O Que e Transaminacao

Introdução

Você já recebeu um exame de sangue com resultados alterados nas enzimas “TGO” e “TGP” e ficou sem entender o que significava? Essas siglas representam as transaminases, enzimas envolvidas em um processo bioquímico fundamental chamado transaminação. A transaminação é a reação que transfere grupos amino entre aminoácidos, essencial para a produção de energia, síntese de proteínas e eliminação de amônia. Quando esses níveis sobem no sangue, pode ser um sinal de que o fígado, o coração ou os músculos estão sob estresse ou dano. Neste guia completo, explicamos de forma clara o que é a transaminação, por que ela importa para sua saúde e quando você deve se preocupar.

O que é Transaminação? Definição Completa

A transaminação é uma reação química essencial do metabolismo dos aminoácidos, na qual um grupo amino (-NH₂) é transferido de um aminoácido para um cetoácido, gerando um novo aminoácido e um novo cetoácido. Esse processo é catalisado por enzimas chamadas transaminases (também conhecidas como aminotransferases). As duas principais transaminases no corpo humano são a aspartato aminotransferase (AST, antiga TGO) e a alanina aminotransferase (ALT, antiga TGP). Essas enzimas estão presentes em altas concentrações no fígado, coração, músculos esqueléticos, rins e pâncreas. Quando as células desses órgãos são danificadas, as transaminases vazam para a corrente sanguínea, elevando seus níveis séricos. Por isso, a dosagem de AST e ALT é um dos exames mais utilizados para avaliar lesão hepática (no caso da ALT) e cardíaca ou muscular (no caso da AST). A transaminação também é fundamental para a síntese de aminoácidos não essenciais, a produção de glicose (gliconeogênese) e a detoxificação da amônia através do ciclo da ureia. Em condições normais, as transaminases mantêm níveis baixos e constantes no sangue. A elevação persistente requer investigação clínica para identificar a causa, que pode variar desde esteatose hepática até hepatites virais, intoxicação medicamentosa, doenças autoimunes ou infarto agudo do miocárdio.

Como Funciona e Qual Sua Importância no Organismo

A transaminação ocorre principalmente no citoplasma e nas mitocôndrias das células. A enzima AST existe em duas isoformas: uma citosólica e outra mitocondrial. Já a ALT é predominantemente citosólica. A reação típica é: aminoácido (ex: alanina) + cetoácido (ex: α-cetoglutarato) → cetoácido (ex: piruvato) + novo aminoácido (ex: glutamato). Esse processo permite que o organismo recicle o nitrogênio dos aminoácidos, evitando o acúmulo tóxico de amônia. Além disso, fornece esqueletos de carbono para a produção de energia (glicose) e para a síntese de outros compostos, como neurotransmissores e nucleotídeos. A importância clínica da transaminação reside no fato de que as transaminases são marcadores sensíveis, mas não específicos, de lesão celular. A ALT é mais específica para o fígado, enquanto a AST é encontrada também no coração, músculos, rins e cérebro. Por isso, a relação AST/ALT (índice de De Ritis) ajuda a diferenciar causas: valores >2 sugerem doença hepática alcoólica ou cirrose, enquanto valores <1 são mais comuns em hepatites virais agudas. A transaminação também está envolvida no metabolismo de medicamentos e toxinas; por exemplo, o paracetamol em altas doses pode causar necrose hepática com elevação maciça das transaminases. Entender esse processo ajuda médicos e pacientes a interpretar exames e tomar decisões clínicas adequadas.

Tipos e Variações da Transaminação

Embora o termo transaminação se refira ao processo bioquímico geral, na prática clínica ele é frequentemente usado para descrever a elevação das enzimas transaminases no sangue. Podemos classificar as variações de acordo com o padrão de elevação e a causa subjacente:

• Elevação predominante de ALT (TGP): Sugere lesão hepática, como hepatites virais (A, B, C), esteatose hepática, hepatite autoimune, lesão por medicamentos (ex: paracetamol, estatinas).
• Elevação predominante de AST (TGO): Pode indicar lesão cardíaca (infarto agudo do miocárdio), muscular (rabdomiólise, trauma) ou hepática alcoólica, pois o álcool lesa as mitocôndrias dos hepatócitos liberando mais AST.
• Elevação mista (AST e ALT proporcionalmente): Comum em hepatites virais agudas, lesão isquêmica hepática (shock) ou intoxicações.
• Transaminases normais com sintomas: Não descarta doença hepática inicial, como esteatose hepática leve ou hepatite C crônica com viremia baixa.
• Variações fisiológicas: Exercício físico intenso pode elevar transitoriamente a AST (por lesão muscular). Uso de alguns medicamentos (ex: ácido valproico, isoniazida) também pode elevar as enzimas sem causar sintomas.

Além disso, existem variações raras como deficiência hereditária de transaminases (ex: deficiência de ornitina transcarbamilase, que afeta o ciclo da ureia). A compreensão desses padrões auxilia o médico a direcionar a investigação diagnóstica.

Causas e Fatores de Risco

As principais causas de elevação das transaminases (transaminação alterada) incluem:

• Doenças hepáticas: Esteatose hepática não alcoólica (EHNA), hepatites virais (A, B, C, D, E), hepatite alcoólica, cirrose, hepatite autoimune, doença de Wilson, hemocromatose.
• Lesão cardíaca: Infarto agudo do miocárdio (IAM), miocardite, insuficiência cardíaca congestiva com congestão hepática.
• Lesão muscular: Rabdomiólise (após trauma, exercício extremo, uso de estatinas, convulsões), distrofias musculares, polimiosite.
• Medicamentos e toxinas: Paracetamol (dose tóxica >7,5g/dia), estatinas, antibióticos (isoniazida, rifampicina, sulfonamidas), anticonvulsivantes (fenitoína, ácido valproico), antifúngicos (cetoconazol), anti-inflamatórios não esteroidais (diclofenaco), álcool, drogas ilícitas (cocaína, ecstasy).
• Infecções sistêmicas: Sepse, mononucleose infecciosa (EBV), citomegalovírus, dengue, febre amarela.
• Doenças metabólicas: Diabetes mellitus descompensado (cetoacidose), obesidade, síndrome metabólica, tireoide hiper ou hipoativa.
• Outras causas: Obstrução biliar (colelitíase, tumores), insuficiência renal, pancreatite, traumatismo hepático, exercício físico extenuante.

Fatores de risco incluem: consumo excessivo de álcool, obesidade, diabetes, uso crônico de medicamentos hepatotóxicos, histórico familiar de doenças hepáticas, transfusões sanguíneas, tatuagens ou piercings sem cuidados de biossegurança e exposição a toxinas ambientais.

Sintomas e Manifestações Clínicas

A elevação das transaminases em si não causa sintomas; porém, a condição que a provoca pode apresentar manifestações. Os sintomas variam conforme a causa:

• Doenças hepáticas: Fadiga, mal-estar, perda de apetite, náuseas, vômitos, dor no quadrante superior direito do abdômen, icterícia (pele e olhos amarelados), urina escura, fezes claras, hepatomegalia (fígado aumentado), ascite (barriga d’água) em casos avançados.
• Infarto agudo do miocárdio: Dor torácica em aperto ou queimação, irradiada para braço esquerdo ou mandíbula, sudorese, falta de ar, palpitações.
• Raabiomólise: Dor muscular intensa, fraqueza, urina escura (cor de Coca-Cola), diminuição do volume urinário.
• Hepatite viral aguda: Febre, dor abdominal, icterícia, mal-estar intenso, artralgia (dores nas articulações).
• Doença hepática alcoólica: Pode ser assintomática por anos, até surgir cirrose com ascite, encefalopatia hepática (confusão mental) e hemorragias.

Muitas pessoas com transaminases elevadas estão assintomáticas, sendo descobertas em exames de rotina. Por isso, o check-up anual é fundamental para detecção precoce.

Como é Feito o Diagnóstico

O diagnóstico da elevação das transaminases (transaminação) é laboratorial. O médico solicita o exame de sangue com dosagem de AST (TGO) e ALT (TGP). Os valores de referência variam entre laboratórios, mas em geral são: AST: 5-40 U/L; ALT: 5-40 U/L. A partir da detecção de níveis alterados, a investigação prossegue com:

• História clínica detalhada: Uso de medicamentos, bebida alcoólica, fatores de risco para hepatites, sintomas.
• Exame físico: Palpação abdominal para avaliar tamanho do fígado, presença de dor, icterícia, ascite.
• Exames complementares:
• Sorologias virais (HBsAg, anti-HCV, anti-HAV IgM, etc.)
• Ultrassom de abdômen (avalia esteatose, cirrose, tumores, obstrução biliar)
• Perfil hepático completo: bilirrubinas, fosfatase alcalina, GGT, albumina, tempo de protrombina
• Exames cardíacos: eletrocardiograma, troponina (se suspeita de IAM)
• Enzimas musculares: CPK, mioglobina (se suspeita de rabdomiólise)
• Elastografia hepática (FibroScan) para avaliar fibrose
• Biópsia hepática em casos selecionados

A interpretação dos resultados deve ser feita por um médico, que integrará os dados clínicos e laboratoriais para fechar o diagnóstico da condição subjacente.

Tratamentos e Abordagens Terapêuticas

O tratamento da transaminação elevada depende exclusivamente da causa. Não existe um medicamento específico para baixar as transaminases; o enfoque é tratar a doença de base. As principais abordagens incluem:

• Esteatose hepática não alcoólica: Perda de peso (5-10% do peso corporal), dieta hipocalórica com baixo teor de gorduras saturadas e açúcares, prática de atividade física regular, controle de diabetes e dislipidemia.
• Hepatites virais: Antivirais específicos (ex: terapia para hepatite C com antivirais de ação direta, tenofovir ou entecavir para hepatite B).
• Doença hepática alcoólica: Abstinência total do álcool, suporte nutricional, corticosteroides em casos graves (hepatite alcoólica).
• Lesão medicamentosa: Suspensão do agente causador, acompanhamento clínico, em casos graves (paracetamol) uso de N-acetilcisteína.
• Infarto agudo do miocárdio: Reperfusão coronariana (angioplastia), medicamentos antiplaquetários, estatinas, controle de fatores de risco.
• Raabiomólise: Hidratação vigorosa intravenosa, bicarbonato em casos de acidose, tratamento da causa (ex: suspensão de estatinas, tratamento de infecção).
• Cirrose e insuficiência hepática: Medidas de suporte, transplante hepático em casos selecionados.

O acompanhamento com exames periódicos é essencial para monitorar a resposta ao tratamento e prevenir progressão da doença.

Prevenção e Cuidados Contínuos

Prevenir a elevação das transaminases envolve adotar hábitos saudáveis e evitar fatores de risco. Medidas preventivas incluem:

• Vacinação contra hepatites A e B (disponível no SUS).
• Uso responsável de medicamentos: Não exceder doses recomendadas de analgésicos como paracetamol; evitar automedicação com remédios hepatotóxicos.
• Alimentação equilibrada: Dieta rica em frutas, vegetais, fibras, proteínas magras; limitar açúcares e gorduras trans.
• Manutenção do peso corporal adequado e prática de exercícios físicos regulares (pelo menos 150 minutos/semana de atividade aeróbica).
• Moderação ou abstinência do consumo de álcool (não mais que 1 dose/dia para mulheres e 2 doses/dia para homens, preferencialmente zero).
• Controle de doenças crônicas como diabetes, hipertensão e dislipidemia.
• Realização de check-ups anuais com exames de sangue (incluindo transaminases) para detecção precoce de alterações.
• Evitar exposição a toxinas ambientais e seguir medidas de biossegurança em procedimentos invasivos (tatuagens, piercings).

Cuidados contínuos incluem o acompanhamento médico regular se você já apresentou alterações nas transaminases, para monitorar a evolução e ajustar o tratamento conforme necessário.

Quando Procurar Ajuda Médica

Você deve procurar um médico sempre que:

• Receber resultados de exames com transaminases (AST ou ALT) acima do limite superior da referência.
• Apresentar sintomas como icterícia (pele e olhos amarelados), urina escura, fezes claras, dor abdominal persistente no lado direito, náuseas e vômitos frequentes.
• Sentir fadiga inexplicável, perda de peso não intencional, falta de apetite.
• Dor torácica aguda, especialmente se irradiar para braço ou mandíbula, acompanhada de sudorese ou falta de ar.
• Urina escura (cor de Coca-Cola) após exercício intenso ou uso de medicamentos, sugerindo lesão muscular.
• Histórico de exposição a hepatites virais (contato com sangue contaminado, relações sexuais desprotegidas, uso de drogas injetáveis).
• Estiver grávida e apresentar elevação das transaminases (pode ser sinal de pré-eclâmpsia ou síndrome HELLP).
• Já tiver diagnóstico de doença hepática crônica (cirrose, hepatite B ou C) e apresentar piora dos sintomas.

Não ignore alterações laboratoriais, mesmo que você se sinta bem. Muitas doenças hepáticas e cardíacas são silenciosas nas fases iniciais e o tratamento precoce melhora o prognóstico.

Perguntas Frequentes sobre Transaminação

1. O que significa ter as transaminases altas?

Significa que as enzimas TGO (AST) e/ou TGP (ALT) estão em concentração maior que o normal no sangue. Isso geralmente indica que há lesão em células do fígado, coração, músculos ou rins, e é necessário investigar a causa.

2. Transaminases altas sempre indicam doença grave?

Nem sempre. Pequenas elevações (até 2 vezes o limite superior) podem ser transitórias, causadas por exercício intenso, uso de certos medicamentos ou infecções virais leves. No entanto, elevações persistentes ou altas merecem investigação.

3. Quais os valores normais de TGO e TGP?

Em adultos, os valores de referência típicos são: AST (TGO) entre 5 e 40 U/L; ALT (TGP) entre 5 e 40 U/L. Oscilações podem ocorrer entre laboratórios; consulte sempre o laudo.

4. Qual a diferença entre AST e ALT?

ALT é mais específica do fígado. AST está presente também no coração, músculos, rins e cérebro. A relação AST/ALT ajuda a diferenciar causas: se >2, sugere doença alcoólica; se <1, sugere hepatite viral aguda.

5. O que é esteatose hepática e como está relacionada à transaminação?

Esteatose hepática é o acúmulo de gordura no fígado. Ela eleva principalmente a ALT, sendo uma das causas mais comuns de transaminases alteradas na população brasileira, associada a obesidade e diabetes.

6. Como baixar as transaminases naturalmente?

Perder peso, ter uma dieta equilibrada com baixo teor de gordura e açúcar, praticar exercícios físicos, evitar álcool e controlar doenças metabólicas ajudam a normalizar os níveis. Não existem suplementos milagrosos; consulte um médico.

7. Posso tomar remédio para baixar as transaminases?

Não existe medicação específica para baixar transaminases. O tratamento é direcionado à causa subjacente (ex: antiviral para hepatite C, perda de peso para esteatose, suspensão do medicamento agressor).

8. Transaminases alteradas podem causar sintomas?

Geralmente não causam sintomas diretos. Os sintomas são da doença que está elevando as enzimas, como fadiga, icterícia, dor abdominal, náuseas, perda de apetite, entre outros.

9. O que é relação AST/ALT (índice de De Ritis)?

É a divisão do valor da AST pelo valor da ALT. Valores acima de 2 sugerem doença hepática alcoólica ou cirrose. Valores abaixo de 1 são mais comuns em hepatites virais agudas e esteatose. É uma ferramenta auxiliar no diagnóstico.

10. Grávidas podem ter transaminases alteradas?

Sim, alterações leves podem ocorrer na gravidez normal. Porém, elevações significativas podem indicar complicações como pré-eclâmpsia, síndrome HELLP ou colestase intra-hepática da gravidez, que exigem acompanhamento obstétrico especializado.

11. Qual a relação entre transaminases e infarto?

A AST (TGO) é liberada pelo músculo cardíaco durante um infarto agudo do miocárdio. Por isso, sua elevação isolada, associada à dor torácica e alterações no eletrocardiograma, é um marcador auxiliar no diagnóstico de IAM.

12. Transaminases alteradas por medicamento têm cura?

Sim, na maioria dos casos a suspensão do medicamento responsável leva à normalização gradual dos níveis. Em situações tóxicas (ex: overdose de paracetamol), o tratamento específico com N-acetilcisteína é eficaz se iniciado precocemente.

Revisão médica: Conteúdo revisado pela equipe médica da Clínica Popular Fortaleza, com base em evidências científicas atualizadas e protocolos do Ministério da Saúde do Brasil.

Última atualização: 25/06/2026

Este conteúdo tem caráter exclusivamente informativo e educacional. Não substitui consulta médica profissional. Sempre consulte um médico ou profissional de saúde habilitado para diagnóstico e tratamento.

Fontes consultadas:
MedlinePlus – Testes de Função Hepática |
Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) |
MSD Saúde (Manual Merck)

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