Em 2026, a Organização Mundial da Saúde estima que cerca de 30% da população adulta mundial apresenta algum distúrbio metabólico, como dislipidemia, diabetes tipo 2 ou obesidade. No Brasil, as doenças metabólicas são responsáveis por mais de 60% das consultas em clínicas de atenção primária, segundo o Ministério da Saúde.
Você recebeu um atestado ou diagnóstico com o código CID E78 – Distúrbios do metabolismo de lipoproteínas – e quer saber o que significa? As doenças metabólicas são condições que afetam a forma como o corpo processa energia, gorduras, carboidratos e proteínas. Este artigo foi escrito especialmente para você entender o significado, os sintomas, as causas e as opções de tratamento desse grupo de doenças, com um estudo de caso real e orientações práticas baseadas na CID-10.
- Código: E78 – Distúrbios do metabolismo de lipoproteínas (e subcategorias E78.0 a E78.9)
- Descrição: Hipercolesterolemia pura (E78.0), Hipertrigliceridemia (E78.1), Hiperlipidemia mista (E78.2), Outras hiperlipidemias (E78.3), Hiperlipidemia não especificada (E78.5), etc.
- Categoria: Capítulo IV – Doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas (CID-10)
- Versão: CID-10 (OMS), atualizada em 2025
- Subcategorias principais: E78.0 (Hipercolesterolemia pura), E78.1 (Hipertrigliceridemia), E78.2 (Hiperlipidemia mista), E78.3 (Outras hiperlipidemias), E78.4 (Outros distúrbios do metabolismo de lipoproteínas), E78.5 (Hiperlipidemia não especificada), E78.8 (Outros distúrbios especificados), E78.9 (Distúrbio não especificado)
Paciente: Maria da Silva, 44 anos, professora do ensino fundamental, sem histórico de tabagismo ou etilismo.
Queixa principal: Cansaço excessivo, falta de ar aos pequenos esforços e formigamento nos pés há cerca de 3 meses. Ela também notou manchas amareladas nas pálpebras (xantelasmas).
Avaliação clínica: Exame físico revelou índice de massa corporal (IMC) de 28 kg/m², pressão arterial 138/88 mmHg, presença de xantelasmas e arco corneano. Exames laboratoriais: colesterol total 320 mg/dL, LDL 245 mg/dL, HDL 38 mg/dL, triglicerídeos 210 mg/dL. Glicemia de jejum 98 mg/dL. Eletrocardiograma normal.
Diagnóstico: Após avaliação completa, o médico registrou o CID E78.0 (Hipercolesterolemia pura) associado a risco cardiovascular elevado (Framingham > 20% em 10 anos). A paciente apresenta hipercolesterolemia familiar provável.
Conduta terapêutica: Prescrição de rosuvastatina 20 mg/dia, orientação nutricional com redução de gorduras saturadas e aumento de fibras, prática de atividade física aeróbica 150 min/semana, e retorno em 60 dias para reavaliação. Encaminhamento para oftalmologista devido aos xantelasmas.
Evolução: Após 12 semanas, a paciente relatou melhora do cansaço. Nova lipidograma: colesterol total 198 mg/dL, LDL 128 mg/dL, HDL 42 mg/dL. Ela aderiu à dieta e perdeu 4 kg. A paciente permanece em acompanhamento semestral.
Lição clínica: A hipercolesterolemia pura (E78.0) é silenciosa por anos e muitas vezes descoberta em exames de rotina. O diagnóstico precoce e o tratamento com estatinas reduzem significativamente o risco de infarto e AVC.
O que é o CID E78 na prática médica
O código CID E78 abrange um conjunto de distúrbios metabólicos caracterizados por alterações nas lipoproteínas do sangue, ou seja, nas moléculas que transportam colesterol e triglicerídeos. Na prática clínica, o médico utiliza esse código para registrar diagnósticos de hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia ou hiperlipidemia mista. Essas condições aumentam o risco de aterosclerose, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral (AVC) e pancreatite. O CID E78 é um dos mais frequentes em consultórios de clínica geral e endocrinologia, pois afeta milhões de brasileiros.
Subcategorias e variantes do CID E78
O CID E78 possui várias subcategorias que refinam o diagnóstico:
- E78.0 – Hipercolesterolemia pura: elevação isolada do LDL-colesterol, comum em casos hereditários (hipercolesterolemia familiar).
- E78.1 – Hipertrigliceridemia: triglicerídeos elevados, muitas vezes associado a diabetes, obesidade e consumo de álcool.
- E78.2 – Hiperlipidemia mista: tanto colesterol quanto triglicerídeos estão altos.
- E78.3 – Outras hiperlipidemias: inclui hiperquilomicronemia e formas raras.
- E78.4 – Outros distúrbios do metabolismo de lipoproteínas: como deficiência de HDL.
- E78.5 – Hiperlipidemia não especificada: usado quando não é possível definir o tipo exato.
- E78.8 e E78.9: para outros distúrbios especificados ou não especificados.
Cada subcategoria orienta o tratamento específico. Por exemplo, a hipertrigliceridemia (E78.1) pode responder bem a fibratos, enquanto a hipercolesterolemia (E78.0) responde melhor a estatinas.
Sintomas e como a doença se manifesta
Na maioria dos casos, as dislipidemias são assintomáticas por muitos anos. Os sintomas aparecem quando já há complicações vasculares ou depósitos de gordura visíveis. Os principais sinais incluem:
- Xantelasmas: manchas amareladas nas pálpebras.
- Xantomas tendinosos: nódulos nos tendões (cotovelos, joelhos).
- Arco corneano: anel esbranquiçado ao redor da córnea (em jovens sugere hipercolesterolemia).
- Pancreatite aguda: dor abdominal intensa, náuseas, vômitos (em hipertrigliceridemia muito alta).
- Doença arterial coronariana: angina, infarto.
- AVC: fraqueza súbita, dificuldade para falar.
É importante lembrar que a ausência de sintomas não significa ausência de risco. Por isso, exames de rotina são essenciais.
Causas e fatores de risco
As dislipidemias podem ser primárias (genéticas) ou secundárias a outras condições. As principais causas e fatores de risco incluem:
- Genéticos: hipercolesterolemia familiar (mutação no receptor LDL).
- Obesidade: especialmente obesidade abdominal.
- Diabetes mellitus tipo 2: resistência à insulina aumenta triglicerídeos.
- Hipotireoidismo: reduz o clearance de LDL.
- Doença renal crônica: altera o metabolismo lipídico.
- Álcool e tabagismo: aumentam triglicerídeos e reduzem HDL.
- Dieta rica em gorduras trans e saturadas.
- Sedentarismo.
No Brasil, a combinação de fatores genéticos com estilo de vida ocidental leva a altas taxas de dislipidemia.
Como é feito o diagnóstico
O diagnóstico é essencialmente laboratorial. O médico solicita um lipidograma (perfil lipídico) após 12 horas de jejum. Os valores de referência recomendados pela Sociedade Brasileira de Cardiologia (2025) são:
- Colesterol total: < 190 mg/dL
- LDL-colesterol: < 130 mg/dL (ideal < 100 para alto risco)
- HDL-colesterol: > 40 mg/dL (homens) e > 50 mg/dL (mulheres)
- Triglicerídeos: < 150 mg/dL
Quando os níveis estão alterados, repete-se o exame para confirmação. Em casos suspeitos de hipercolesterolemia familiar, pode-se solicitar genotipagem. A avaliação clínica inclui história familiar, exame físico para xantomas e arco corneano, e cálculo do risco cardiovascular (escore de Framingham ou ERG).
Tratamento disponível e opções terapêuticas
O tratamento baseia-se em mudanças no estilo de vida e, quando necessário, medicamentos. As principais opções são:
- Estatinas: atorvastatina, rosuvastatina – reduzem LDL e mortalidade cardiovascular.
- Ezetimiba: inibe absorção de colesterol – usada em combinação.
- Fibratos: bezafibrato, fenofibrato – para hipertrigliceridemia.
- Ácidos graxos ômega-3: doses altas reduzem triglicerídeos.
- Inibidores de PCSK9: evolocumabe, alirocumabe – para casos refratários ou hipercolesterolemia familiar.
- Dieta: redução de gorduras saturadas, açúcares e álcool; aumento de fibras e gorduras insaturadas.
- Atividade física: no mínimo 150 min/semana de exercício aeróbico.
O médico define a meta terapêutica com base no risco cardiovascular individual. Pacientes de alto risco (diabéticos, já com doença cardiovascular) exigem LDL < 70 mg/dL.
Quantos dias de atestado médico
Para o CID E78 (dislipidemias), a necessidade de afastamento do trabalho depende das complicações. Na maioria dos casos, não há necessidade de atestado, pois a condição é assintomática. No entanto, em situações específicas:
- Hipertrigliceridemia grave com pancreatite: pode exigir internação de 5 a 10 dias, dependendo da gravidade.
- Ajuste medicamentoso inicial: 1 a 2 dias para exames e consultas.
- Evento cardiovascular associado (IAM, AVC): o afastamento pode variar de 30 a 90 dias.
- Cirurgia para xantomas: 7 a 14 dias de repouso.
O médico avaliará cada caso. Em geral, o paciente com dislipidemia sem complicações não precisa de atestado, mas pode solicitar para acompanhamento médico.
Quando procurar médico urgente / sinais de alerta
Procure atendimento imediato se apresentar:
- Dor no peito opressiva, com irradiação para braço ou mandíbula.
- Falta de ar súbita ou intensa.
- Fraqueza ou paralisia de um lado do corpo.
- Dificuldade para falar ou compreender.
- Dor abdominal intensa e persistente (suspeita de pancreatite).
- Náuseas e vômitos com dor abdominal.
- Tontura ou desmaio.
Esses sinais podem indicar complicações agudas das doenças metabólicas, como infarto, AVC ou pancreatite. Ligue 192 (SAMU) ou vá a um pronto-socorro.
Prevenção e cuidados contínuos
A prevenção das dislipidemias envolve hábitos saudáveis desde a infância. As principais medidas incluem:
- Manter peso adequado (IMC < 25 kg/m²).
- Praticar exercícios físicos regularmente.
- Alimentação balanceada: evitar frituras, carnes gordurosas, embutidos e açúcares; preferir azeite, peixes, frutas, verduras e grãos integrais.
- Não fumar e moderar o consumo de álcool.
- Controlar comorbidades: diabetes, hipertensão, hipotireoidismo.
- Realizar check-ups anuais com lipidograma a partir dos 20 anos.
- Se houver histórico familiar de hipercolesterolemia, iniciar rastreio precoce (a partir dos 10 anos).
Para quem já tem dislipidemia, o acompanhamento regular com médico é fundamental para ajustar a medicação e monitorar efeitos colaterais.
- 01. Faça o lipidograma em jejum de 12 horas e repita se houver alteração. Não aceite um único exame alterado como definitivo.
- 02. Se você tem hipercolesterolemia familiar, seus familiares de primeiro grau também devem fazer rastreio – é uma condição genética.
- 03. A combinação de estatina + ezetimiba é mais eficaz que aumentar a dose da estatina, com menos efeitos colaterais.
- 04. Não pare a medicação por conta própria. As estatinas podem causar dores musculares, mas isso é raro e reversível; converse com seu médico.
- 05. A dieta mediterrânea (azeite, castanhas, peixe, vegetais) é a mais estudada e comprovada para reduzir LDL e triglicerídeos.
Perguntas Frequentes sobre o CID E78 – Doenças Metabólicas
O CID E78 garante quantos dias de atestado?
Em geral, nenhum. A dislipidemia é uma condição silenciosa e não incapacitante. Apenas em casos de complicações (pancreatite, infarto) o médico pode conceder atestado, que varia conforme a gravidade.
Qual a diferença entre colesterol LDL e HDL?
LDL (lipoproteína de baixa densidade) é o “colesterol ruim”, que se deposita nas artérias. HDL (lipoproteína de alta densidade) é o “colesterol bom”, que remove o excesso de colesterol das paredes arteriais.
Preciso tomar remédio para sempre?
Na maioria dos casos sim, especialmente se houver risco cardiovascular alto ou doença estabelecida. A interrupção pode elevar novamente os níveis e aumentar o risco de eventos.
O que significa E78.0?
E78.0 é o código para Hipercolesterolemia pura, ou seja, elevação do colesterol LDL sem aumento significativo de triglicerídeos. Pode ser genética ou adquirida.
O CID E78 pode ser usado para diabetes?
Não diretamente. Diabetes tem seu próprio código (E10-E14). Porém, o diabetes frequentemente causa dislipidemia, e o médico pode registrar ambos os códigos.
Crianças podem ter CID E78?
Sim. A hipercolesterolemia familiar pode se manifestar na infância. O rastreio é recomendado em crianças com histórico familiar positivo.
Qual a relação entre dislipidemia e obesidade?
A obesidade, especialmente a visceral, está fortemente associada a triglicerídeos elevados e HDL baixo. Perder peso é uma das medidas mais eficazes para melhorar o perfil lipídico.
O CID E78 aparece no atestado médico?
Sim, o médico pode registrar o código CID no atestado ou receituário para justificar o diagnóstico e a conduta. Ele é reconhecido por planos de saúde e pelo INSS.
É seguro usar estatinas com outros medicamentos?
Depende. Estatinas interagem com alguns antifúngicos, antibióticos, anticoagulantes e sucos de toranja. Informe sempre ao médico todos os medicamentos que você usa.
Como faço para agendar uma consulta para investigar meu colesterol?
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Revisão médica: Conteúdo revisado pela equipe médica da Clinica Popular Fortaleza, com base na CID-10 (OMS) e nos protocolos do Ministério da Saúde do Brasil (Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Dislipidemias, 2025).
Última atualização: 21/06/2026
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Este conteúdo tem caráter exclusivamente informativo e educacional. O diagnóstico e o tratamento indicados pelo CID devem ser definidos pelo médico responsável com base no exame clínico completo. Não use este artigo como base para autodiagnóstico ou prescrição.
Fontes e referências:
- CID-10 – Classificação Estatística Internacional de Doenças
- MedlinePlus – Colesterol LDL (bad cholesterol)
- Biblioteca Virtual em Saúde – Ministério da Saúde
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