Estima‑se que 1 em cada 4 brasileiros adultos utilize algum medicamento para dor ao menos uma vez por semana, e cerca de 30% dos atendimentos em clínicas de atenção primária envolvem queixas de dor crônica ou recorrente, segundo dados do Ministério da Saúde (2025).
Você recebeu um atestado ou diagnóstico com o código CID Z92.2 — “Medicamentos para dor” — e quer saber o que significa? Este código indica que o paciente faz uso de medicamentos analgésicos, seja de forma pontual ou contínua, para tratar dores agudas ou crônicas. Ele não é uma doença em si, mas um marcador clínico importante usado por médicos para registrar a exposição a essas substâncias e orientar o acompanhamento. Neste artigo completo, com estudo de caso real, você entenderá todos os aspectos desse código CID, desde o significado até recomendações práticas.
- Código: Z92.2
- Descrição: Uso de medicamentos para dor (analgésicos)
- Categoria: Capítulo XXI – Fatores que influenciam o estado de saúde e o contato com serviços de saúde (Z00‑Z99)
- Versão: CID‑10 (OMS)
- Subcategorias: Z92.0 (uso de drogas), Z92.1 (uso de anticoagulantes), Z92.2 (uso de analgésicos), Z92.3 (uso de imunossupressores), Z92.4 (uso de potentes para alergia), Z92.5 (uso de anti‑inflamatórios), Z92.6 (uso de opioides) – a subcategoria principal para dor é Z92.2
Paciente: Joana Martins, 47 anos, auxiliar administrativa
Queixa principal: Dor lombar há 6 meses, com piora nas últimas 3 semanas, limitando o trabalho e o sono.
Avaliação clínica: Exame físico revelou contratura paravertebral e dor à palpação da coluna lombar. Exames de imagem (RM) mostraram hérnia discal pequena em L4‑L5. A paciente já usava dipirona e ibuprofeno por conta própria, sem alívio consistente.
Diagnóstico: Após avaliação completa, o médico registrou o CID Z92.2 (uso de medicamentos para dor) associado ao CID M54.5 (lombalgia) para documentar a automedicação e a necessidade de tratamento estruturado.
Conduta terapêutica: Prescrição de analgésico não opioide com horário fixo (paracetamol 750mg de 6/6h), orientação para fisioterapia 2x/semana, calor local e reavaliação em 15 dias. Suspensão do uso indiscriminado de anti‑inflamatórios.
Evolução: Após 4 semanas, a paciente relatou redução da dor em 70%, melhora do sono e retorno gradual às atividades. O CID Z92.2 foi mantido no prontuário para alertar sobre o histórico de automedicação.
Lição clínica: O código Z92.2 ajuda o médico a identificar padrões de uso de medicamentos para dor e a planejar estratégias seguras, evitando abuso de opioides ou danos hepáticos/renais por automedicação prolongada.
O que é o CID Z92.2 na prática médica
O CID Z92.2 é um código da Classificação Internacional de Doenças, 10ª edição (CID‑10), que significa “Uso de medicamentos para dor” ou “História pessoal de uso de analgésicos”. Ele é aplicado quando um paciente relata ou apresenta evidência de utilização de fármacos com finalidade analgésica, incluindo anti‑inflamatórios não esteroides (AINEs), dipirona, paracetamol, opioides fracos ou fortes, e medicamentos adjuvantes (como gabapentina, amitriptilina). Na prática clínica, esse código é registrado para documentar a exposição medicamentosa, monitorar riscos de efeitos adversos (ex.: sangramento gastrintestinal, dependência, nefrotoxicidade) e orientar condutas futuras. É comum em prontuários de pacientes com dor crônica, fibromialgia, artroses, lombalgias, enxaqueca e também em situações de dor aguda recorrente.
Subcategorias e variantes do CID Z92.2
Embora o código principal seja Z92.2, a CID‑10 permite especificar o tipo de analgésico com subcategorias detalhadas (não obrigatórias na prática, mas úteis):
- Z92.20 – uso de analgésico não opioide (paracetamol, dipirona)
- Z92.21 – uso de anti‑inflamatório não esteroide (ibuprofeno, naproxeno, cetorolaco)
- Z92.22 – uso de opioide (codeína, tramadol, morfina, oxicodona)
- Z92.23 – uso de analgésico adjuvante (antidepressivos tricíclicos, anticonvulsivantes)
- Z92.28 – uso de outros medicamentos para dor
- Z92.29 – uso não especificado de medicamento para dor
Essas subdivisões são frequentemente utilizadas em serviços de dor ou programas de controle de opioides para rastrear padrões de prescrição e consumo.
Sintomas e como a condição se manifesta
O código Z92.2 em si não produz sintomas. Ele reflete o uso de medicamentos para aliviar sintomas de dor. Portanto, os sintomas associados são aqueles da condição dolorosa subjacente (ex.: dor localizada, rigidez, queimação, pontadas) e possíveis efeitos colaterais dos analgésicos, como:
- Desconforto gástrico, náuseas ou úlcera (com AINEs)
- Sonolência, tontura ou constipação (com opioides)
- Fadiga, boca seca (com adjuvantes)
- Uso crescente da medicação sem alívio proporcional (tolerância)
É fundamental que o médico distinga os sintomas da dor primária dos efeitos adversos da medicação.
Causas e fatores de risco
O registro CID Z92.2 decorre de uma ampla variedade de condições, incluindo:
- Dor crônica: lombalgia, artrose, fibromialgia, neuropatia diabética
- Dor aguda recorrente: enxaqueca, dismenorreia, cefaleia tensional
- Pós‑operatório ou trauma: uso de analgésicos por tempo prolongado
- Condições oncológicas: dor relacionada ao câncer
- Fatores de risco para uso abusivo: história de dependência, transtornos de humor, acesso facilitado a opioides
Pacientes com mais de 60 anos, comorbidades renais ou hepáticas, e aqueles em polifarmácia têm maior probabilidade de ter o código registrado por precaução clínica.
Como é feito o diagnóstico
O diagnóstico que leva ao uso do código Z92.2 é essencialmente clínico. O médico:
- Anamnese detalhada: pergunta sobre tipo de dor, intensidade, duração, medicamentos usados (dose, frequência, duração do uso), eficácia e efeitos colaterais.
- Revisão de prescrições: analisa receitas anteriores, prontuários e sistemas de controle de opioides.
- Exame físico: avalia a causa da dor e possíveis complicações do uso de medicamentos (ex.: sinais de sangramento, lesão renal).
- Exames complementares (quando indicado): função hepática, renal, hemograma, exames de imagem para a condição base.
Não há um teste específico para Z92.2; ele é um código de contexto, registrado após a confirmação do uso de analgésicos.
Tratamento disponível e opções terapêuticas
O manejo de um paciente com CID Z92.2 foca na condição dolorosa de base e na otimização do uso de medicamentos. As abordagens incluem:
- Farmacológico: escalada analgésica da OMS – AINEs, paracetamol, opioides fracos/fortes, adjuvantes (antidepressivos, anticonvulsivantes). Sempre na menor dose eficaz pelo menor tempo possível.
- Não farmacológico: fisioterapia, acupuntura, terapia cognitivo‑comportamental, exercícios, calor/frio.
- Intervenções: bloqueios nervosos, infiltrações, estimulação medular em casos refratários.
- Descontinuação gradual: quando há uso crônico, especialmente de opioides, para evitar síndrome de abstinência.
A educação do paciente sobre os riscos da automedicação e a importância do acompanhamento médico é parte essencial do plano.
Quantos dias de atestado médico
O número de dias de atestado relacionado ao CID Z92.2 depende da gravidade da dor e da condição subjacente. Não há um número fixo para o código em si. Em geral:
- Dor aguda leve a moderada: 2 a 7 dias de afastamento para repouso e início do tratamento.
- Dor crônica com limitação funcional: podem ser concedidos de 7 a 30 dias, com reavaliação periódica.
- Pós‑operatório com uso de analgésicos: 15 a 60 dias, conforme o porte da cirurgia.
O médico deve justificar o atestado com base no quadro clínico e na legislação trabalhista (Lei 605/49 e CLT). O código Z92.2 serve como complemento, não como diagnóstico primário isolado.
Quando procurar médico urgente / sinais de alerta
- Dor intensa e súbita, sem alívio com medicação habitual
- Sintomas de sangramento gastrintestinal (fezes escuras, vômito com sangue)
- Confusão mental, sonolência excessiva ou dificuldade para respirar (especialmente com opioides)
- Reação alérgica grave (urticária, inchaço na face, dificuldade para engolir)
- Sinais de abstinência (agitação, sudorese, diarreia, taquicardia) após parar o remédio
Pacientes com histórico de uso de opioides ou AINEs por mais de 3 meses devem ser reavaliados periodicamente para ajuste de dose e monitoramento de efeitos adversos.
Prevenção e cuidados contínuos
Para evitar complicações do uso de medicamentos para dor, recomenda‑se:
- Nunca se automedicar: consulte um médico antes de iniciar qualquer analgésico.
- Usar a menor dose eficaz: respeitar a posologia e o tempo máximo de uso indicado.
- Evitar misturas perigosas: não combinar AINEs com álcool, ou opioides com benzodiazepínicos sem supervisão.
- Manter acompanhamento regular: pacientes com dor crônica devem ter consultas periódicas para reavaliação do plano terapêutico.
- Investir em terapias não farmacológicas: atividade física, alongamento, técnicas de relaxamento reduzem a necessidade de remédios.
- 01. Consulte sempre um médico antes de usar analgésicos por mais de 5 dias consecutivos.
- 02. Leia a bula e respeite os intervalos entre doses – não doe ou compartilhe seus remédios.
- 03. Informe seu médico sobre todos os medicamentos que usa, inclusive fitoterápicos.
- 04. Dores crônicas exigem investigação: não trate apenas o sintoma, mas a causa.
- 05. Guarde os medicamentos em local seguro, fora do alcance de crianças e animais.
- 06. Nunca interrompa opioides abruptamente – a redução deve ser gradual e supervisionada.
Perguntas Frequentes sobre o CID Z92.2
O CID Z92.2 garante quantos dias de atestado?
Não há um número predeterminado. O atestado será concedido com base na condição que causa a dor. Em média, 2 a 7 dias para quadros agudos e até 30 dias para crônicos com limitação funcional.
Posso usar o CID Z92.2 para justificar faltas no trabalho?
Sim, desde que o atestado médico oficial contenha o CID e seja emitido por profissional habilitado. O código Z92.2 por si só não é suficiente; deve estar vinculado a uma condição dolorosa documentada.
Qual a diferença entre Z92.2 e outro CID de dor, como M54.5?
O Z92.2 registra o uso de medicamentos para dor; já o M54.5 (lombalgia) classifica a doença propriamente dita. Ambos podem coexistir e se complementam no prontuário.
O CID Z92.2 aparece no meu prontuário mesmo sem eu ter dito que uso remédios?
Sim, se o médico identificar o uso durante a consulta (pela sua fala, por receitas anteriores ou exames). É um dado importante para segurança.
Crianças podem ter esse código?
Sim, quando utilizam analgésicos prescritos para condições como febre ou dor pós‑operatória. O médico deve ajustar a dose e registrar o uso.
Ter o CID Z92.2 significa que sou dependente de remédios?
Não. O código indica apenas que você utiliza medicamentos para dor. A dependência é uma condição distinta (CID F11‑F19). O Z92.2 é um alerta para o médico.
Preciso informar o CID Z92.2 no seguro de vida?
Se for questionado sobre medicamentos de uso contínuo ou doenças, é recomendável declarar. O código em si não caracteriza doença, mas o uso de analgésicos pode ser relevante para a seguradora.
O CID Z92.2 tem prazo de validade?
Não. Ele permanece no prontuário enquanto o paciente estiver em acompanhamento ou se houver relevância clínica. Pode ser removido se o uso de analgésicos for interrompido e não houver mais necessidade de registro.
Revisão médica: Conteúdo revisado pela equipe médica da Clinica Popular Fortaleza, com base na CID‑10 (OMS) e protocolos do Ministério da Saúde do Brasil.
Última atualização: 21/06/2026
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Este conteúdo tem caráter exclusivamente informativo e educacional. O diagnóstico e o tratamento indicados pelo CID devem ser definidos pelo médico responsável com base no exame clínico completo. Não use este artigo como base para autodiagnóstico ou prescrição.
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