebro responsável pela tomada de decisões (o córtex pré-frontal) está sequestrada pela substância. Por isso, a drogadição não é escolha – é uma doença que altera a química e a estrutura do cérebro.

Exemplos do dia a dia: um senhor de 55 anos que começou a tomar “uns goles” para dormir e agora bebe uma garrafa de cachaça por dia; uma jovem de 22 anos que usa cocaína nos finais de semana e já perdeu o emprego por faltar; um adolescente que fuma maconha diariamente e não consegue mais prestar atenção na escola. Todos esses casos, com gravidades diferentes, podem ser classificados como drogadição.

Tipos e Classificações

No Brasil, os médicos usam principalmente o CID-11 (Classificação Internacional de Doenças) para classificar os transtornos por uso de substâncias. As principais categorias são:

• Dependência química (CID-11 6C40.0 a 6C40.9): quando há uso compulsivo, tolerância e abstinência. É o que a maioria das pessoas chama de “vício”. Exemplos: dependência de álcool (alcoolismo), cocaína, crack, maconha, opioides, benzodiazepínicos.
• Abuso (CID-11 6C40.1): uso que já causa danos à saúde ou à vida social, mas sem todos os critérios de dependência. É um estágio anterior ou menos grave.
• Intoxicação aguda (CID-11 6C40.0): efeito imediato do uso, como uma embriaguez alcoólica ou uma “onda” de cocaína.
• Síndrome de abstinência (CID-11 6C40.3): o conjunto de sintomas que aparece quando a pessoa para ou reduz o uso abruptamente.

A ANVISA classifica as substâncias em listas (A1, A2, B1, etc.) conforme o potencial de dependência e risco à saúde. Drogas ilícitas como maconha, cocaína, crack, LSD, ecstasy estão na lista F (proscritas). Já o álcool e o tabaco, embora lícitos, são considerados drogas psicoativas e causam dependência em milhares de brasileiros.

É importante lembrar que a drogadição não se limita às drogas ilícitas. Muitos pacientes desenvolvem dependência de medicamentos controlados – como clonazepam (Rivotril), alprazolam (Frontal) ou codeína – que foram prescritos por um médico. Isso é drogadição iatrogênica, ou seja, causada pelo próprio tratamento. Infelizmente, é mais comum do que se imagina nas clínicas populares.

Quando procurar um médico

O paciente ou a família devem buscar atendimento quando houver sinais de perda de controle ou sofrimento associado ao uso de substâncias. Veja os principais alertas:

• Uso em maior quantidade ou por mais tempo do que o planejado (ex.: “vou beber só uma cerveja” e termina a garrafa).
• Desejo persistente ou tentativas frustradas de parar ou reduzir (“já tentei parar várias vezes, mas não consigo”).
• Grande parte do tempo dedicado a obter, usar ou se recuperar dos efeitos da droga. (ex.: falta ao trabalho para ir buscar a substância).
• Fissura ou craving – aquela vontade intensa, quase incontrolável, de usar.
• Abandono de atividades sociais, profissionais ou de lazer por causa do uso.
• Manter o uso mesmo sabendo dos danos físicos ou psicológicos (ex.: continuar bebendo mesmo com cirrose ou gastrite).
• Síndrome de abstinência quando não usa (tremores, suor, palpitação, ansiedade, insônia).

No SUS, o primeiro passo pode ser a Unidade Básica de Saúde (UBS). O clínico geral ou médico de família pode fazer o acolhimento, avaliar o grau de dependência e encaminhar para o CAPS-AD ou para um psiquiatra. Em situações de risco iminente (crise de abstinência grave, ideação suicida, psicose induzida por drogas), a emergência do hospital geral ou psiquiátrico é o local adequado.

Uma dica que sempre dou aos pacientes: não adianta esconder. Quanto mais cedo buscar ajuda, menor o sofrimento. A drogadição tratada precocemente tem muito mais chance de sucesso.

Termos Relacionados

• Dependência química: sinônimo de droga dição, usado formalmente na medicina e no SUS. Indica a condição em que o uso da substância se torna compulsivo e o corpo desenvolve tolerância e abstinência.
• Tolerância: necessidade de doses cada vez maiores da droga para obter o mesmo efeito. É um dos critérios para diagnóstico de dependência.
• Síndrome de abstinência: conjunto de sintomas físicos e psicológicos que aparecem quando a pessoa para ou reduz o uso da substância. Pode ser leve (ansiedade, irritação) ou grave (convulsões, delirium tremens no álcool).
• Craving (fissura): desejo intenso e urgente de usar a droga. É um dos maiores desafios do tratamento, pois pode ser desencadeado por gatilhos (cheiro, lugar, pessoas).
• Recaída: retorno ao uso da substância após um período de abstinência. Não é fracasso – é parte natural do processo de recuperação. Cada recaída pode ser uma oportunidade de aprender e ajustar o tratamento.
• Redução de danos: estratégia de saúde pública que busca minimizar os riscos associados ao uso de drogas, sem necessariamente exigir a abstinência total. Exemplos: distribuição de seringas limpas, fornecimento de preservativos, orientação sobre uso seguro.
• Poliusuário (ou uso múltiplo): pessoa que consome mais de uma substância ao mesmo tempo (ex.: álcool + cocaína; maconha + tabaco). Isso aumenta os riscos e dificulta o tratamento.
• Comorbidade psiquiátrica (diagnóstico dual): quando a droga dição vem junto com outro transtorno mental, como depressão, ansiedade, transtorno bipolar ou esquizofrenia. É muito comum e exige tratamento integrado.

Perguntas Frequentes sobre O que é Drogadição

Drogadição é uma doença mesmo?

Sim, a drogadição (dependência química) é uma doença crônica do cérebro, classificada na CID-11 e no DSM-5. Ela altera os circuitos cerebrais de recompensa, motivação e controle inibitório. Não é “falta de caráter” nem “vício moral”. O tratamento é médico e multiprofissional, e o SUS oferece assistência gratuita.

Quais são as drogas que mais causam dependência no Brasil?

O álcool é a substância que mais causa dependência e internações no SUS. Em seguida vêm o tabaco (nicotina), a cocaína e o crack. A maconha também pode causar dependência, especialmente em usuários crônicos. Entre os medicamentos, os benzodiazepínicos (Rivotril, Valium, Frontal) são campeões de uso inadequado e dependência.

Como saber se eu ou alguém que eu conheço está com droga dição?

Os sinais mais comuns são: perda de controle sobre a quantidade e a frequência do uso; desejo intenso de usar; gastar muito tempo e dinheiro com a substância; abandonar hobbies, trabalho ou estudos; continuar usando mesmo sabendo dos prejuízos; e sentir sintomas de abstinência quando tenta parar. Se você respondeu “sim” a três ou mais desses itens, é hora de buscar ajuda.

Qual é o tratamento para droga dição no SUS?

O SUS oferece uma rede completa: atendimento nas UBS, CAPS-AD, unidades de acolhimento, comunidades terapêuticas, leitos de internação psiquiátrica e programas de redução de danos. O tratamento pode incluir psicoterapia (individual e em grupo), medicamentos (para controlar abstinência e fissura, evitar recaídas), suporte social e, quando necessário, internação. O paciente nunca deve ser julgado ou humilhado – o acolhimento é a chave.

Dá para tratar a droga dição em casa?

Depende da gravidade. Casos leves podem ser acompanhados em ambulatório com psicoterapia e suporte familiar. Porém, se houver sintomas de abstinência moderados ou graves (como tremores intensos, agitação, confusão mental, risco de convulsão), a desintoxicação deve ser feita em ambiente hospitalar, com monitoramento médico. Nunca tente “parar sozinho” de drogas como álcool ou benzodiazepínicos sem orientação – a abstinência pode ser perigosa.

O que é redução de danos? Isso não incentiva o uso?

Redução de danos é uma estratégia de saúde pública que parte da realidade: se a pessoa ainda não consegue ou não quer parar de usar, o objetivo é diminuir os riscos. Exemplos: fornecer seringas descartáveis para evitar HIV/hepatites, oferecer locais seguros para uso supervisionado, orientar sobre não misturar substâncias. Não incentiva o uso; ao contrário, mantém a pessoa viva e em contato com a rede de saúde, aumentando as chances de ela buscar tratamento no futuro. O Brasil tem políticas de redução de danos implementadas pelo Ministério da Saúde e por muitos municípios.