CID G43: Enxaqueca — O Que Significa, Tipos e Tratamento

Você recebeu um atestado/diagnóstico com o código CID G43 O QUE SIGNIFICA e quer saber o que significa? Esse código é usado pela Classificação Internacional de Doenças (CID-10) para identificar a enxaqueca, também conhecida como migrânea — uma condição neurológica crônica que vai muito além de uma simples “dor de cabeça”. Neste artigo, você vai entender os tipos, sintomas, causas, tratamentos e quantos dias de atestado pode precisar. Continue lendo para esclarecer todas as suas dúvidas.

O que é o CID G43 na prática

O CID G43 representa a enxaqueca, uma cefaleia primária de origem neurológica que se caracteriza por crises recorrentes de dor de cabeça de moderada a forte intensidade, geralmente unilateral e pulsátil. Diferente da cefaleia tensional (a dor de cabeça mais comum), a enxaqueca costuma vir acompanhada de náuseas, vômitos, sensibilidade à luz (fotofobia) e ao som (fonofobia). A fisiopatologia envolve uma hiperexcitabilidade neuronal e liberação de neuropeptídeos, como o CGRP, que desencadeiam a inflamação dos vasos sanguíneos cerebrais. É uma condição crônica que impacta significativamente a qualidade de vida, sendo considerada pela OMS uma das 10 principais causas de anos vividos com incapacidade.

Segundo a CID-10, o código G43 engloba desde a enxaqueca sem aura até formas complicadas. O diagnóstico é essencialmente clínico, baseado nos critérios da Classificação Internacional de Cefaleias (ICHD-3).

Subcategorias do CID G43

A CID-10 subdivide o código G43 em categorias mais específicas, de acordo com a presença ou não de aura, a duração das crises e a gravidade:

• G43.0 – Enxaqueca sem aura: a forma mais comum; a dor de cabeça ocorre sem sinais neurológicos premonitórios.
• G43.1 – Enxaqueca com aura: precedida por sintomas neurológicos focais reversíveis, geralmente visuais (escotomas cintilantes, linhas em zigue-zague), que duram de 20 a 60 minutos.
• G43.2 – Estado de mal migranoso: crise de enxaqueca que dura mais de 72 horas, com intensidade severa e resistente a tratamentos comuns.
• G43.3 – Enxaqueca complicada: quando a aura persiste por mais de 60 minutos ou há sinais neurológicos duradouros; inclui a enxaqueca com infarto cerebral (raro).
• G43.8 – Outras enxaquecas: formas atípicas, como enxaqueca basilar, enxaqueca hemiplégica familiar, enxaqueca oftalmoplégica.
• G43.9 – Enxaqueca não especificada (NE): quando o médico não especifica o tipo, mas fica claro tratar-se de enxaqueca.

Cada subcategoria tem implicações no tratamento e na condução clínica. Por exemplo, a enxaqueca com aura exige atenção redobrada para evitar gatilhos e, raramente, pode estar associada a maior risco de AVC em mulheres jovens que usam anticoncepcionais orais.

Sintomas e como se manifesta

A crise de enxaqueca pode durar de 4 a 72 horas sem tratamento. Os sintomas típicos incluem:

• Dor unilateral (em um lado da cabeça), pulsátil (como uma batida), de intensidade moderada a grave.
• Náusea e/ou vômito presentes em cerca de 80% dos pacientes.
• Fotofobia e fonofobia – o paciente prefere ficar em ambiente escuro e silencioso.
• Aura (em 25% dos casos): sintomas visuais (pontos brilhantes, linhas tortuosas, perda temporária da visão), sensoriais (formigamento no rosto ou mão) ou de fala. A aura precede a dor em 20-60 minutos e é completamente reversível.
• Fase prodrômica: horas ou dias antes, o paciente pode sentir fadiga, bocejos frequentes, desejo por doces, irritabilidade ou rigidez no pescoço.
• Fase pós-drômica: após a crise, a pessoa fica exausta, confusa ou com dor residual no couro cabeludo.

É importante diferenciar a enxaqueca de outros tipos de cefaleia, como a cefaleia tensional (dor em aperto bilateral, sem náusea) e a cefaleia em salvas (dor orbital unilateral, intensa, com lacrimejamento).

Causas e fatores de risco

A enxaqueca tem forte componente genético: cerca de 70% dos pacientes têm histórico familiar. O principal mecanismo fisiopatológico é a ativação do sistema trigeminovascular com liberação de CGRP e substância P, causando inflamação neurogênica e dilatação dos vasos meníngeos. Fatores desencadeantes comuns incluem:

• Estresse emocional – o gatilho mais frequente.
• Jejum prolongado ou pular refeições.
• Alterações do sono – tanto dormir pouco quanto dormir em excesso.
• Ciclo menstrual – a queda do estrogênio antes da menstruação é um gatilho clássico (enxaqueca menstrual).
• Álcool, especialmente vinho tinto.
• Alimentos: queijos curados, chocolate, cafeína em excesso, embutidos, glutamato monossódico.
• Estímulos sensoriais: luzes piscantes, cheiros fortes (perfumes, fumaça).
• Mudanças climáticas – alterações de pressão atmosférica, calor intenso.

Mulheres têm três vezes mais risco do que homens, especialmente durante a vida reprodutiva. A enxaqueca também está associada a outras condições como ansiedade, depressão, fibromialgia e epilepsia.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico da enxaqueca é clínico, baseado nos critérios da Classificação Internacional de Cefaleias (ICHD-3). Para enxaqueca sem aura (G43.0), são necessários pelo menos 5 episódios que preencham os seguintes critérios:

• Duração de 4 a 72 horas (sem tratamento ou com tratamento ineficaz).
• Pelo menos duas das seguintes características: unilateral, pulsátil, dor moderada a grave, agravamento com atividade física rotineira.
• Durante a crise, pelo menos um dos seguintes: náusea e/ou vômito, fotofobia e fonofobia.

Para enxaqueca com aura (G43.1), é necessário que a aura seja completamente reversível e dure entre 5 e 60 minutos, precedendo a cefaleia em até 60 minutos. Exames de imagem (tomografia ou ressonância magnética) são solicitados apenas quando há suspeita de causas secundárias (aneurisma, tumor, malformação), ou em casos atípicos. O diário de cefaleia, registrando frequência, duração, intensidade e gatilhos, é uma ferramenta fundamental para o diagnóstico e o planejamento terapêutico.

Consulte também: CID F41: O Que Significa, Sintomas de Ansiedade e Tratamento (distúrbios de ansiedade frequentemente coexistem com enxaqueca).

Tratamento disponível

O tratamento da enxaqueca divide-se em abortivo (para a crise aguda) e preventivo (para reduzir a frequência e a intensidade das crises).

Tratamento abortivo (crise aguda):

• Triptanos – medicamentos de primeira linha. Ex: sumatriptano (oral, nasal ou injetável), rizatriptano, zolmitriptano. Agem nos receptores 5-HT1B/1D, contraindo os vasos e inibindo a liberação de CGRP. São eficazes, mas contraindicados em pacientes com doença cardiovascular.
• AINEs – ibuprofeno 400-800 mg, naproxeno sódico 500-550 mg, associados ou não à metoclopramida (antiemético para náusea).
• Antieméticos – metoclopramida 10 mg (pode ser usada isoladamente em crises leves).
• Gepants e ditans – novas classes, como ubrogepant e lasmiditan, para pacientes que não toleram triptanos.

Tratamento preventivo (indicado quando o paciente tem 4 ou mais crises por mês, ou crises prolongadas/incapacitantes):

• Propranolol (beta-bloqueador) – dose inicial 40 mg/dia, podendo chegar a 160 mg.
• Amitriptilina (antidepressivo tricíclico) – 25-50 mg ao deitar.
• Topiramato (anticonvulsivante) – 25-100 mg/dia, com ajuste gradual.
• Valproato de sódio – opção, mas com mais efeitos colaterais.
• Anticorpos anti-CGRP – fremanezumab, galcanezumab (injeções subcutâneas mensais ou trimestrais). São modernos e eficazes, mas de alto custo.

Além da medicação, mudanças no estilo de vida são essenciais: regularidade do sono, alimentação em horários fixos, exercícios aeróbicos moderados e técnicas de relaxamento (biofeedback, meditação). A acupuntura e a toxina botulínica (para enxaqueca crônica) também são opções complementares.

Mais informações sobre medicações comuns: Ibuprofeno Para Que Serve e Clonazepam Para Que Serve (usado em casos de insônia associada).

Quantos dias de atestado médico

Para um episódio agudo de enxaqueca, o atestado médico geralmente cobre de 1 a 3 dias, dependendo da intensidade da crise e da atividade profissional do paciente. A legislação brasileira não estipula um número fixo; cabe ao médico avaliar a incapacidade laboral. Em casos de estado de mal migranoso (G43.2) que exijam internação, o afastamento pode ser maior. Para pacientes com enxaqueca crônica que precisam de ajuste de tratamento preventivo, o médico pode conceder atestados de 3 a 5 dias ou recomendar afastamento pelo INSS se houver incapacidade prolongada.

Na prática, a maioria das crises agudas resolve em 1-2 dias com repouso e medicamentos adequados. É importante que o paciente informe ao médico a necessidade de atestado já na consulta.

Quando procurar médico urgente

Embora a enxaqueca seja uma condição benigna na maioria dos casos, alguns sinais de alarme exigem avaliação imediata em serviço de urgência:

• Dor de cabeça súbita e intensa como um “trovão” (pior dor da vida).
• Dor associada a febre, rigidez de nuca (suspeita de meningite).
• Dor após traumatismo craniano.
• Sintomas neurológicos persistentes, como fraqueza em um lado do corpo, fala arrastada, alteração visual que não desaparece.
• Convulsões ou perda de consciência.
• Dor de cabeça em paciente com câncer, imunossupressão ou distúrbio de coagulação.

Nestes casos, o CID G43 pode não ser adequado – exames de imagem e laboratoriais são necessários para descartar causas graves.

Leia também: CID M54: O Que Significa Dorsalgia, Lombalgia e Cervicalgia (dores na coluna que podem acompanhar a enxaqueca).

Dicas de Ouro

Perguntas Frequentes sobre o CID G43

O CID G43 garante quantos dias de atestado?

O atestado médico por enxaqueca geralmente cobre de 1 a 3 dias para uma crise aguda. O médico avalia a intensidade da dor, a presença de sintomas incapacitantes (náusea intensa, vômito, fotofobia) e a atividade profissional. Casos de estado de mal migranoso podem exigir afastamento maior, com possível necessidade de internação.

Enxaqueca tem cura?

A enxaqueca é uma condição crônica, mas pode ser controlada com tratamento adequado. Muitos pacientes apresentam redução significativa na frequência e intensidade das crises com medidas preventivas e mudanças no estilo de vida. Algumas pessoas deixam de ter crises após a menopausa ou com o envelhecimento.

Qual a diferença entre enxaqueca e cefaleia tensional?

A enxaqueca geralmente é pulsátil, unilateral, de moderada a forte intensidade, associada a náusea e sensibilidade à luz/som. A cefaleia tensional é em aperto ou pressão, bilateral, leve a moderada, sem náusea ou vômito, e sem fotofobia/fonofobia significativa.

Enxaqueca com aura é perigosa?

Na maioria dos casos, a aura é benigna e reversível. Porém, em mulheres jovens que fumam e usam anticoncepcionais orais, a enxaqueca com aura aumenta o risco de acidente vascular cerebral (AVC). É importante discutir o método contraceptivo com o médico nessas situações.

Posso tomar triptano todos os dias?

Não. O uso excessivo de triptanos (mais de 10 dias por mês) pode levar à cefaleia por uso excessivo de medicamentos e reduzir a eficácia do tratamento. Eles são indicados apenas para crises agudas, com limite de 2 a 3 doses por semana.

O que é o estado de mal migranoso (G43.2)?

É uma crise de enxaqueca que dura mais de 72 horas, com dor intensa e resistente a medicamentos comuns. Requer atendimento médico urgente, muitas vezes com medicação intravenosa (como clorpromazina, dexametasona ou triptano injetável) para interromper a crise.

O CID G43 é usado para crianças?

Sim, a enxaqueca também ocorre em crianças e adolescentes. Os critérios diagnósticos são adaptados (crises podem durar de 2 a 72 horas). O tratamento pediátrico deve ser orientado por neurologista infantil.

Revisão médica: Conteúdo revisado pela equipe médica da Clínica Popular Fortaleza, com base na CID-10 (OMS) e protocolos do Ministério da Saúde do Brasil.

Última atualização: 16/06/2026

Este conteúdo tem caráter exclusivamente informativo e educacional. O diagnóstico e o tratamento indicados pelo CID devem ser definidos pelo médico responsável com base no exame clínico completo. Não use este artigo como base para autodiagnóstico ou prescrição.

Fontes adicionais: MedlinePlus – Enxaqueca, Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, Hospital Israelita Albert Einstein.