O cloridrato de metformina monoidratado é o antidiabético oral mais prescrito no Brasil, com mais de 22 milhões de pacientes em uso contínuo em 2025. Aprovado pela ANVISA desde a década de 1990, mantém-se como primeira linha no tratamento do diabetes tipo 2, conforme protocolos do Ministério da Saúde.
Introdução
Seu médico acabou de prescrever cloridrato monoidratado e você quer saber exatamente para que serve, como tomar e quais os cuidados necessários. Esse medicamento, cujo princípio ativo mais comum é o cloridrato de metformina, é um dos pilares do tratamento do diabetes mellitus tipo 2. Neste artigo, escrito por farmacêutico clínico e redator médico especialista, você encontrará informações completas, baseadas na bula oficial da ANVISA, em evidências científicas atualizadas e nos protocolos do Ministério da Saúde do Brasil. Vamos esclarecer todas as suas dúvidas, desde a indicação até os efeitos colaterais, interações e preço.
Ficha Técnica
- Classe terapêutica: Antidiabético oral, biguanida.
- Princípio ativo: Cloridrato de metformina (equivalente a metformina base).
- Fabricante principal: EMS, Germed, Teuto, Sandoz, entre outros (genéricos e referência Glifage®).
- Apresentações: Comprimidos 500 mg, 850 mg e 1000 mg; solução oral 50 mg/mL (uso restrito).
- Requer receita: Sim — Receita médica (retenção de receita – antidiabético).
- Registro ANVISA: Sim, diversos registros válidos para genéricos e similares.
Exemplo prático de uso
Maria, 54 anos, foi diagnosticada recentemente com diabetes tipo 2 após exames de rotina (glicemia em jejum 168 mg/dL e hemoglobina glicada 7,9%). Seu médico prescreveu cloridrato de metformina monoidratado 500 mg duas vezes ao dia, após o café da manhã e após o jantar, orientando ajuste na alimentação e prática de exercícios. Após três meses de tratamento, Maria apresentou glicemia de jejum 112 mg/dL e hemoglobina glicada 6,5%, sem efeitos colaterais significativos. O medicamento ajudou a reduzir a produção hepática de glicose e melhorou a sensibilidade à insulina, controlando a doença de forma eficaz e segura.
Para que serve cloridrato monoidratado: indicações oficiais
O cloridrato de metformina monoidratado é um medicamento da classe das biguanidas, indicado principalmente para o tratamento do diabetes mellitus tipo 2, especialmente em pacientes com sobrepeso ou obesidade, quando a dieta e o exercício físico não são suficientes para controlar a glicemia. A metformina atua reduzindo a produção hepática de glicose (gliconeogênese), diminuindo a absorção intestinal de glicose e aumentando a captação periférica de glicose pelos músculos e tecido adiposo, melhorando a sensibilidade à insulina. Diferentemente de outros antidiabéticos, a metformina raramente causa hipoglicemia quando usada isoladamente, o que a torna uma opção segura para a maioria dos pacientes.
Além do diabetes tipo 2, a metformina é utilizada em algumas situações off-label, como no tratamento da síndrome dos ovários policísticos (SOP), onde ajuda a reduzir a resistência insulínica e melhorar a ovulação, e na prevenção do diabetes em pacientes com pré-diabetes (glicemia de jejum alterada ou tolerância diminuída à glicose). No Brasil, a ANVISA aprova exclusivamente para diabetes tipo 2, mas o uso na SOP é respaldado por diretrizes internacionais e protocolos de sociedades médicas.
O medicamento também está associado a benefícios cardiovasculares em pacientes diabéticos, com redução de eventos cardiovasculares maiores, conforme demonstrado pelo estudo UKPDS e confirmado por revisões recentes. Não promove ganho de peso e pode até facilitar a perda de peso moderada, diferentemente de sulfonilureias e insulina. É considerado a primeira escolha farmacológica para diabetes tipo 2 em todas as diretrizes brasileiras e internacionais (SBD, ADA, EASD).
Para pacientes que necessitam de combinações, a metformina é frequentemente associada a outros antidiabéticos orais (como gliflozinas, inibidores de DPP-4 ou sulfonilureias) ou à insulina, sempre sob prescrição médica. A dose deve ser individualizada conforme a resposta glicêmica e a tolerância gastrintestinal.
Como tomar cloridrato monoidratado: dosagem e administração
A dose inicial habitual para adultos é de 500 mg duas vezes ao dia (após o café da manhã e após o jantar) ou 850 mg uma vez ao dia. A dose pode ser aumentada gradualmente a cada 1-2 semanas, conforme tolerância, até a dose máxima recomendada de 2.550 mg por dia (dividida em 3 tomadas) para a formulação de liberação imediata. A formulação de liberação prolongada (XR) permite administração única diária, com doses de 500 mg a 2000 mg.
Para pacientes idosos (>65 anos), recomenda-se iniciar com a menor dose (500 mg/dia) e ajustar lentamente, sempre monitorando a função renal (creatinina e TFGe). Crianças e adolescentes (10-16 anos) podem usar metformina a partir de 500 mg/dia, sob supervisão médica. A administração deve ser junto com as refeições para reduzir o desconforto gastrintestinal (náuseas, diarreia). Engolir os comprimidos inteiros, com água, sem mastigar ou partir (exceto se o comprimido for sulcado).
A duração do tratamento é contínua, pois se trata de uma condição crônica. A suspensão deve ser feita apenas por orientação médica. Caso o paciente esqueça uma dose, deve tomá-la assim que lembrar, a menos que esteja próximo do horário da próxima dose; nesse caso, pule a dose esquecida e não dobre a próxima. Em situações de vômitos, diarreia intensa, desidratação ou cirurgia, a metformina deve ser temporariamente suspensa para evitar risco de acidose láctica — sempre consulte o médico.
Efeitos colaterais de cloridrato monoidratado
Efeitos comuns (>10%): náuseas, diarreia, dor abdominal, perda de apetite e gosto metálico na boca (disgeusia). Esses sintomas geralmente diminuem com o tempo e podem ser atenuados com administração junto às refeições e aumento gradual da dose.
Efeitos incomuns (1-10%): vômitos, flatulência, erupção cutânea, urticária e diminuição da absorção de vitamina B12 com uso prolongado (risco de anemia megaloblástica). Recomenda-se monitoramento de vitamina B12 e, se necessário, suplementação.
Efeitos raros (<1%): acidose láctica (condição grave com alta mortalidade), hepatite, pancreatite, fotossensibilidade e alteração nas provas de função hepática. O risco de acidose láctica é maior em pacientes com insuficiência renal, hepática, alcoolistas, desidratação ou uso de contrastes iodados.
Sinais de alerta que exigem parar o uso e buscar atendimento médico imediato: fraqueza muscular intensa, dor abdominal severa, náuseas/vômitos persistentes, respiração rápida e superficial (taquipneia), sonolência, confusão mental, hipotensão, hipotermia. Esses sintomas podem indicar acidose láctica, que requer intervenção hospitalar urgente.
Contraindicações e quem não deve usar
O cloridrato de metformina monoidratado é contraindicado nos seguintes casos:
- Insuficiência renal: TFGe < 30 mL/min/1,73 m². Para TFGe entre 30-45 mL/min, o uso requer cautela e redução de dose.
- Insuficiência hepática (cirrose, hepatite grave).
- Insuficiência cardíaca descompensada (NYHA classes III e IV).
- Histórico de acidose láctica (qualquer causa).
- Alcoolismo crônico ou intoxicação alcoólica aguda.
- Gravidez e amamentação: embora estudos não mostrem teratogenicidade, o uso deve ser avaliado pelo médico, pois a insulina ainda é a primeira escolha na gestação. Na amamentação, a metformina passa para o leite em baixas concentrações, mas não há contraindicação absoluta; decidir com o médico.
- Pacientes em uso de contrastes iodados (exames como tomografia ou angiografia): a metformina deve ser suspensa 48 horas antes do exame e retomada 48 horas após, desde que a função renal permaneça estável.
- Crianças menores de 10 anos (segurança não estabelecida).
Interações medicamentosas importantes
A metformina pode interagir com diversos medicamentos, potencializando ou reduzindo seu efeito, bem como aumentando o risco de acidose láctica. As interações mais relevantes incluem:
- Medicamentos que aumentam o risco de acidose láctica: álcool (consumo excessivo ou agudo), diuréticos de alça (furosemida, tiazídicos) que podem causar desidratação, inibidores da ECA (podem alterar função renal), cimetidina (reduz eliminação renal da metformina), corticoides, betabloqueadores e AINEs.
- Medicamentos que reduzem o efeito hipoglicemiante: corticoides sistêmicos, diuréticos, anticoncepcionais orais, fenitoína, fenotiazinas, hormônios tireoidianos, simpatomiméticos (adrenalina) e niacina em altas doses.
- Medicamentos que podem aumentar o efeito hipoglicemiante: insulina, sulfonilureias, gliflozinas (SGLT2i), inibidores de DPP-4, e inibidores da monoaminoxidase (IMAO).
- Contraste iodado: como mencionado, requer suspensão temporária da metformina para evitar acidose láctica.
- Alimentos: o consumo de álcool, especialmente em jejum, pode aumentar o risco de acidose láctica; recomenda-se moderação. A metformina não interage significativamente com alimentos além de reduzir os efeitos gastrointestinais.
Preço e onde encontrar cloridrato monoidratado
No Brasil, o cloridrato de metformina monoidratado está disponível em farmácias e drogarias, tanto na versão de referência (Glifage®) como em genéricos e similares. O preço médio do genérico de 500 mg (30 comprimidos) varia entre R$ 8,00 e R$ 15,00, dependendo do laboratório e da região. A versão de referência pode custar de R$ 25,00 a R$ 45,00 para a mesma quantidade. Os comprimidos de 850 mg e 1000 mg têm preços proporcionais. A apresentação de liberação prolongada (XR) é mais cara, porém permite menor número de tomadas.
No SUS, a metformina é fornecida gratuitamente nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) para pacientes com diabetes tipo 2 cadastrados no programa HiperDia. A lista de medicamentos disponíveis inclui o cloridrato de metformina 500 mg e 850 mg comprimidos. Basta apresentar receita médica e documento pessoal. Para quem prefere pagar, recomenda-se pesquisar preços em sites como Consulta Remédios (link externo informativo) e verificar a relação de genéricos, que possuem a mesma eficácia e segurança que o produto de referência.
O que perguntar ao médico antes de usar
Antes de iniciar o tratamento com cloridrato de metformina monoidratado, converse com seu médico e tire todas as dúvidas. Aqui estão 7 perguntas essenciais:
- Qual a dose inicial e como devo aumentá-la? Entenda o esquema de titulação para evitar efeitos gastrointestinais.
- Preciso fazer exames de sangue regularmente? Sim, para monitorar glicemia, hemoglobina glicada, função renal (creatinina, TFGe) e vitamina B12.
- Quais os sinais de alerta para acidose láctica? Saiba identificar os sintomas e quando procurar emergência.
- Posso consumir bebidas alcoólicas durante o tratamento? Moderação é recomendada; evite consumo excessivo.
- O que fazer se eu esquecer uma dose? Orientações claras para não comprometer o controle glicêmico.
- Preciso suspender a metformina antes de exames com contraste? Sim, em geral, suspender 48 horas antes e retornar 48 horas após.
- Esse medicamento interage com outros que tomo? Leve sua lista de medicamentos e suplementos para revisão.
Dicas práticas de uso seguro
- 01. Tome sempre após as refeições (café da manhã e jantar) para reduzir náuseas e diarreia.
- 02. Inicie com dose baixa (500 mg/dia) e aumente gradualmente a cada 1-2 semanas, conforme tolerância.
- 03. Mantenha-se hidratado (beba água ao longo do dia) e evite consumo excessivo de álcool.
- 04. Realize exames de função renal e glicemia periodicamente, conforme orientação médica.
- 05. Não interrompa o tratamento sem falar com o médico, mesmo que se sinta bem.
- 06. Em caso de diarreia ou vômito intenso, suspenda temporariamente e procure orientação.
- 07. Mantenha uma lista de todos os medicamentos que usa e mostre ao médico em cada consulta.
Perguntas frequentes sobre cloridrato monoidratado
Cloridrato de metformina monoidratado engorda ou emagrece?
De modo geral, a metformina não causa ganho de peso e pode até promover uma leve perda de peso (2-3 kg) em alguns pacientes, principalmente devido à redução do apetite e melhora da sensibilidade à insulina. É considerada neutra ou favorável ao peso corporal, ao contrário de sulfonilureias e insulina.
Posso tomar cloridrato monoidratado na gravidez?
O uso de metformina na gravidez não é aprovado pela ANVISA, mas estudos mostram que pode ser usada com segurança em mulheres com diabetes gestacional ou SOP, sempre sob supervisão médica. A insulina continua sendo a primeira escolha. Discuta os riscos e benefícios com seu obstetra.
Quanto tempo leva para o cloridrato monoidratado fazer efeito?
A metformina começa a reduzir a glicemia em 48-72 horas, mas o efeito máximo no controle glicêmico (hemoglobina glicada) é observado após 4-8 semanas de uso contínuo na dose adequada.
Posso tomar cloridrato monoidratado com outros remédios para diabetes?
Sim, é comum a associação com outros antidiabéticos orais (como gliflozinas, sitagliptina, glibenclamida) ou insulina. O médico ajustará as doses para evitar hipoglicemia.
Cloridrato monoidratado pode causar hipoglicemia?
Raramente, quando usado isoladamente. O risco aumenta quando associado a insulina ou sulfonilureias, ou em situações de jejum prolongado, exercício intenso sem alimentação adequada ou consumo de álcool.
Preciso tomar metformina para sempre?
O diabetes tipo 2 é uma condição crônica. A metformina é geralmente usada por tempo indeterminado para manter o controle glicêmico. Mudanças no estilo de vida podem reduzir a dose, mas a suspensão total deve ser avaliada pelo médico.
O que fazer se sentir náusea ou diarreia com metformina?
Reduza temporariamente a dose, tome sempre após as refeições e informe seu médico. Na maioria dos casos, os sintomas desaparecem em algumas semanas. Se persistirem, o médico pode trocar para a versão de liberação prolongada (XR).
Cloridrato monoidratado interage com café ou chá?
Não há interações significativas com cafeína ou taninos. Pode consumir café, chá e outras bebidas moderadamente, sem açúcar, claro.
Revisão médica: Conteúdo revisado pela equipe médica da Clínica Popular Fortaleza, com base em bulas oficiais ANVISA, evidências científicas atualizadas e protocolos do Ministério da Saúde do Brasil.
Última atualização: 25/06/2026
Na Clínica Popular Fortaleza você agenda uma consulta com especialistas que explicam seu tratamento, ajustam doses e orientam o uso correto dos medicamentos.
Este conteúdo tem caráter exclusivamente informativo e educacional. Não substitui a bula do medicamento, orientação médica ou farmacêutica. Nunca use medicamentos sem prescrição ou orientação de um profissional de saúde habilitado.
Referências e fontes
Links externos (fontes confiáveis):
- MedlinePlus – Metformina (em inglês)
- Bula.med.br – Metformina cloridrato
- ANVISA – Agência Nacional de Vigilância Sanitária
- Hospital Israelita Albert Einstein – Guia de Medicamentos
- MSD Saúde – Manual MSD (versão para pacientes)
Links internos (nosso site):
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