No Brasil, estima-se que mais de 23 milhões de pessoas vivam com asma em 2026, sendo a doença respiratória crônica mais comum na infância. Cerca de 70% das mortes por asma são consideradas evitáveis com acesso ao tratamento adequado e seguimento regular.
Você recebeu um atestado ou diagnóstico com o código CID J45 – Asma – e quer saber o que significa? Este artigo foi escrito por um médico especialista em clínica médica para explicar de forma clara e completa o significado, as subcategorias, os sintomas, o tratamento e a importância desse código na prática clínica. A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas que afeta milhões de brasileiros, e compreender o CID é o primeiro passo para um manejo adequado.
- Código: J45
- Descrição: Asma
- Categoria: Capítulo X – Doenças do aparelho respiratório (J00-J99)
- Versão: CID-10 (OMS)
- Subcategorias: J45.0 (Asma predominantemente alérgica), J45.1 (Asma não alérgica), J45.8 (Asma mista), J45.9 (Asma não especificada)
Paciente: Maria Clara, 29 anos, professora de educação infantil
Queixa principal: Falta de ar recorrente, chiado no peito e tosse seca há três semanas, piorando à noite e ao entrar em sala de aula após a limpeza com produtos químicos.
Avaliação clínica: Exame físico com sibilos difusos à ausculta pulmonar, frequência respiratória elevada (24 irpm) e uso de musculatura acessória. Espirometria mostrou obstrução reversível ao fluxo aéreo (VEF1/CVF < 0,70 com aumento >12% após broncodilatador).
Diagnóstico: Após avaliação completa, o médico registrou o CID J45.0 – Asma predominantemente alérgica – caracterizada por desencadeamento alérgico a ácaros, mofo e produtos químicos presentes no ambiente escolar.
Conduta terapêutica: Prescrição de corticoide inalatório (budesonida 200 mcg/dose, 2 jatos duas vezes ao dia) e broncodilatador de curta ação (salbutamol spray, 100 mcg/dose, sob demanda). Orientações sobre controle ambiental: uso de capa antiácaro no colchão, evitar produtos com fragrância, e manter janelas abertas durante a limpeza. Encaminhamento para alergologista para testes cutâneos e eventual imunoterapia.
Evolução: Após 4 semanas de tratamento, Maria Clara apresentou redução significativa dos episódios de falta de ar (de 3-4 por semana para menos de 1), melhora na qualidade do sono e retorno às atividades laborais sem limitação. Espirometria de controle mostrou normalização dos volumes pulmonares.
Lição clínica: O diagnóstico precoce e o tratamento anti-inflamatório regular, aliados ao controle ambiental, são capazes de devolver qualidade de vida ao paciente asmático, reduzindo hospitalizações e uso de medicação de resgate.
O que é o CID J45 na prática médica
O CID J45 corresponde à classificação de Asma pela Classificação Internacional de Doenças, 10ª edição (CID-10), adotada pela Organização Mundial da Saúde. Na prática clínica, esse código é utilizado para registrar diagnósticos de asma em prontuários, atestados, guias de internação e autorizações de exames. A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas inferiores, caracterizada por hiperresponsividade brônquica e obstrução variável do fluxo aéreo, geralmente reversível espontaneamente ou com tratamento. O CID J45 é um dos códigos mais frequentes em consultórios de clínica médica, pneumologia, pediatria e emergências, refletindo a alta prevalência da condição – cerca de 10% da população brasileira tem diagnóstico médico de asma.
Subcategorias e variantes do CID J45
O CID J45 é subdividido em quatro subcategorias principais, que ajudam a refinar o diagnóstico e orientar a conduta terapêutica:
- J45.0 – Asma predominantemente alérgica: Inclui asma com componente alérgico identificado (ácaros, pólen, pelos de animais, fungos). É a forma mais comum na infância e em adultos jovens. Frequentemente associada a rinite alérgica e eczema.
- J45.1 – Asma não alérgica: Desencadeada por fatores não alérgicos, como infecções virais, exercício físico, mudanças climáticas, estresse, refluxo gastroesofágico e medicamentos (ex: AINEs). Mais comum em adultos após os 40 anos.
- J45.8 – Asma mista: Combinação de características alérgicas e não alérgicas. Muitos pacientes adultos apresentam esse perfil.
- J45.9 – Asma não especificada: Utilizado quando o médico não define o tipo predominante, seja por falta de exames complementares ou por apresentação atípica no momento do registro.
A correta subclassificação é relevante para estratégias de prevenção e escolha de medicamentos – por exemplo, asma alérgica pode se beneficiar de imunoterapia, enquanto asma não alérgica exige maior ênfase no controle de comorbidades.
Sintomas e como a doença se manifesta
A asma manifesta-se através de episódios recorrentes de dispneia (falta de ar), sibilos (chiado no peito), opressão torácica e tosse, que geralmente pioram à noite, nas primeiras horas da manhã ou após exposição a desencadeantes. Os sintomas podem variar de leves a graves e são intercalados por períodos assintomáticos. Na crise aguda, o paciente apresenta taquipneia, uso de musculatura acessória (tiragem intercostal e supraclavicular), dificuldade para falar frases completas e, nos casos mais severos, cianose e confusão mental por hipóxia. É importante diferenciar a asma de outras causas de obstrução brônquica, como DPOC, bronquiectasias e insuficiência cardíaca.
Causas e fatores de risco
A asma tem etiologia multifatorial, envolvendo predisposição genética e exposição a fatores ambientais. Os principais fatores de risco incluem:
- História familiar de asma ou atopia (rinite alérgica, eczema)
- Tabagismo ativo ou passivo
- Exposição a alérgenos (ácaros, mofo, pólen, epiteliais de animais)
- Poluição atmosférica e ocupacional (produtos químicos, poeira de madeira, farinha)
- Infecções respiratórias virais na primeira infância (VSR, rinovírus)
- Obesidade (aumenta a inflamação sistêmica e reduz volumes pulmonares)
- Refluxo gastroesofágico (pode piorar sintomas por microaspiração)
O controle dos fatores desencadeantes é parte essencial do manejo da doença.
Como é feito o diagnóstico
O diagnóstico de asma é baseado na história clínica típica (sintomas episódicos, variáveis, desencadeados por fatores específicos) e confirmado por espirometria, que demonstra obstrução ao fluxo aéreo com reversibilidade (aumento do VEF1 ≥12% e 200 ml após broncodilatador). Em crianças pequenas, a espirometria pode ser difícil, sendo usada a resposta terapêutica e a observação clínica. Exames complementares como testes alérgicos (prick test, IgE específica), radiografia de tórax (para excluir outras causas) e medição de óxido nítrico exalado (FeNO) também auxiliam na caracterização. O diagnóstico diferencial inclui DPOC, disfunção de cordas vocais, bronquiolite e aspiração de corpo estranho. O CID J45 é registrado após confirmação diagnóstica.
Tratamento disponível e opções terapêuticas
O tratamento da asma é escalonado, baseado no controle dos sintomas e na prevenção de exacerbações. Divide-se em medicação de controle (uso contínuo) e medicação de resgate (para alívio dos sintomas agudos):
- Controladores: Corticoides inalatórios (budesonida, fluticasona, beclometasona) são a base do tratamento. Associados ou não a broncodilatadores de ação prolongada (salmeterol, formoterol) ou antagonistas de leucotrienos (montelucaste). Em casos graves, podem ser usados anticorpos monoclonais (omalizumabe, mepolizumabe).
- Resgate: Broncodilatadores de curta ação (salbutamol, fenoterol) para alívio imediato. Em exacerbações moderadas a graves, corticoides sistêmicos (prednisona) por curto período.
- Não farmacológico: Identificação e evitação de desencadeantes, plano de ação por escrito (quando aumentar a medicação, quando buscar emergência), vacinação contra influenza e pneumococo, reabilitação pulmonar e educação do paciente.
O tratamento deve ser reavaliado periodicamente (a cada 3-6 meses) para ajuste de dose e step down quando possível.
Quantos dias de atestado médico para asma
O número de dias de afastamento por asma depende da gravidade da crise e da resposta ao tratamento. Para crises leves a moderadas, o atestado costuma ser de 2 a 7 dias, permitindo repouso e início da medicação. Em exacerbações graves que necessitam de internação hospitalar, o afastamento pode chegar a 14 dias ou mais, conforme evolução. Pacientes com asma persistente não controlada podem precisar de afastamentos recorrentes, sendo recomendado o acompanhamento por pneumologista para definir plano terapêutico e, se necessário, readaptação profissional. Importante: o atestado deve conter o CID J45 para fins administrativos e de registro no INSS, quando aplicável.
Quando procurar médico urgente / sinais de alerta
Sinais de gravidade que exigem atendimento de emergência imediato:
- Falta de ar intensa que impossibilita falar ou andar
- Chiado muito alto ou, paradoxalmente, silêncio respiratório (tórax quieto, sem murmúrio vesicular)
- Lábios ou unhas arroxeadas (cianose)
- Uso de musculatura acessória (retração supraclavicular, tiragem intercostal)
- Frequência respiratória >30 irpm em repouso
- Batimento de asa do nariz em crianças
- Baixa saturação de oxigênio (<90% em ar ambiente)
- Piora progressiva apesar do uso de medicação de resgate (mais de 10 jatos de salbutamol em 4 horas sem melhora)
Nunca ignore esses sinais. Em caso de crise grave, chame o SAMU (192) ou vá a um pronto-socorro.
Prevenção e cuidados contínuos
A prevenção de exacerbações e a manutenção da qualidade de vida dependem de medidas contínuas:
- Uso regular da medicação controladora, mesmo sem sintomas (não interromper sem orientação)
- Evitar exposição a alérgenos: manter ambientes arejados, usar capas antiácaro, lavar roupas de cama com frequência, evitar carpetes e cortinas pesadas
- Vacinação anual contra gripe e vacina pneumocócica (conforme calendário)
- Monitoramento diário do pico de fluxo expiratório (peak flow) em pacientes com asma moderada a grave
- Plano de ação por escrito, definido com o médico, com orientações claras sobre quando aumentar a medicação e quando buscar emergência
- Controle de comorbidades: rinite alérgica, refluxo gastroesofágico, obesidade
- Atividade física regular (após avaliação médica) – o exercício bem orientado melhora a capacidade cardiorrespiratória
- 01. Tenha sempre um broncodilatador de resgate à mão, especialmente em situações de risco (viagens, locais com poeira, prática esportiva).
- 02. Anote os desencadeantes das crises (diário de sintomas) para ajudar o médico a personalizar o tratamento.
- 03. Não suspenda o corticoide inalatório por conta própria – a asma pode piorar silenciosamente, e a inflamação retorna dias após a parada.
- 04. Lave a boca com água após usar corticoide inalatório para prevenir candidíase oral e rouquidão.
- 05. Mantenha o ambiente doméstico com umidade controlada (entre 40-60%) e evite produtos com cheiro forte (desinfetantes, perfumes, velas).
- 06. Consulte o pneumologista ou alergologista ao menos uma vez ao ano, mesmo que esteja bem, para reavaliar o plano de controle.
Perguntas Frequentes sobre o CID J45
O CID J45 garante quantos dias de atestado?
O atestado para asma depende da gravidade da crise. Em geral, crises leves a moderadas geram afastamento de 2 a 7 dias. Crises graves com internação podem necessitar de 14 dias ou mais. O médico avaliará cada caso individualmente.
Asma tem cura?
A asma é uma doença crônica sem cura definitiva, mas com tratamento adequado é possível alcançar controle total dos sintomas e ter uma vida normal. A inflamação brônquica pode ser controlada com medicação regular, e muitos pacientes entram em remissão prolongada.
O CID J45 é contagioso?
Não. A asma não é contagiosa. Trata-se de uma condição inflamatória crônica das vias aéreas, não causada por agentes infecciosos transmissíveis. Não há risco de transmissão para outras pessoas.
Quais exames confirmam o diagnóstico de asma?
O exame padrão-ouro é a espirometria com teste de broncodilatador. Outros exames incluem teste de provocação brônquica (metacolina), medição do óxido nítrico exalado (FeNO) e testes alérgicos (prick test ou IgE específica).
É possível praticar exercícios físicos com asma?
Sim, com orientação médica. A asma induzida por exercício é comum, mas pode ser prevenida com uso de broncodilatador antes da atividade e aquecimento gradual. A prática regular de exercícios aeróbicos melhora a capacidade pulmonar e reduz a frequência de crises.
Asma pode matar?
Sim, a asma mal controlada pode levar a exacerbações graves e óbito. No Brasil, ocorrem cerca de 2.000 mortes por ano relacionadas à asma, muitas delas evitáveis com acesso a tratamento e educação do paciente. Por isso, o diagnóstico e acompanhamento regulares são fundamentais.
Quais os principais erros no tratamento domiciliar?
Os erros mais comuns incluem: usar apenas broncodilatador de resgate sem corticoide inalatório (controlador); interromper o corticoide quando os sintomas desaparecem; não saber reconhecer os sinais de gravidade; e não ter um plano de ação escrito.
O CID J45 pode ser usado para auxílio-doença do INSS?
Sim. Caso a asma cause incapacidade laboral prolongada (>15 dias), o médico pode emitir atestado com CID J45 e o paciente deve solicitar benefício por incapacidade temporária junto ao INSS, mediante perícia médica. O auxílio depende da comprovação da incapacidade e do tempo de contribuição.
Revisão médica: Conteúdo revisado pela equipe médica da Clinica Popular Fortaleza, com base na CID-10 (OMS) e protocolos do Ministério da Saúde do Brasil (Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Asma, 2025).
Última atualização: 21/06/2026
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Este conteúdo tem caráter exclusivamente informativo e educacional. O diagnóstico e o tratamento indicados pelo CID devem ser definidos pelo médico responsável com base no exame clínico completo. Não use este artigo como base para autodiagnóstico ou prescrição.
Links de referência
CID J45 no site CID10.com.br — descrição oficial e subcategorias.
MedlinePlus – Asma — portal da Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA com informações em saúde.
Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) — base de dados científicos sobre doenças respiratórias.
CID J45 – O que significa – artigo complementar em nosso glossário.
CID J06 – Infecção Respiratória Superior
