cid 29

Você recebeu um atestado ou diagnóstico com o código CID 29 e quer saber o que significa? O CID 29 corresponde à classificação internacional de outras salmoneloses, ou seja, infecções causadas pela bactéria Salmonella que não incluem a febre tifoide. Este artigo explica os sintomas, causas, tratamentos e orientações práticas para lidar com essa condição comum, especialmente em épocas de maior calor e consumo de alimentos de origem animal.

O que é o CID A29 na prática médica

O CID A29 é utilizado para codificar as infecções causadas por bactérias do gênero Salmonella, exceto aquelas que provocam febre tifoide (CID A01). Na prática clínica, o médico registra esse código quando o paciente apresenta gastroenterite aguda, enterocolite ou sepse por Salmonella não tifoide. A infecção ocorre após ingestão de alimentos contaminados — ovos, carnes de aves, leite não pasteurizado — ou por contato com animais infectados (répteis, aves domésticas). O quadro clínico varia de leve diarreia autolimitada a infecção sistêmica grave, dependendo da cepa bacteriana e da imunidade do hospedeiro.

Subcategorias e variantes do CID A29

A classificação CID A29 desdobra-se em quatro subcategorias principais:

• A29.0 – Salmonelose não especificada: mais comum na prática, inclui gastroenterite por Salmonella sem especificação do sorotipo.
• A29.1 – Sepse por Salmonella: quando a bactéria invade a corrente sanguínea, causando febre alta, calafrios e risco de falência de órgãos.
• A29.8 – Outras salmoneloses especificadas: infecções localizadas, como osteomielite, artrite séptica ou meningite por Salmonella.
• A29.9 – Salmonelose não classificada em outra parte: para casos atípicos ou sem enquadramento nas categorias anteriores.

É fundamental distinguir a salmonelose não tifoide da febre tifoide, pois o manejo e a notificação obrigatória diferem. No Brasil, a salmonelose é de notificação compulsória apenas em surtos.

Sintomas e como a doença se manifesta

Os sintomas da salmonelose (CID A29) surgem de 6 a 72 horas após a exposição à bactéria. O quadro típico inclui:

• Diarreia aguda, que pode ser aquosa ou com muco e sangue (disenteria).
• Cólicas abdominais e dor difusa no abdome.
• Febre baixa a moderada (38-39°C), podendo ser alta em casos bacterêmicos.
• Náuseas e vômitos, geralmente nas primeiras 24 horas.
• Mal-estar, fadiga e perda de apetite.
• Desidratação se a diarreia for profusa e não houver reposição hídrica adequada.

Em adultos saudáveis, a doença resolve-se em 4-7 dias sem tratamento específico. Nas crianças, idosos e imunodeprimidos, os sintomas podem ser mais graves e prolongados.

Causas e fatores de risco

A principal causa da salmonelose é a ingestão de água ou alimentos contaminados com fezes de animais ou humanos infectados. Os alimentos mais frequentemente envolvidos são:

• Ovos crus ou mal cozidos (maionese caseira, omeletes, cremes).
• Carnes de aves, suínos e bovinos mal cozidas.
• Leite e derivados não pasteurizados.
• Frutas e verduras lavadas com água contaminada.
• Alimentos manipulados por pessoas infectadas com mãos mal higienizadas.

Fatores de risco incluem idade extrema (crianças < 5 anos, idosos > 65), imunossupressão (HIV, quimioterapia, uso de corticoides), uso recente de antibióticos (que alteram a microbiota intestinal), viagens a regiões com saneamento precário e contato com répteis ou aves de estimação.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico da salmonelose baseia-se na história clínica de exposição e nos sintomas. Exames laboratoriais confirmatórios incluem:

• Coprocultura: cultura de fezes em meio seletivo para Salmonella. É o padrão-ouro, com sensibilidade de 60-80% em casos agudos.
• Hemocultura: indicada quando há suspeita de sepse (febre alta, calafrios, hemograma com leucocitose ou desvio à esquerda).
• Testes moleculares (PCR): rápidos e específicos, úteis em surtos.
• Hemograma, eletrólitos e função renal: para avaliar desidratação e complicações.

O diagnóstico diferencial inclui outras causas de gastroenterite (vírus, Campylobacter, Shigella, E. coli enteropatogênica, intoxicação alimentar por toxinas bacterianas).

Tratamento disponível e opções terapêuticas

O tratamento da salmonelose (CID A29) depende da gravidade e do estado imunológico do paciente.

• Casos leves (não complicados): hidratação oral com soro de reidratação oral (SRO) ou líquidos caseiros (água, chá, água de coco). Evitar antidiarreicos como loperamida, pois podem prolongar a infecção. Repouso e dieta leve (arroz, banana, maçã cozida).
• Casos moderados a graves: hidratação intravenosa se houver desidratação significativa ou vômitos persistentes. Antibioticoterapia empírica com fluoroquinolonas (ciprofloxacino) ou ceftriaxona, ajustada após cultivo e teste de sensibilidade. A duração do antibiótico é de 3 a 7 dias.
• Pacientes imunodeprimidos ou com sepse: internação hospitalar para hidratação venosa e antibióticos parenterais (ceftriaxona, azitromicina). Pode ser necessário suporte intensivo.
• Probióticos: uso adjuvante (Lactobacillus, Saccharomyces boulardii) para reduzir a duração da diarreia, com evidência moderada.

A orientação nutricional inclui evitar laticínios e alimentos gordurosos nas primeiras 48 horas, e reintroduzir alimentos ricos em fibras gradualmente.

Quantos dias de atestado médico

Para a salmonelose (CID A29), o médico emitirá um atestado de acordo com a gravidade dos sintomas e o tipo de ocupação do paciente. Em geral, recomenda-se afastamento do trabalho por:

• Casos leves (diarreia sem febre alta): 2 a 4 dias.
• Casos moderados (febre, desidratação leve): 5 a 7 dias.
• Casos graves ou hospitalização: 7 a 14 dias.
• Profissionais de saúde, manipuladores de alimentos, creches e escolas: o atestado deve se estender até 48 horas após o fim dos sintomas, para evitar transmissão. Pode ser necessário exame coprocultura de controle (negativa) antes do retorno.

A decisão final cabe ao médico assistente, considerando a evolução clínica e as exigências legais.

Quando procurar médico urgente / sinais de alerta

Procure atendimento médico imediato se apresentar:

• Sinais de desidratação moderada a grave: boca seca, olhos fundos, pele seca, sede intensa, urina escassa ou ausente, letargia.
• Febre acima de 39°C que não cede com antitérmicos.
• Sangue nas fezes ou diarreia com pus.
• Vômitos persistentes que impedem a hidratação oral.
• Dor abdominal intensa e localizada (pode sugerir apendicite ou perfuração).
• Confusão mental, tontura ou desmaio (sinais de sepse).
• Em crianças e idosos, qualquer alteração do nível de consciência ou recusa alimentar.

Populações de risco (gestantes, imunossuprimidos, pacientes com doenças crônicas) devem buscar avaliação médica precoce, mesmo em casos leves.

Prevenção e cuidados contínuos

A prevenção da salmonelose baseia-se em medidas de higiene alimentar e pessoal:

• Lavar as mãos com água e sabão antes de preparar alimentos, após usar o banheiro, após contato com animais (especialmente répteis, aves).
• Cozinhar bem carnes, aves e ovos (gemas duras). Evitar preparações com ovos crus ou mal cozidos.
• Lavar frutas e verduras em água corrente e, se possível, deixar de molho em solução de hipoclorito (1 colher de sopa de água sanitária para 1 litro de água) por 15 minutos.
• Manter a geladeira abaixo de 5°C e não deixar alimentos perecíveis em temperatura ambiente por mais de 2 horas.
• Manusear carnes cruas separadamente de alimentos prontos (usar tábuas e utensílios dedicados).
• Evitar leite não pasteurizado e queijos de leite cru.
• Em viagens para áreas de risco, consumir água engarrafada e alimentos bem cozidos.

Após a doença, é importante manter repouso intestinal, reintroduzir alimentos gradualmente e observar sinais de complicações como desidratação ou bacteremia tardia.

Complicações e populações de risco

As complicações da salmonelose (CID A29) incluem:

• Desidratação grave, especialmente em crianças e idosos.
• Sepse por Salmonella (A29.1), com risco de falência múltipla de órgãos.
• Infecções focais metastáticas: osteomielite, artrite séptica, meningite, endocardite (raras, mais em imunodeprimidos).
• Síndrome do intestino irritável pós-infecciosa (até 10% dos pacientes).
• Artrite reativa (síndrome de Reiter), mais comum após infecções por Salmonella, com envolvimento articular, ocular e uretral.

Grupos de risco elevado: lactentes (< 1 ano), idosos (> 65 anos), pacientes com HIV, neoplasias, diabetes, doença inflamatória intestinal, hemoglobinopatias (anemia falciforme), uso de imunossupressores ou inibidores da bomba de prótons.

Perguntas Frequentes sobre o CID A29

1. O CID A29 garante quantos dias de atestado?

Geralmente 3 a 7 dias, dependendo da gravidade. Casos leves: 2-4 dias; moderados: 5-7 dias; graves ou hospitalizados: 7-14 dias. Manipuladores de alimentos podem precisar de mais dias e coprocultura negativa antes do retorno.

2. A salmonelose é contagiosa?

Sim, a transmissão é fecal-oral, pelo contato direto com fezes de pessoas ou animais infectados ou pelo consumo de alimentos/água contaminados. A higiene rigorosa das mãos reduz o risco de disseminação.

3. Preciso tomar antibiótico para CID A29?

Nem sempre. Em adultos saudáveis com casos leves, o tratamento é apenas suporte (hidratação e repouso). Antibióticos são indicados em casos graves, imunossuprimidos, crianças pequenas, idosos e infecção invasiva (sepse).

4. Quanto tempo dura a salmonelose?

Os sintomas agudos geralmente duram de 4 a 7 dias. Em alguns casos, a diarreia pode persistir por até 2 semanas. A eliminação de bactérias nas fezes pode continuar por semanas mesmo após a melhora.

5. Posso voltar a trabalhar ou estudar com sintomas leves?

Recomenda-se ficar em casa até que os sintomas cessem, especialmente se a pessoa trabalha com alimentos, crianças ou pacientes. O ideal é aguardar 24-48 horas sem diarreia ou febre.

6. Como posso prevenir a salmonelose?

Lavando bem as mãos, cozinhando alimentos adequadamente (principalmente ovos, carnes de aves), evitando leite cru, lavando frutas e verduras e separando utensílios para carnes cruas.

7. Existe vacina contra a salmonelose?

Não há vacina disponível para a salmonelose não tifoide (CID A29). A vacina contra febre tifoide não protege contra outras Salmonelas. A prevenção é baseada em medidas de higiene.

8. Quando devo procurar um hospital?

Procure emergência se houver febre alta >39°C, sangue nas fezes, vômitos frequentes, sinais de desidratação moderada/grave (boca seca, urina escassa, tontura), ou se o paciente for idoso, criança ou imunodeprimido.

9. A salmonelose pode causar sequelas?

Na maioria dos casos, a recuperação é completa. Porém, podem ocorrer sequelas como síndrome do intestino irritável pós-infecciosa, artrite reativa (dor articular, conjuntivite, uretrite) ou infecções focais raras.

10. O que comer durante a salmonelose?

Opte por alimentos leves e de fácil digestão: arroz branco, banana, maçã cozida, batata, cenoura cozida, caldo de legumes, torradas. Evite laticínios, frituras, carnes gordurosas, fibras insolúveis (farelos) e açúcares concentrados.

11. Posso usar probióticos durante a infecção?

Sim, probióticos como Lactobacillus casei e Saccharomyces boulardii são seguros e podem reduzir a duração da diarreia. Consulte o médico antes de iniciar.

12. A salmonelose é a mesma coisa que intoxicação alimentar?

Não exatamente. A intoxicação alimentar ocorre por toxinas bacterianas pré-formadas no alimento (ex.: Staphylococcus aureus), enquanto a salmonelose é uma infecção causada pela multiplicação da bactéria no intestino.

Revisão medica: Conteudo revisado pela equipe medica da Clinica Popular Fortaleza, com base na CID-10 (OMS) e protocolos do Ministerio da Saude do Brasil.

Ultima atualizacao: 21/06/2026

Este conteudo tem carater exclusivamente informativo e educacional. O diagnostico e o tratamento indicados pelo CID devem ser definidos pelo medico responsavel com base no exame clinico completo. Nao use este artigo como base para autodiagnostico ou prescricao.

Links externos:
CID A29 no CID10.com.br
Salmonella Infections (MedlinePlus)

Links internos:
CID R11 – Nausea e Vomitos
CID Z000 – Exame Medico Geral
CID 010 – Tuberculose Pulmonar
CID 083 – Significado e Cuidados
CID 200 – O que significa
CID F41 – Ansiedade
CID M54 – Dorsalgia
CID J06 – Infeccao Respiratoria
CID J30 – Rinite Alergica
CID K21 – Refluxo
CID N39 – Infeccao Urinaria
CID G43 – Enxaqueca
CID J45 – Asma
Omeprazol para que serve
Dipirona para que serve
Ibuprofeno para que serve
Amoxicilina para que serve
Azitromicina para que serve
Nimesulida para que serve
Paracetamol para que serve