CID N39: Infecção Urinária — O Que Significa e Tratamento

Você recebeu um atestado/diagnóstico com o código CID N39 O QUE SIGNIFICA e quer saber o que significa exatamente? Esse código é usado pela Classificação Internacional de Doenças (CID-10) para designar “Outros transtornos do aparelho urinário”, mas na prática a maioria dos casos corresponde a infecção do trato urinário (ITU) de localização não especificada (N39.0). Neste artigo você vai entender o significado, os sintomas, como é feito o diagnóstico, os antibióticos mais indicados e quando a infecção pode se complicar para uma pielonefrite.

O que é o CID N39 na prática

O código CID N39 é um guarda-chuva que abrange vários transtornos do sistema urinário que não se encaixam em outras categorias específicas. Na rotina dos consultórios e prontos-socorros, o CID N39 é frequentemente usado para registrar infecção urinária de localização não especificada (subcategoria N39.0). Isso significa que o paciente apresenta sintomas compatíveis com infecção no trato urinário, mas sem que se possa determinar com precisão se o foco está na bexiga (cistite), na uretra (uretrite) ou nos rins (pielonefrite) — embora, na maioria das vezes, seja uma cistite bacteriana.

Estima-se que 80% a 85% das ITUs comunitárias sejam causadas pela bactéria Escherichia coli, que habita naturalmente o intestino e pode colonizar a uretra e a bexiga. Outros agentes incluem Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis e Staphylococcus saprophyticus.

Subcategorias do CID N39

O capítulo XIV da CID-10 descreve as seguintes subdivisões para o código N39:

• N39.0 – Infecção do trato urinário de localização não especificada (ITU) — a mais comum na prática clínica.
• N39.1 – Nefrite tubulointersticial, não especificada como aguda ou crônica.
• N39.2 – Cistite (inflamação da bexiga) — quando a localização é confirmada.
• N39.3 – Uretrite (inflamação da uretra).
• N39.4 – Outros transtornos especificados do aparelho urinário.
• N39.8 – Outros transtornos do aparelho urinário, não classificados em outra parte.
• N39.9 – Transtorno do aparelho urinário, não especificado.

Na prática, o CID N39.0 é o mais utilizado para registrar ITU não complicada em mulheres adultas.

Sintomas e como se manifesta

Os sintomas variam conforme a localização da infecção. Quando a infecção está na bexiga (cistite), os sinais clássicos são:

• Disúria: ardência ou dor ao urinar.
• Polaciúria: aumento da frequência urinária (vontade de urinar a todo momento).
• Urgência miccional: sensação súbita e intensa de que precisa urinar imediatamente.
• Urina turva ou com odor forte e desagradável.
• Hematúria: presença de sangue na urina, que pode dar uma coloração rosada ou avermelhada.
• Desconforto ou pressão na região pélvica (baixo ventre).

Já quando a infecção atinge os rins (pielonefrite), os sintomas são mais sistêmicos e graves:

• Febre alta (geralmente superior a 38,5°C), com calafrios e tremores.
• Dor lombar ou nos flancos (costas, abaixo das costelas), geralmente unilateral.
• Mal-estar generalizado, náuseas, vômitos e prostração.
• Os sintomas urinários (disúria, polaciúria) podem estar presentes ou não.

É fundamental diferenciar cistite de pielonefrite porque o tratamento e a urgência são diferentes. A pielonefrite pode evoluir para sepse urinária, uma condição potencialmente fatal.

Causas e fatores de risco

A principal causa da infecção urinária é a ascensão de bactérias do trato gastrointestinal para a uretra e bexiga. A Escherichia coli é responsável por 80 a 85% dos casos. Outros fatores de risco incluem:

• Sexo feminino: a uretra feminina é mais curta (cerca de 4 cm) e mais próxima do ânus, facilitando a contaminação. As mulheres têm 8 vezes mais chances de desenvolver ITU do que os homens.
• Relações sexuais: o ato sexual pode empurrar bactérias para a uretra.
• Uso de espermicidas e diafragma, que alteram a flora vaginal.
• Menopausa: a queda de estrogênio reduz a proteção da mucosa urogenital.
• Obstrução urinária: cálculos renais, hiperplasia prostática benigna, estreitamento uretral.
• Cateterismo vesical ou instrumentação urinária.
• Diabetes mellitus mal controlado, que favorece infecções.
• Imunossupressão (quimioterapia, HIV, uso de corticoides).

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico da ITU começa pela história clínica e exame físico. O médico avalia os sintomas típicos e busca sinais de gravidade como febre alta e dor lombar. Os exames complementares mais utilizados são:

• Urina tipo 1 (EAS ou sumário de urina): identifica leucocitúria (presença de leucócitos), nitrito positivo (sugere bactérias gram-negativas como E. coli) e possível hematúria. A presença de leucócitos e nitrito tem alta probabilidade de ITU.
• Urocultura com antibiograma: é o padrão-ouro para confirmar a infecção e identificar a bactéria causadora, além de testar quais antibióticos são eficazes. É recomendado em casos de suspeita de pielonefrite, ITU recorrente, falha terapêutica, gestantes e homens.
• Exames de imagem: ultrassonografia de vias urinárias ou tomografia computadorizada podem ser solicitados quando há suspeita de complicações como abscesso renal, cálculo ou obstrução.

Em mulheres jovens com sintomas típicos de cistite não complicada, o diagnóstico pode ser feito apenas com a clínica e o exame de urina tipo 1, sem necessidade de urocultura.

Tratamento disponível

O tratamento da infecção urinária é baseado no uso de antibióticos. A escolha depende do perfil de resistência bacteriana local, da gravidade do quadro e das características do paciente. Para cistite não complicada em mulheres, as opções de primeira linha no Brasil incluem:

• Nitrofurantoína (100 mg a cada 6 horas) por 5 a 7 dias. É uma opção segura e com baixa resistência.
• Fosfomicina trometamol (3 g em dose única). Muito prática e com boa eficácia.
• Norfloxacino (400 mg a cada 12 horas) por 3 a 7 dias. A resistência tem aumentado, por isso deve ser usado com cautela.

O ciprofloxacino (500 mg a cada 12 horas) é geralmente reservado para casos mais graves ou quando há resistência comprovada a outras opções. As fluoroquinolonas (norfloxacino, ciprofloxacino) têm maior risco de efeitos colaterais e devem ser evitadas em crianças, gestantes e idosos quando possível.

Para pielonefrite aguda não complicada, o tratamento pode ser feito com ciprofloxacino ou ceftriaxona intramuscular, muitas vezes exigindo internação hospitalar para antibioticoterapia endovenosa, especialmente se houver sinais de sepse.

Em casos de ITU recorrente (três ou mais episódios por ano), o médico pode investigar fatores subjacentes (anatomia, função renal, diabetes) e indicar profilaxia com antibiótico em dose baixa, como nitrofurantoína 50 mg ao dia ou fosfomicina a cada 10 dias.

Quantos dias de atestado médico

O número de dias de atestado para CID N39 (infecção urinária) varia conforme a gravidade do quadro. Para uma cistite simples em mulher jovem, o atestado costuma ser de 1 a 3 dias, tempo suficiente para iniciar o antibiótico e aliviar os sintomas agudos. Já em casos de pielonefrite, o afastamento pode ser de 5 a 10 dias ou mais, dependendo da necessidade de internação e da resposta ao tratamento. Pacientes que evoluem com sepse urinária podem necessitar de 14 dias ou mais de repouso. O médico avaliará cada caso individualmente.

Quando procurar médico urgente

Procure atendimento de urgência se você apresentar:

• Febre alta (acima de 38,5°C) com calafrios.
• Dor lombar intensa e persistente.
• Náuseas ou vômitos que impedem a ingestão de medicamentos.
• Confusão mental, sonolência ou queda da pressão arterial — sinais de sepse.
• Impossibilidade de urinar (retenção urinária).
• Sangue visível na urina em grande quantidade.
• Ser homem, gestante, criança, idoso ou imunossuprimido com sintomas urinários — esses grupos têm maior risco de complicações.

A pielonefrite não tratada adequadamente pode evoluir para abscesso renal, insuficiência renal aguda e sepse, que é uma emergência médica.

Perguntas Frequentes sobre o CID N39

O CID N39 garante quantos dias de atestado?

Não há um número fixo. O médico define o afastamento com base na gravidade: cistite simples geralmente 1 a 3 dias; pielonefrite de 5 a 10 dias ou mais. O atestado deve refletir o tempo necessário para recuperação e evitar complicações.

O CID N39 é grave?

Depende da localização. A infecção urinária baixa (cistite) é desconfortável, mas raramente grave. Já a infecção alta (pielonefrite) pode ser grave e levar a sepse. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado evitam complicações.

Posso usar o CID N39 para justificar falta no trabalho?

Sim, desde que um médico tenha emitido um atestado com o código CID N39. O atestado é um documento legal que justifica a ausência. O empregador não pode exigir o significado do código, mas o atestado deve conter o tempo de repouso necessário.

Qual a diferença entre CID N39.0 e N39.2?

O N39.0 é usado quando o médico identifica uma infecção urinária, mas não especifica o local exato (pode ser cistite, uretrite ou pielonefrite). Já o N39.2 é específico para cistite (inflamação da bexiga). Na prática, muitos médicos usam N39.0 para simplificar.

Gestante com CID N39 precisa de cuidados especiais?

Sim. A ITU na gestação aumenta o risco de pielonefrite, parto prematuro e baixo peso ao nascer. Toda gestante com suspeita de ITU deve fazer urocultura e receber antibiótico seguro para o feto (como nitrofurantoína ou cefalexina). O CID N39 é frequentemente usado nessas situações.

O que fazer quando o CID N39 aparece em um exame de urina?

O CID não aparece no exame de urina; ele é um código diagnóstico lançado pelo médico no prontuário ou atestado. Se você recebeu um laudo com esse código, significa que o médico registrou uma infecção ou transtorno urinário. Siga as orientações recebidas.

Infecção urinária de repetição tem CID específico?

Sim, o CID N39.0 pode ser usado a cada episódio. Se houver recorrência frequente (3 ou mais por ano), o médico pode investigar causas e indicar profilaxia. Não há um CID separado para ITU recorrente; usa-se o mesmo código com o devido registro clínico.

Revisão médica: Conteúdo revisado pela equipe médica da Clínica Popular Fortaleza, com base na CID-10 (OMS) e protocolos do Ministério da Saúde do Brasil.

Última atualização: 16/06/2026

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Fontes externas de referência

• CID10.com.br — Classificação Internacional de Doenças
• MedlinePlus — Infecção do Trato Urinário (em espanhol)

Este conteúdo tem caráter exclusivamente informativo e educacional. O diagnóstico e o tratamento indicados pelo CID devem ser definidos pelo médico responsável com base no exame clínico completo. Não use este artigo como base para autodiagnóstico ou prescrição.