Em 2025, o Brasil registrou mais de 9 milhões de atendimentos ambulatoriais por infecção do trato urinário (ITU) — código CID N39.0 —, sendo a segunda causa de prescrição de antibióticos na Atenção Primária. Estima-se que 1 em cada 3 mulheres terá pelo menos um episódio de ITU até os 30 anos.
Você recebeu um atestado ou diagnóstico com o código CID EXAMES-DE-URINA-ENTENDA-A-CLASSIFICACAO-E-DIAGNOSTICOS e quer saber o que significa? Na prática clínica, esse registro remete ao CID N39.0 — Infecção do trato urinário de localização não especificada —, uma das condições mais frequentemente identificadas por meio do exame de urina tipo 1 (EAS) e da urocultura. Neste artigo, você entenderá a classificação, os sintomas, o tratamento e os dias de afastamento recomendados, com base em evidências atualizadas.
- Código: N39.0
- Descrição: Infecção do trato urinário de localização não especificada
- Categoria: Capítulo XIV – Doenças do aparelho geniturinário (N00–N99)
- Versão: CID-10 (OMS)
- Subcategorias: O código N39.0 não possui subcategorias no CID-10; porém, códigos relacionados incluem N30.0 (cistite aguda), N10 (nefrite tubulointersticial aguda) e N39.8 (outros transtornos especificados do trato urinário).
Paciente: Maria Aparecida, 34 anos, professora do ensino fundamental
Queixa principal: Ardência ao urinar, necessidade de urinar a toda hora (polaciúria), sensação de peso na bexiga e urina turva com odor forte há 3 dias. Sem febre.
Avaliação clínica: Ao exame físico, dor à palpação suprapúbica. Exame de urina tipo 1 (EAS) mostrou piúria (>10 leucócitos/campo), nitrito positivo e hematúria microscópica. Urocultura com crescimento >10⁵ UFC/mL de Escherichia coli multissensível.
Diagnóstico: Após avaliação completa, o médico registrou o CID N39.0 — Infecção do trato urinário baixo não complicada (cistite aguda).
Conduta terapêutica: Prescrito nitrofurantoína 100 mg de 6/6 horas por 7 dias, associado a aumento da ingesta hídrica (2 litros/dia), evitar segurar urina e uso de banho de assento com água morna para alívio sintomático.
Evolução: Após 48 horas de tratamento, os sintomas urinários melhoraram significativamente. Completou 7 dias de antibiótico, e a urocultura de controle, 2 semanas após o término, foi negativa. A paciente retornou às atividades docentes no 3º dia, conforme atestado de 5 dias.
Lição clínica: Exames de urina simples e urocultura são fundamentais para confirmar o diagnóstico e guiar a antibioticoterapia. A adesão ao tratamento completo e o seguimento previnem complicações como pielonefrite.
O que é o CID N39.0 na prática médica
O código CID N39.0 — Infecção do trato urinário de localização não especificada — é um dos diagnósticos mais comuns na clínica diária. Na prática, ele engloba infecções da bexiga (cistite), da uretra (uretrite) e, em alguns casos, infecções renais iniciais sem confirmação topográfica. O termo “não especificada” é utilizado quando o médico ainda não definiu o sítio exato da infecção ou quando o paciente apresenta sintomas inespecíficos, porém com exame de urina alterado.
O CID N39.0 frequentemente aparece em atestados, prontuários e laudos de exames de urina como justificativa para tratamento antibiótico e afastamento do trabalho. A classificação correta é essencial para a padronização dos registros de saúde e para a estatística epidemiológica.
Subcategorias e variantes do CID N39.0
Embora o CID N39.0 não possua subcategorias oficiais, a prática médica utiliza códigos relacionados para especificar a localização da infecção:
- N30.0 – Cistite aguda: infecção localizada na bexiga, com disúria, polaciúria e urgência miccional.
- N10 – Nefrite tubulointersticial aguda: infecção renal (pielonefrite), que cursa com febre alta, calafrios e dor lombar.
- N39.8 – Outros transtornos especificados do trato urinário: usado para quadros como uretrite por clamídia ou gonococo.
- Z03.3 – Observação por suspeita de infecção urinária (código auxiliar quando ainda não confirmado).
O CID N39.0 é o código de escolha quando o exame de urina sugere infecção, mas a localização não é detalhada. Para pacientes recorrentes, utiliza-se N39.0 associado a Z87.440 (história pessoal de infecção urinária).
Sintomas e como a doença se manifesta
Os sintomas clássicos da infecção urinária registrada sob o CID N39.0 incluem:
- Disúria – ardência ou dor ao urinar;
- Polaciúria – aumento da frequência urinária com pequenos volumes;
- Urgência miccional – vontade súbita e intensa de urinar;
- Dor suprapúbica – sensação de peso ou desconforto na região da bexiga;
- Alterações na urina – turvação, odor forte, presença de sangue (hematúria);
- Febre baixa (até 38°C) em casos de cistite; febre alta indica comprometimento renal.
Em idosos e imunocomprometidos, os sintomas podem ser atípicos: confusão mental, queda do estado geral ou incontinência urinária. O exame de urina é fundamental para confirmar a suspeita.
Causas e fatores de risco
A principal causa da infecção do trato urinário é a colonização bacteriana ascendente, geralmente por Escherichia coli (80-90% dos casos). Outros agentes incluem Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis e Staphylococcus saprophyticus. Fatores de risco comuns:
- Sexo feminino (uretra mais curta, proximidade com ânus);
- Relações sexuais frequentes;
- Uso de espermicidas ou diafragma;
- Menopausa (queda de estrogênio altera microbiota);
- Cateterismo vesical ou instrumentação urinária;
- Diabetes mellitus descompensado;
- Gestação (alterações anatômicas e hormonais);
- História familiar de infecção urinária de repetição.
Como é feito o diagnóstico
O diagnóstico do CID N39.0 baseia-se na combinação de história clínica e exames laboratoriais:
- Exame de urina tipo 1 (EAS) – identifica leucocitúria, nitrito positivo, hematúria e bacteriúria. É o primeiro passo, rápido e de baixo custo.
- Urocultura com antibiograma – confirma a presença de bactérias (≥10⁵ UFC/mL) e determina a sensibilidade aos antimicrobianos. Indicado em todos os casos suspeitos, principalmente em gestantes, crianças e infecções recorrentes.
- Teste rápido de tira reagente – detecta esterase leucocitária e nitrito, útil em consultórios e pronto-atendimento.
- Exames de imagem – ultrassonografia de vias urinárias pode ser solicitada em casos de suspeita de complicações (abscesso, cálculo ou obstrução).
Em pacientes com sintomas típicos e EAS alterado, o médico já pode registrar o CID N39.0 e iniciar o tratamento empírico, ajustando após o resultado da urocultura.
Tratamento disponível e opções terapêuticas
O tratamento da infecção urinária não complicada (CID N39.0) é ambulatorial e baseado em antibióticos. As opções de primeira linha no Brasil incluem:
- Nitrofurantoína 100 mg a cada 6 horas por 5-7 dias;
- Sulfametoxazol + Trimetoprima 400/80 mg a cada 12 horas por 3-5 dias (se sensibilidade confirmada);
- Fosfomicina trometamol 3 g dose única (alternativa prática, mas com eficácia inferior em infecções por bactérias gram-negativas resistentes);
- Cefalexina 500 mg a cada 6 horas por 7 dias, reservada para casos de alergia ou falha terapêutica.
Medidas adicionais: aumento da ingesta hídrica (2 a 3 litros/dia), evitar segurar urina, uso de analgésicos (como dipirona ou ibuprofeno para dor) e antiespasmódicos urinários (fenazopiridina). Em gestantes, a escolha do antibiótico deve ser criteriosa (evitar quinolonas e tetraciclinas).
Quantos dias de atestado médico
Para o CID N39.0 (infecção urinária baixa não complicada), os dias de atestado variam conforme a intensidade dos sintomas e a ocupação do paciente. O consenso clínico recomenda:
- Casos leves a moderados: 2 a 5 dias de repouso relativo, com possibilidade de trabalho remoto se não houver exposição a agentes irritantes ou esforço físico.
- Casos com febre ou dor intensa: 5 a 7 dias.
- Pielonefrite (N10): 10 a 14 dias de afastamento.
- Profissionais de saúde, manipuladores de alimentos e motoristas: via de regra, 5 a 7 dias para evitar contaminação e riscos ocupacionais.
O médico avaliará individualmente, considerando a resposta ao tratamento e a necessidade de retorno para reavaliação.
Quando procurar médico urgente / sinais de alerta
Procure atendimento de emergência se apresentar:
- Febre alta (≥38,5°C) com calafrios;
- Dor lombar intensa e unilateral;
- Náuseas ou vômitos que impedem a ingestão de medicamentos;
- Sangue visível na urina (hematúria macroscópica);
- Sinais de desidratação (boca seca, tontura, diminuição da diurese);
- Confusão mental ou rebaixamento do nível de consciência (especialmente em idosos);
- Piora dos sintomas após 48 horas de antibiótico.
Esses sinais podem indicar pielonefrite ou sepse urinária, que exigem internação e antibióticos intravenosos.
Prevenção e cuidados contínuos
Medidas preventivas reduzem a recorrência do CID N39.0:
- Ingerir líquidos regularmente (mínimo 1,5 a 2 L/dia);
- Urinar imediatamente após as relações sexuais;
- Evitar segurar a urina por períodos prolongados;
- Higiene íntima adequada (limpeza da frente para trás);
- Evitar duchas vaginais e uso excessivo de sabonetes íntimos;
- Tratar constipação intestinal (pode favorecer a colonização bacteriana);
- Em mulheres na pós-menopausa, estrogênio tópico pode ser indicado;
- Em casos de infecções recorrentes (≥3 episódios/ano), o médico pode prescrever profilaxia antibiótica (nitrofurantoína 50 mg/dia ou fosfomicina a cada 7 dias).
- 01. Sempre faça a urocultura antes de iniciar antibiótico, especialmente se houver suspeita de resistência ou infecção recorrente.
- 02. Complete todo o ciclo de antibióticos prescrito, mesmo que os sintomas desapareçam antes, para evitar recaídas e resistência bacteriana.
- 03. Beba bastante água durante o tratamento – isso ajuda a “lavar” as bactérias do trato urinário e alivia os sintomas.
- 04. Em caso de gestação, informe imediatamente o médico; infecções urinárias na gravidez podem levar a complicações como parto prematuro.
- 05. Mantenha um diário de sintomas e episódios para ajudar o médico a identificar fatores desencadeantes e indicar profilaxia.
- 06. Evite automedicação com sobras de antibióticos de infecções anteriores – o agente etiológico pode ser diferente e resistente.
Perguntas Frequentes sobre o CID N39.0 (Exames de Urina)
O CID N39.0 garante quantos dias de atestado?
Em geral, de 2 a 7 dias, dependendo da gravidade. Casos leves: 2–3 dias; casos moderados com febre: 5–7 dias. Se houver pielonefrite (N10), o afastamento pode chegar a 14 dias.
Posso obter o atestado retroativo para faltas ao trabalho?
Não. O atestado médico deve ser emitido na data da consulta ou no dia do retorno ao consultório. Faltas anteriores à consulta podem ser justificadas mediante avaliação médica, mas a prática padrão é emitir a partir da data do atendimento.
O exame de urina com nitrito positivo já confirma infecção?
Sim, na maioria dos casos. O nitrito positivo indica a presença de bactérias que convertem nitrato em nitrito (enterobactérias). Porém, pode haver falsos negativos. A confirmação definitiva é feita pela urocultura.
É grave ter sangue na urina (hematúria) na infecção urinária?
Geralmente não; a hematúria microscópica é comum na cistite. Hematúria macroscópica (urina avermelhada) também pode ocorrer, mas requer investigação adicional após o tratamento para descartar outras causas.
Posso repetir o exame de urina durante o tratamento?
Não é necessário de rotina. A urocultura de controle costuma ser solicitada apenas em gestantes, crianças ou em casos de falha terapêutica após 48–72 horas.
Infecção urinária de repetição tem CID específico?
Sim. O CID N39.0 é usado para cada episódio agudo. Para histórico de infecções recorrentes, utiliza-se o código Z87.440 (história pessoal de infecção do trato urinário) como diagnóstico secundário.
O CID N39.0 pode ser usado para atestado de acompanhamento familiar?
Não. Para acompanhamento de familiar, usam-se os códigos Z76.3 (pessoa em boa saúde acompanhando pessoa doente) ou Z04.8 (exame para outras finalidades). Cada caso requer avaliação médica.
O que fazer se o exame de urina der normal mesmo com sintomas?
Sintomas urinários com exame normal podem indicar uretrite não bacteriana, síndrome da bexiga dolorosa ou causas ginecológicas (vulvovaginite). Consulte um urologista ou ginecologista para investigação complementar.
Revisão médica: Conteúdo revisado pela equipe médica da Clínica Popular Fortaleza, com base na CID-10 (OMS) e protocolos do Ministério da Saúde do Brasil.
Última atualização: 21/06/2026
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Este conteúdo tem caráter exclusivamente informativo e educacional. O diagnóstico e o tratamento indicados pelo CID devem ser definidos pelo médico responsável com base no exame clínico completo. Não use este artigo como base para autodiagnóstico ou prescrição.
Fontes e referências:
CID-10 – N39.0 – Infecção do trato urinário de localização não especificada
MedlinePlus – Urinary Tract Infections
Biblioteca Virtual em Saúde – BVS
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