Estima-se que cerca de 12% da população brasileira terá pelo menos um episódio de nefrolitíase ao longo da vida, com aumento de 8% na incidência entre jovens adultos em relação a 2020, segundo dados do Ministério da Saúde.
Você recebeu um atestado ou diagnóstico com o código CID NEFROLITÍASE e quer saber o que significa? A nefrolitíase, popularmente conhecida como cálculo renal ou pedra nos rins, é uma condição caracterizada pela formação de cristais sólidos no trato urinário. O código oficial na CID-10 é N20.0 (cálculo renal) e suas subcategorias. Este artigo explica em detalhes os sintomas, causas, tratamento e o que esperar do quadro.
- Código: N20.0 (principal) / N20.1 / N20.2 / N20.9
- Descrição: Nefrolitíase – cálculo renal e ureteral
- Categoria: Capítulo XIV – Doenças do aparelho geniturinário
- Versão: CID-10 (OMS)
- Subcategorias: N20.0 (cálculo renal), N20.1 (cálculo do ureter), N20.2 (cálculo renal com hidronefrose), N20.9 (cálculo urinário não especificado), N21 (cálculo em trato urinário inferior)
Paciente: João Almeida, 38 anos, motorista de aplicativo
Queixa principal: Dor intensa e súbita na região lombar direita, irradiando para o abdômen inferior e virilha, acompanhada de náuseas e sangramento na urina.
Avaliação clínica: À palpação, sinal de Giordano positivo à direita. Exame de urina revelou hematúria microscópica e cristais de oxalato de cálcio. Ultrassonografia de vias urinárias mostrou cálculo de 6 mm no rim direito, sem dilatação significativa.
Diagnóstico: Após avaliação completa, o médico registrou o CID N20.0 — cálculo renal (nefrolitíase) em rim direito.
Conduta terapêutica: Prescrição de anti-inflamatórios não esteroides (ibuprofeno 600 mg a cada 8h), hidratação vigorosa (2,5 litros/dia), e indicação de litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO) caso a pedra não elimine espontaneamente em 2 semanas.
Evolução: Após 5 dias, João eliminou espontaneamente o cálculo ao urinar, com alívio completo da dor. Retornou ao trabalho após 7 dias de atestado.
Lição clínica: Pacientes com cálculo renal devem ser orientados a aumentar a ingesta hídrica para prevenir recorrência; a litotripsia é eficaz para cálculos maiores que 5 mm não complicados.
O que é o CID N20.0 na prática médica
O código CID N20.0 refere-se especificamente a cálculo renal (nefrolitíase), uma condição em que massas sólidas formadas por cristais se alojam no parênquima renal ou na pelve renal. Na prática clínica, esse diagnóstico é usado para registrar a presença de pedras nos rins, que podem variar de milímetros a vários centímetros. O código é essencial para epidemiológica, faturamento e acompanhamento terapêutico.
Subcategorias e variantes do CID N20
Além do N20.0, existem códigos relacionados:
- N20.1 – Cálculo do ureter (ureterolitíase)
- N20.2 – Cálculo renal com hidronefrose
- N20.9 – Cálculo urinário não especificado
- N21 – Cálculo em trato urinário inferior (bexiga, uretra)
Essas subcategorias ajudam a localizar precisamente o cálculo e direcionar o manejo.
Sintomas e como a doença se manifesta
Os sintomas clássicos incluem:
- Dor lombar aguda e intensa (cólica renal), que pode irradiar para o abdômen, virilha e testículos/lábios
- Náuseas e vômitos
- Urina avermelhada (hematúria)
- Urgência urinária e dor ao urinar
- Febre e calafrios se houver infecção associada
Pequenos cálculos podem ser assintomáticos e descobertos em exames de imagem de rotina.
Causas e fatores de risco
A formação de cálculos renais é multifatorial. As causas mais comuns incluem:
- Desidratação crônica (baixa ingestão de líquidos)
- Dieta rica em sódio, proteína animal e oxalato (espinafre, chocolate, nozes)
- Obesidade e diabetes
- Histórico familiar de cálculos renais
- Infecções urinárias recorrentes
- Distúrbios metabólicos (hiperparatireoidismo, gota, acidose tubular renal)
No Brasil, a prevalência é maior em regiões de clima quente e seco, onde a desidratação é mais frequente.
Como é feito o diagnóstico
O diagnóstico é baseado em história clínica, exame físico e exames complementares:
- Exame de urina: presença de hematúria, cristais e infecção
- Ultrassonografia de vias urinárias: padrão inicial para detectar cálculos renais e hidronefrose
- Tomografia computadorizada sem contraste: padrão ouro para localizar e medir cálculos
- Exames de sangue: creatinina, ureia, cálcio, ácido úrico
Em casos recorrentes, pode ser solicitada análise do cálculo removido para orientar prevenção.
Tratamento disponível e opções terapêuticas
O tratamento varia conforme tamanho, localização e sintomas:
- Clínico: hidratação abundante (2 a 3 litros/dia), analgésicos (AINEs), bloqueadores alfa para facilitar eliminação de cálculos ureterais
- Litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO): para cálculos renais de 5 a 20 mm
- Ureteroscopia com laser: para cálculos ureterais ou renais menores
- Nefrolitotripsia percutânea (NLP): para cálculos grandes (>2 cm) ou complexos
- Cirurgia aberta: raramente necessária atualmente
Medicamentos como alopurinol (para gota) ou tiazídicos (para hipercalciúria) podem ser usados na prevenção.
Quantos dias de atestado médico
O tempo de afastamento depende da gravidade, tratamento e da profissão do paciente. Em média, para um episódio agudo não complicado, o atestado varia de 5 a 14 dias. Caso haja necessidade de procedimento cirúrgico (LECO, ureteroscopia), o repouso pode se estender por até 4 semanas. A decisão é sempre médica, baseada na evolução clínica.
Quando procurar médico urgente / sinais de alerta
Sinais que exigem atendimento imediato:
- Dor irreprimível que não melhora com analgésicos comuns
- Febre acima de 38°C ou calafrios
- Impossibilidade de urinar (anúria)
- Vômitos persistentes que impedem hidratação oral
- Sangue visível na urina em grande quantidade
Nessas situações, procure um pronto-socorro ou entre em contato com seu médico.
- 01. Beba no mínimo 2,5 litros de água por dia para prevenir a formação de novos cálculos.
- 02. Reduza o consumo de sal e proteína animal; evite alimentos ricos em oxalato (espinafre, beterraba, chocolate).
- 03. Se você já teve um cálculo, tente recuperá-lo e solicite análise da composição para orientar a prevenção.
- 04. Mantenha um diário alimentar para identificar possíveis gatilhos alimentares.
- 05. Não ignore cólicas leves; um cálculo pequeno pode ser eliminado mais facilmente se diagnosticado precocemente.
- 06. Consulte um nefrologista ou urologista após o primeiro episódio para investigação metabólica.
Perguntas Frequentes sobre o CID NEFROLITÍASE
O CID NEFROLITÍASE garante quantos dias de atestado?
Geralmente, de 5 a 14 dias para quadros agudos; até 30 dias se houver cirurgia. O médico avaliará cada caso.
O que significa exatamente CID N20.0?
É o código para cálculo renal (pedra no rim). Indica a presença de uma ou mais formações sólidas no interior do rim.
Nefrolitíase pode matar?
Raramente, mas complicações como infecção generalizada (sepse) ou obstrução urinária bilateral podem ser fatais. O tratamento adequado evita riscos.
Como saber se estou eliminando cálculo?
Você pode sentir dor que migra da lombar para a bexiga, além de urgência urinária. Coar a urina com um filtro pode ajudar a capturar o cálculo.
Preciso de cirurgia para todo cálculo renal?
Não. Cálculos menores que 5 mm geralmente são eliminados espontaneamente com hidratação e analgésicos.
Meu atestado foi registrado como N20.0, posso trabalhar?
Somente após liberação médica. Atividades que exijam esforço físico intenso podem piorar a dor ou o sangramento.
O que não posso comer quando tenho nefrolitíase?
Evite sal em excesso, carnes vermelhas, frutos do mar, chocolate, refrigerantes escuros e vegetais ricos em oxalato.
CID N20.1 é mais grave que N20.0?
O cálculo no ureter (N20.1) costuma causar mais dor e obstrução, podendo ser mais urgente. Ambos requerem acompanhamento.
Qual médico trata nefrolitíase?
O urologista é o especialista, mas clínicos gerais podem manejar o quadro inicial e encaminhar.
Exame de urina confirma o diagnóstico?
O exame de urina sugere (hematúria, cristais), mas a confirmação é feita por ultrassom ou tomografia.
Revisão médica: Conteúdo revisado pela equipe médica da Clínica Popular Fortaleza, com base na CID-10 (OMS) e protocolos do Ministério da Saúde do Brasil.
Última atualização: 21/06/2026
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Este conteúdo tem caráter exclusivamente informativo e educacional. O diagnóstico e o tratamento indicados pelo CID devem ser definidos pelo médico responsável com base no exame clínico completo. Não use este artigo como base para autodiagnóstico ou prescrição.
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