cid 60

Introdução

Você recebeu um atestado ou diagnóstico com o código CID 60 e quer saber o que significa? Esse código se refere à hematúria – presença de sangue na urina. Pode ser um achado visual (urina avermelhada) ou microscópico. Embora muitas vezes benigna, a hematúria pode sinalizar condições graves, como infecção, cálculo renal ou até neoplasias. Neste artigo, explicamos os sintomas, causas, diagnóstico, tratamento e tudo que você precisa saber sobre o CID 60.

O que é o CID 60 na prática médica

O código CID 60 (R31) classifica a hematúria, ou seja, a presença anormal de hemácias na urina. Na prática clínica, usamos esse código para registrar o sintoma ou achado laboratorial, seja ele visível a olho nu (hematúria macroscópica) ou detectado apenas ao microscópio (hematúria microscópica).

Vale lembrar que o CID 60 não é uma doença em si, mas um sinal que precisa ser investigado. Ele aparece com frequência em prontuários de pacientes com infecção urinária (como no caso do CID N39 – Infecção Urinária), cálculo renal, glomerulonefrite, trauma ou uso de anticoagulantes. Quando a causa não é identificada, usamos a subcategoria R31.0 (hematúria essencial).

O diagnóstico diferencial é amplo: desde causas benignas (como exercício intenso, menstruação) até condições que ameaçam a vida (tumores do trato urinário). Por isso, o CID 60 exige uma abordagem metódica e individualizada.

Subcategorias e variantes do CID 60

O CID-10 subdivide o código R31 em quatro categorias principais, que ajudam a especificar o tipo e contexto da hematúria:

• R31.0 – Hematúria essencial e hematúria benigna: Usado quando não se encontra causa após investigação completa. Muitas vezes é uma condição benigna, mas exige seguimento a longo prazo.
• R31.1 – Hematúria com lesão glomerular: Associado a doenças renais como glomerulonefrite, nefropatia por IgA ou síndrome de Alport. Geralmente acompanhado de proteinúria.
• R31.8 – Outras hematúrias: Engloba hematúrias por causas infecciosas, litiásicas, traumáticas, medicamentosas ou iatrogênicas. É a subcategoria mais utilizada na prática.
• R31.9 – Hematúria não especificada: Aplicado quando não há informações suficientes para classificar, comum em atendimentos de emergência ou exames de triagem.

A escolha da subcategoria depende da investigação clínica e laboratorial. Por exemplo, uma hematúria em paciente com infecção urinária recorrente (veja CID N39) tende a ser classificada como R31.8.

Sintomas e como a doença se manifesta

A hematúria pode ser o único sinal ou vir acompanhada de outros sintomas, dependendo da causa. Os principais sinais e sintomas associados incluem:

• Urina avermelhada, amarronzada ou cor de cola – indicativo de sangue fresco ou hemácias oxidadas.
• Dor lombar ou abdominal – típica de cálculo renal (cólica nefrética).
• Ardência ou dor ao urinar – presente em infecções urinárias ou cistite.
• Aumento da frequência urinária e urgência.
• Febre e calafrios – sugerem pielonefrite associada.
• Coágulos na urina – podem obstruir o fluxo urinário.
• Em casos assintomáticos – hematúria microscópica descoberta em exame de rotina (como em check-up ou CID Z000 – Exame Médico Geral).

É importante notar que a cor da urina pode ser alterada por alimentos (beterraba, amora) ou medicamentos (rifampicina, fenazopiridina), mas o CID 60 só é aplicado quando há confirmação laboratorial de hemácias.

Causas e fatores de risco

As causas do CID 60 são variadas, abrangendo desde condições benignas até neoplasias. Entre as principais, destacam-se:

• Infecções do trato urinário – principal causa, especialmente em mulheres. Exemplo: cistite, pielonefrite.
• Litíase urinária – cálculos renais ou ureterais que lesionam a mucosa.
• Glomerulonefrites – inflamação dos glomérulos renais, incluindo nefropatia por IgA.
• Neoplasias – câncer de bexiga, rim ou próstata, mais comum após os 40 anos e em tabagistas.
• Hiperplasia prostática benigna – causa de hematúria em homens idosos.
• Trauma renal ou vesical – acidentes ou esforço físico extremo.
• Uso de anticoagulantes ou antiagregantes – como varfarina, rivaroxabana ou AAS.
• Exercício intenso – hematúria do corredor, benigna e autolimitada.
• Causas ginecológicas – contaminação menstrual ou endometriose vesical.

Fatores de risco incluem idade avançada, tabagismo, histórico familiar de doença renal, diabetes, hipertensão arterial e exposição a agentes químicos (benzidina, anilinas).

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico do CID 60 começa com a anamnese e exame físico, seguido por exames complementares:

1. Urina tipo 1 (EAS) – detecta hemácias, leucócitos, nitrito e proteinúria. O achado de >3 hemácias por campo é considerado alterado.
2. Urocultura – para confirmar infecção bacteriana.
3. Ultrassonografia de vias urinárias – avalia rins, ureteres e bexiga; útil para cálculos, tumores e hidronefrose.
4. Tomografia computadorizada (urotomografia) – padrão-ouro para litíase e tumores, especialmente sem contraste.
5. Cistoscopia – exame endoscópico da bexiga, indicado para hematúria persistente ou em pacientes com fatores de risco para câncer.
6. Exames de sangue – creatinina, ureia, coagulograma, hemograma.
7. Citologia urinária – pesquisa de células neoplásicas.

Em casos de hematúria microscópica isolada, a investigação pode ser graduada conforme o risco. O protocolo do Ministério da Saúde recomenda repetir o exame após 2 semanas; se persistir, avançar com ultrassom e cistoscopia.

Tratamento disponível e opções terapêuticas

O tratamento do CID 60 depende inteiramente da causa subjacente. Não se trata a hematúria em si, mas a doença que a provocou.

• Infecção urinária: Antibioticoterapia empírica ou dirigida por urocultura (ex.: sulfametoxazol-trimetoprima, cefalexina, nitrofurantoína).
• Litíase urinária: Hidratação, analgésicos (dipirona, anti-inflamatórios), e intervenção urológica (litotripsia, ureteroscopia) para cálculos obstrutivos.
• Glomerulonefrite: Corticosteroides, imunossupressores, controle de pressão arterial com IECA ou BRA.
• Neoplasias: Ressecção cirúrgica (cistectomia, nefrectomia), quimioterapia ou radioterapia conforme estadiamento.
• Hematúria por anticoagulantes: Ajuste de dose ou suspensão temporária, desde que o risco trombótico seja avaliado.
• Hematúria benigna (R31.0): Apenas acompanhamento clínico e exames periódicos; não requer intervenção.

Na prática, os medicamentos mais prescritos são analgésicos comuns (como paracetamol ou ibuprofeno para dor, e antibióticos como amoxicilina ou azitromicina para infecção.

Quantos dias de atestado médico

O número de dias de atestado para o CID 60 varia conforme a gravidade e a causa. Em geral, considera-se:

• Hematúria por infecção urinária não complicada: 2 a 4 dias para repouso e início do antibiótico.
• Hematúria por cálculo renal com cólica: 3 a 7 dias, dependendo da necessidade de analgesia ou procedimento.
• Hematúria após cirurgia urológica: 7 a 14 dias para recuperação pós-operatória.
• Hematúria por traumatismo: 5 a 10 dias conforme extensão da lesão.
• Casos leves/assintomáticos: Não há necessidade de afastamento, exceto para exames complementares.

Cada caso deve ser avaliado individualmente. O médico emitirá o atestado com base em sua conduta clínica, respeitando as diretrizes trabalhistas.

Quando procurar médico urgente / sinais de alerta

Alguns sinais exigem atendimento médico imediato, pois podem indicar complicações graves:

• Hematúria macroscópica com coágulos – pode causar obstrução urinária aguda.
• Dor lombar intensa e súbita – típica de cólica nefrética com cálculo impactado.
• Febre alta (>38,5°C) associada a hematúria – sugere pielonefrite aguda.
• Anúria ou diminuição abrupta do volume urinário – sinal de insuficiência renal.
• Hematúria em paciente com anticoagulantes e sangramento descontrolado.
• Perda de peso inexplicada ou massa abdominal palpável – pode indicar neoplasia avançada.
• Hematúria em tabagista ou maior de 40 anos – risco elevado de câncer urotelial.

Nesses casos, procure um pronto-socorro ou agende consulta com urologista com urgência.

Prevenção e cuidados contínuos

Embora nem sempre seja possível prevenir a hematúria, algumas medidas reduzem o risco de causas comuns:

• Hidratação adequada – beba 2 a 3 litros de água por dia para prevenir cálculos e infecções.
• Evitar tabagismo – principal fator de risco para câncer de bexiga.
• Controle de pressão arterial e diabetes – protege a função renal.
• Não segurar urina por longos períodos – reduz infecções urinárias.
• Uso racional de medicamentos – especialmente anti-inflamatórios e anticoagulantes.
• Acompanhamento médico regular – exames de urina periódicos, principalmente após os 40 anos.

Para pacientes com episódio prévio de hematúria benigna, recomenda-se controle anual com urina tipo 1 e ultrassom a cada 1-2 anos.

Perguntas Frequentes sobre o CID 60

O CID 60 garante quantos dias de atestado?

O Código CID 60 (hematúria) não define um número fixo de dias de atestado; depende da causa. Em média, são concedidos 2 a 4 dias para quadros leves (infecção urinária simples) e até 14 dias para pós-operatórios ou complicações.

Hematúria é sempre sinal de câncer?

Não. A maioria dos casos é benigna (infecções, cálculos, exercício). Porém, o risco de neoplasia aumenta com a idade (>40 anos) e tabagismo, exigindo investigação.

Posso ter CID 60 sem sentir nada?

Sim. A hematúria microscópica é assintomática e descoberta em exames de rotina. Muitas vezes é benigna, mas precisa ser monitorada.

Qual a diferença entre CID 60 e CID R31?

Não há diferença – o código completo é R31 (CID 60 é uma forma abreviada popular). Ambos se referem à hematúria.

Hematúria pode sumir sozinha?

Sim, especialmente em casos de infecção leve ou exercício intenso. No entanto, se a causa for um cálculo ou tumor, pode reaparecer.

O que significa CID 60 no atestado médico?

Significa que o profissional diagnosticou presença de sangue na urina (hematúria). Pode ser a causa principal ou um achado associado a outra condição.

Preciso fazer exames de imagem para CID 60?

Geralmente sim. Ultrassom e/ou tomografia são indicados para descartar cálculos, tumores e doenças renais. A necessidade depende do contexto clínico.

Dieta influencia na hematúria?

Alimentos ricos em beterraba, amora ou corantes artificiais podem alterar a cor da urina, mas não causam hematúria. A dieta pobre em água aumenta o risco de cálculos, que podem levar ao sangramento.

Hematúria é contagiosa?

Não. A hematúria é um sintoma, não uma doença transmissível. A causa infecciosa (como ITU) não é contagiosa por contato casual.

Como diferenciar hematúria de urina vermelha por alimentos?

O exame de urina (EAS) é o padrão-ouro. Se houver hemácias, é hematúria; se não, pode ser pigmento alimentar ou medicamentoso.

Revisão médica: Conteúdo revisado pela equipe médica da Clinica Popular Fortaleza, com base na CID-10 (OMS) e protocolos do Ministério da Saúde do Brasil.

Última atualização: 21/06/2026

Este conteúdo tem caráter exclusivamente informativo e educacional. O diagnóstico e o tratamento indicados pelo CID devem ser definidos pelo médico responsável com base no exame clínico completo. Não use este artigo como base para autodiagnóstico ou prescrição.

Referências:
CID10.com.br – R31 Hematúria
MedlinePlus – Blood in Urine
BVS – Biblioteca Virtual em Saúde

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