Atualmente, as doenças neurológicas são a principal causa de incapacidade no mundo, afetando mais de 3 bilhões de pessoas. No Brasil, a epilepsia (CID G40) atinge cerca de 2% da população, com destaque para o aumento de diagnósticos precoces em crianças e idosos.
Você recebeu um atestado ou diagnóstico com o código CID DOENÇAS NEUROLÓGICAS ENTENDA IMPORTÂNCIA E CÓDIGOS e quer saber o que significa? As doenças neurológicas englobam um amplo espectro de condições que afetam o sistema nervoso central e periférico. Este artigo foi elaborado por um médico especialista em clínica médica para esclarecer de forma prática e acessível os códigos mais relevantes, com foco no CID G40 (Epilepsia), um dos diagnósticos mais comuns na neurologia.
- Código: G40
- Descrição: Epilepsia
- Categoria: Capítulo VI – Doenças do sistema nervoso (G00-G99)
- Versão: CID-10 (OMS)
- Subcategorias: G40.0 (Epilepsia parcial simples), G40.1 (Epilepsia parcial complexa), G40.2 (Crises tônico-clônicas generalizadas), G40.3 (Crises de ausência), G40.4 (Epilepsia mioclônica), G40.5 (Síndromes epilépticas especiais), G40.6 (Epilepsia não especificada), G40.7 (Estado de mal epiléptico), G40.8 (Outras epilepsias), G40.9 (Epilepsia sem especificação)
Paciente: Sr. Antônio da Silva, 38 anos, motorista de aplicativo
Queixa principal: Episódios súbitos de desconexão do ambiente, com duração de 30 a 60 segundos, seguidos de cansaço intenso. Nos últimos 3 meses, teve dois acidentes de trânsito leves por perda momentânea de consciência.
Avaliação clínica: Exame neurológico normal, mas o EEG mostrou atividade epileptiforme no lobo temporal esquerdo. Ressonância magnética do crânio sem lesões estruturais.
Diagnóstico: Após avaliação completa, o médico registrou o CID G40.1 — Epilepsia parcial complexa, caracterizada por crises com comprometimento da consciência e automatismos.
Conduta terapêutica: Iniciado carbamazepina 200 mg 2x/dia, com ajuste progressivo até 600 mg/dia. Orientação para não dirigir até completa estabilização (mínimo 3 meses sem crises).
Evolução: Após 4 semanas, o paciente relatou redução de 80% na frequência das crises. EEG de controle mostrou melhora significativa. Mantém acompanhamento mensal.
Lição clínica: Crises parciais complexas podem ser confundidas com distração ou ansiedade. O diagnóstico precoce com EEG é fundamental para evitar acidentes e iniciar tratamento adequado.
O que é o CID G40 na prática médica
O CID G40 representa o conjunto das epilepsias, uma condição neurológica crônica caracterizada por crises recorrentes devido a descargas elétricas anormais no cérebro. Na prática clínica, o médico utiliza esse código para registrar formalmente o diagnóstico, permitindo o planejamento terapêutico, a solicitação de exames específicos como eletroencefalograma (EEG) e a emissão de atestados. A epilepsia não é uma doença única, mas um grupo de síndromes com causas variadas, desde genéticas até adquiridas após traumatismo cranioencefálico ou acidente vascular cerebral.
Subcategorias e variantes do CID G40
O CID G40 é dividido em subcategorias que especificam o tipo de crise e a síndrome epiléptica. As principais são:
- G40.0 – Epilepsia parcial simples: crises focais sem perda de consciência (ex.: movimentos involuntários de um braço).
- G40.1 – Epilepsia parcial complexa: crises focais com alteração de consciência e automatismos.
- G40.2 – Crises tônico-clônicas generalizadas: crises com rigidez e abalos musculares bilaterais.
- G40.3 – Crises de ausência: breves lapsos de consciência, comuns em crianças.
- G40.4 – Epilepsia mioclônica: contrações musculares rápidas, muitas vezes ao acordar.
- G40.5 – Síndromes epilépticas especiais: como a epilepsia benigna da infância.
- G40.6 – Estado de mal epiléptico: crise contínua ou repetitiva por mais de 30 minutos – emergência.
- G40.7 – Epilepsia não especificada: usado quando o tipo exato não foi definido.
- G40.8 – Outras epilepsias: como a síndrome de Lennox-Gastaut.
- G40.9 – Epilepsia sem especificação: diagnóstico provisório.
A escolha da subcategoria é essencial para orientar o tratamento e o prognóstico.
Sintomas e como a doença se manifesta
Os sintomas variam conforme o tipo de crise. Na epilepsia parcial simples (G40.0), o paciente pode sentir alterações sensoriais, motoras ou autonômicas (cheiro estranho, formigamento, paladar metálico) sem perda de consciência. Na parcial complexa (G40.1), há confusão, automatismos como mastigar ou caminhar sem propósito e amnésia do evento. As crises generalizadas (G40.2) cursam com perda súbita de consciência, rigidez muscular (tônica), seguida de abalos rítmicos (clônicos), podendo haver mordedura de língua e liberação esfincteriana. As crises de ausência (G40.3) são breves pausas de olhar fixo, imperceptíveis para familiares. Muitas pessoas apresentam aura (sintoma premonitório) minutos antes da crise.
Causas e fatores de risco
As epilepsias podem ser classificadas em:
- Genéticas: mutações hereditárias ou de novo, como nas síndromes epilépticas da infância.
- Estruturais: lesões cerebrais adquiridas – traumatismo craniano, tumor, AVC, infecções (meningite), malformações congênitas.
- Metabólicas: distúrbios como hipoglicemia, distúrbios eletrolíticos, erros inatos do metabolismo.
- Imunes: encefalites autoimunes (ex.: anticorpos anti-NMDA).
- Causa desconhecida: criptogênica – apesar de investigação completa.
Fatores de risco incluem histórico familiar, prematuridade, traumatismo craniano grave, doenças neurodegenerativas e uso de substâncias psicoativas.
Como é feito o diagnóstico
O diagnóstico da epilepsia é fundamentalmente clínico, baseado na descrição detalhada das crises (de preferência com relato de testemunhas). O médico neurologista solicita exames complementares:
- Eletroencefalograma (EEG): registra a atividade elétrica cerebral e pode mostrar descargas epileptiformes mesmo entre as crises.
- Ressonância magnética do crânio: investiga lesões estruturais (tumores, malformações, esclerose hipocampal).
- Exames laboratoriais: hemograma, glicemia, eletrólitos, função hepática e renal, sorologias.
- Líquor (punção lombar): indicado se suspeita de infecção ou doença autoimune.
- Vídeo-EEG prolongado: em casos de dúvida diagnóstica, permite gravar a crise em tempo real.
O diagnóstico diferencial inclui síncope, crises não epilépticas psicogênicas, transtornos de movimento e enxaqueca.
Tratamento disponível e opções terapêuticas
O tratamento da epilepsia é individualizado e tem como objetivo controlar as crises com o mínimo de efeitos colaterais. As principais opções:
- Farmacoterapia: medicamentos antiepilépticos (carbamazepina, valproato, levetiracetam, lamotrigina, fenitoína, entre outros). A escolha depende do tipo de crise, idade, comorbidades e efeitos adversos.
- Cirurgia: indicada para epilepsia refratária (pacientes que não respondem a 2 ou mais drogas). Inclui ressecção do foco epileptogênico, lobectomia temporal, callosotomia.
- Estimulação elétrica: estimulação do nervo vago (VNS) ou estimulação cerebral profunda (DBS).
- Dieta cetogênica: eficaz em crianças com epilepsia refratária, com alto teor de gordura e baixo carboidrato.
O tratamento é crônico, geralmente por toda a vida, com ajustes periódicos de dose e monitoramento de níveis séricos.
Quantos dias de atestado médico (OBRIGATÓRIO)
O atestado médico para epilepsia depende da frequência e gravidade das crises, do tipo de trabalho e da resposta ao tratamento. Em geral:
- Crise única controlada: 1 a 3 dias de repouso para recuperação e observação.
- Crises recorrentes ou ajuste de medicação: 7 a 15 dias, com reavaliação.
- Estado de mal epiléptico (G40.6): internação hospitalar mínima de 3 a 7 dias, com afastamento de 14 a 30 dias conforme evolução.
- Perícia para retorno a atividades de risco (motoristas, pilotos, operadores de máquinas): afastamento mínimo de 6 meses após a última crise, com relatório neurológico.
O médico assistente define o prazo com base no caso concreto. O Código G40 permite emissão de atestado pelo CID, sendo importante especificar a subcategoria.
Quando procurar médico urgente / sinais de alerta
Algumas situações com epilepsia exigem atendimento médico imediato:
- Crise que dura mais de 5 minutos (estado de mal epiléptico).
- Repetição de crises sem recuperação da consciência entre elas.
- Dificuldade para respirar ou cianose durante a crise.
- Primeira crise em paciente sem diagnóstico prévio.
- Crise em gestante, idoso ou paciente com comorbidades graves.
- Traumatismo craniano durante a crise.
- Sinais de confusão mental prolongada após a crise.
- Febre alta associada a crise convulsiva.
Nessas situações, acione o serviço de emergência (SAMU 192).
Prevenção e cuidados contínuos
A prevenção da epilepsia envolve evitar fatores de risco conhecidos: uso de capacete em esportes, cinto de segurança, controle adequado de doenças como hipertensão e diabetes (para evitar AVC), vacinação contra meningite e encefalite. Para quem já tem epilepsia, os cuidados incluem:
- Adesão rigorosa ao tratamento medicamentoso.
- Crises de ausência: evitar atividades de risco (dirigir, nadar sozinho).
- Manter diário de crises para auxiliar o médico no ajuste terapêutico.
- Evitar gatilhos comuns: privação de sono, estresse, álcool, luzes piscantes (em fotossensíveis).
- Acompanhamento neurológico regular, pelo menos a cada 3 a 6 meses.
- Em caso de cirurgia, seguir as orientações pós-operatórias e reabilitação.
- 01. Nunca interrompa o tratamento antiepiléptico sem orientação médica, mesmo que as crises tenham desaparecido.
- 02. Em caso de crise convulsiva, vire o paciente de lado (decúbito lateral) e proteja a cabeça; não coloque objetos na boca.
- 03. Mantenha uma pulseira ou cartão de identificação de epilepsia para informar socorristas.
- 04. Se você dirige, notifique o Detran sobre o diagnóstico – a legislação exige avaliação periódica.
- 05. Informe seu neurologista sobre todos os medicamentos que toma, inclusive fitoterápicos, para evitar interações.
Perguntas Frequentes sobre o CID G40 (Epilepsia)
O CID G40 garante quantos dias de atestado?
Não há um número fixo. Depende da subcategoria e gravidade. Em média, 1 a 3 dias para uma crise leve isolada; 7 a 15 dias para crises recorrentes ou ajuste medicamentoso; até 30 dias no estado de mal epiléptico.
Posso trabalhar normalmente com epilepsia?
Sim, desde que as crises estejam controladas e a atividade laboral não ofereça risco (ex.: motorista, bombeiro). O médico avalia caso a caso e pode solicitar adaptações.
Epilepsia tem cura?
Na maioria dos casos, não. Cerca de 70% dos pacientes conseguem controle total das crises com medicamentos. A cirurgia pode curar em casos selecionados (ex.: epilepsia temporal refratária).
Crise epiléptica pode matar?
Crises isoladas raramente são fatais. O risco aumenta no estado de mal epiléptico (mortalidade de 5-20%) e em crises com complicações como aspiração pulmonar.
É seguro tomar vacinas em epilepsia?
Sim, salvo contraindicação específica. Algumas vacinas podem transitoriamente aumentar o risco de crises em pacientes não controlados, mas o benefício supera o risco. Consulte seu neurologista.
Grávida com epilepsia pode engravidar normalmente?
Sim, mas requer planejamento. O ácido fólico pré-concepcional é essencial. Muitos antiepilépticos (valproato) são teratogênicos – o médico ajusta a medicação antes da gestação.
O que é aura na epilepsia?
É uma sensação que precede a crise, como cheiro estranho, formigamento, déjà vu ou medo. Na verdade, é o início da crise parcial simples (G40.0).
Epilepsia é contagiosa?
Não. Epilepsia não é transmissível. É uma condição neurológica de causa genética ou adquirida, sem contágio de pessoa para pessoa.
Revisão médica: Conteúdo revisado pela equipe médica da Clinica Popular Fortaleza, com base na CID-10 (OMS) e protocolos do Ministério da Saúde do Brasil.
Última atualização: 21/06/2026
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Este conteúdo tem caráter exclusivamente informativo e educacional. O diagnóstico e o tratamento indicados pelo CID devem ser definidos pelo médico responsável com base no exame clínico completo. Não use este artigo como base para autodiagnóstico ou prescrição.
CID G40 no site CID10.com.br |
Epilepsia – MedlinePlus (em espanhol) |
Epilepsia na BVS Saúde
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