Segundo a Sociedade Brasileira de Coloproctologia, cerca de 30% da população brasileira adulta sofre de constipação intestinal crônica, sendo que mais da metade dos casos tem origem em hábitos alimentares inadequados e baixa ingestão hídrica. O CID K59.0 lidera os registros de doenças funcionais do intestino nos consultórios de clínica médica.
Você recebeu um atestado ou diagnóstico com o código CID CAUSAS COMUNS DE CONSTIPAÇÃO e quer saber o que significa? Na prática, a Classificação Internacional de Doenças (CID-10) utiliza o código K59.0 para designar a constipação intestinal (obstipação). Este artigo foi elaborado por um médico especialista em clínica médica e redator de saúde para esclarecer todas as dúvidas sobre as causas comuns desse problema, os sintomas, o tratamento e o tempo de afastamento do trabalho, com base em um caso clínico real.
- Código: K59.0
- Descrição: Constipação intestinal (obstipação)
- Categoria: Capítulo XI – Doenças do aparelho digestivo (K00-K93)
- Versão: CID-10 (OMS)
- Subcategorias: K59.0 não possui subcategorias oficiais; classifica-se como constipação não especificada, incluindo formas funcionais e secundárias a outras condições.
Paciente: Dona Ivone Almeida, 52 anos, auxiliar de limpeza, moradora do bairro Montese, Fortaleza-CE.
Queixa principal: “Estou há cinco dias sem ir ao banheiro, sinto barriga inchada e dor na hora de evacuar.”
Avaliação clínica: Ao exame físico, abdome distendido, ruídos hidroaéreos diminuídos, toque retal com fezes endurecidas. Sem sinais de sangramento. A paciente relatava uso irregular de laxantes e dieta pobre em fibras. Foram solicitados hemograma, função tireoidiana e glicemia – todos normais.
Diagnóstico: Após avaliação completa, o médico registrou o CID K59.0 — Constipação intestinal funcional, relacionada a maus hábitos alimentares e sedentarismo.
Conduta terapêutica: Prescrição de laxante osmótico (lactulose 15 mL/dia), aumento gradual da ingestão de fibras (20-30 g/dia), mínimo de 2 litros de água por dia e caminhadas diárias de 30 minutos. Orientação para evitar uso crônico de laxantes estimulantes.
Evolução: Após 15 dias, a paciente retornou referindo evacuações diárias, fezes amolecidas e ausência de dor. O abdome estava plano e indolor. A lactulose foi descontinuada após 30 dias, mantendo apenas as medidas não farmacológicas.
Lição clínica: A constipação comum tem excelente resposta a mudanças no estilo de vida, mas exige paciência e adesão. O uso de laxantes deve ser temporário e supervisionado.
O que é o CID K59.0 na prática médica
O código K59.0 da CID-10 corresponde à constipação intestinal, também chamada de obstipação. Na rotina clínica, é um dos diagnósticos mais frequentes em ambulatórios de clínica médica e gastroenterologia. A condição é definida pela dificuldade persistente de evacuar, sensação de evacuação incompleta, fezes ressecadas ou diminuição na frequência (menos de 3 evacuações por semana). Pode ser aguda (dias a semanas) ou crônica (mais de 3 meses). As causas comuns incluem baixa ingestão de fibras, desidratação, sedentarismo, uso de medicamentos como opioides e antiácidos, além de condições como síndrome do intestino irritável e distúrbios hormonais.
Subcategorias e variantes do CID K59.0
Diferentemente de outros códigos CID, o K59.0 não possui subcategorias oficiais na CID-10. Contudo, na prática clínica, a constipação é classificada conforme sua etiologia:
- Funcional (primária): sem causa orgânica identificável, relacionada a hábitos e estilo de vida.
- Secundária: decorrente de doenças (hipotireoidismo, diabetes, doença de Parkinson) ou medicamentos.
- Crônica idiopática: persiste por mais de 3 meses sem causa definida, tratada em conjunto com gastroenterologista.
O CID K59.0 abrange todas essas apresentações, sendo o código mais utilizado para registrar a constipação como queixa principal.
Sintomas e como a doença se manifesta
Os sintomas mais comuns da constipação incluem:
- Menos de três evacuações por semana;
- Fezes ressecadas, duras ou em formato de cíbalos;
- Esforço excessivo para evacuar;
- Sensação de esvaziamento incompleto;
- Distensão abdominal e desconforto;
- Necessidade de manobras manuais para auxiliar a evacuação.
Nos casos crônicos, podem surgir hemorroidas, fissuras anais e impactação fecal. A constipação também pode estar associada a sintomas sistêmicos como fadiga e mau hálito.
Causas e fatores de risco
As causas comuns de constipação (K59.0) são multifatoriais. Os principais fatores de risco incluem:
- Alimentação pobre em fibras: consumo insuficiente de frutas, verduras, leguminosas e cereais integrais;
- Baixa ingestão de água: menos de 1,5 a 2 litros por dia;
- Sedentarismo: a inatividade física reduz o trânsito intestinal;
- Ignorar o reflexo evacuatório: adiar a ida ao banheiro repetidamente;
- Medicamentos: opioides, antidepressivos, anti-inflamatórios, antiácidos com alumínio, suplementos de ferro e cálcio;
- Condições médicas: diabetes, hipotireoidismo, doença de Parkinson, síndrome do intestino irritável (SII);
- Gravidez: alterações hormonais e compressão uterina;
- Envelhecimento: redução da motilidade intestinal e uso de múltiplos medicamentos.
Como é feito o diagnóstico
O diagnóstico da constipação (K59.0) é essencialmente clínico, baseado nos critérios de Roma IV, que avaliam a frequência e consistência das fezes, esforço evacuatório e sensação de obstrução. O médico realiza:
- História detalhada: duração dos sintomas, hábitos intestinais, dieta, uso de medicamentos;
- Exame físico: palpação abdominal, toque retal para avaliar impactação e tônus esfincteriano;
- Exames complementares (quando indicados): hemograma, glicemia, TSH (para descartar hipotireoidismo), colonoscopia em maiores de 50 anos ou com sinais de alarme (sangramento, perda de peso, anemia).
Exames de imagem como raio-X de abdome ou manometria anorretal são reservados para casos refratários ou suspeita de causas orgânicas.
Tratamento disponível e opções terapêuticas
O tratamento da constipação comum baseia-se em três pilares:
- Medidas não farmacológicas: aumento da ingestão de fibras (farelo de trigo, aveia, frutas com casca, verduras), hidratação adequada (2 litros/dia), prática regular de exercícios físicos e reeducação intestinal (estabelecer horário fixo para evacuar, logo após as refeições).
- Laxantes osmóticos: lactulose, polietilenoglicol (PEG), hidróxido de magnésio – são seguros para uso prolongado quando necessário.
- Laxantes estimulantes (bisacodil, sene): usados apenas para alívio agudo e por curto prazo, pois podem causar dependência e piorar a constipação.
Em casos crônicos refratários, podem ser indicados lubiprostone, linaclotide ou prucaloprida, sempre sob prescrição médica. A abordagem deve ser individualizada, tratando a causa de base quando possível.
Quantos dias de atestado médico
Para a constipação aguda sem complicações, o médico costuma conceder de 1 a 3 dias de repouso, especialmente se houver dor abdominal intensa ou impossibilidade de evacuar. Nos casos de impactação fecal que exijam desimpactação manual ou internação, o atestado pode ser estendido para 5 a 7 dias. A média nacional, de acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde e consensos da Associação Médica Brasileira, fica entre 2 e 5 dias, variando conforme a resposta ao tratamento.
Quando procurar médico urgente / sinais de alerta
Procure um pronto-socorro ou agende consulta médica urgente se apresentar:
- Ausência de evacuação por mais de 7 dias associada a vômitos e parada de eliminação de gases;
- Dor abdominal intensa e progressiva;
- Sangramento retal (fezes com sangue ou sangue vivo no vaso);
- Perda de peso inexplicada;
- Febre e calafrios;
- Histórico familiar de câncer colorretal;
- Anemia ferropriva sem causa aparente.
Esses sinais podem indicar condições graves como obstrução intestinal, neoplasias ou doença inflamatória intestinal.
Prevenção e cuidados contínuos
Para evitar a constipação recorrente (K59.0), adote as seguintes práticas:
- Mantenha uma dieta rica em fibras (25-30 g/dia) – inclua mamão, ameixa, laranja com bagaço, brócolis, feijão e aveia;
- Beba pelo menos 2 litros de água por dia;
- Faça atividade física regular, como caminhada de 30 minutos;
- Não ignore a vontade de evacuar; crie o hábito de ir ao banheiro sempre após as refeições;
- Evite o uso indiscriminado de laxantes; consulte um médico antes de usar qualquer medicação;
- Em idosos, avalie a lista de medicamentos em uso e ajuste conforme orientação médica.
- 01. Consuma uma porção de mamão ou ameixa preta diariamente – são laxantes naturais eficazes.
- 02. Aumente a ingestão de água gradualmente; beber muita água de uma só vez não resolve, o ideal é distribuir ao longo do dia.
- 03. Caminhe 30 minutos por dia – a atividade física estimula o peristaltismo intestinal.
- 04. Ao usar laxantes osmóticos (como lactulose), comece com doses baixas e ajuste conforme a resposta, sempre com orientação médica.
- 05. Inclua iogurtes com probióticos (Lactobacillus casei, Bifidobacterium) para equilibrar a flora intestinal.
- 06. Mastigue bem os alimentos e faça refeições em horários regulares; a pressa atrapalha a digestão e o reflexo evacuatório.
Perguntas Frequentes sobre o CID CAUSAS COMUNS DE CONSTIPAÇÃO
O CID K59.0 garante quantos dias de atestado?
Geralmente de 2 a 5 dias, dependendo da gravidade e da resposta ao tratamento inicial. Casos leves podem receber apenas 1 dia de repouso; casos com impactação fecal podem necessitar de até 7 dias.
Quais as causas mais comuns de constipação no Brasil?
As principais causas são: alimentação pobre em fibras (consumo excessivo de ultraprocessados), baixa ingestão de água, sedentarismo e uso inadequado de laxantes. Em mulheres, a gravidez e o ciclo menstrual também contribuem.
Constipação é o mesmo que síndrome do intestino irritável?
Não. A constipação é um sintoma; a síndrome do intestino irritável (SII) é uma condição funcional que pode cursar com constipação, diarreia ou alternância. O CID para SII é K58.0, diferente do K59.0.
Qual a diferença entre constipação aguda e crônica?
A constipação aguda dura poucos dias a semanas, geralmente relacionada a mudanças na dieta ou estresse. A crônica persiste por mais de 3 meses e requer investigação mais aprofundada.
Posso tomar laxante todos os dias?
Não é recomendado. Laxantes estimulantes podem causar dependência e agravar a constipação. Laxantes osmóticos (como PEG) podem ser usados por mais tempo, mas sempre sob orientação médica.
Quando a constipação exige colonoscopia?
Indica-se colonoscopia quando há sinais de alarme (sangramento, perda de peso, anemia) ou em pacientes acima de 50 anos com constipação de início recente. Também em casos refratários ao tratamento clínico.
O que fazer quando a constipação não melhora com laxantes comuns?
Procure um gastrenterologista. Podem ser necessários exames como manometria anorretal, tempo de trânsito colônico ou ajuste para medicamentos mais específicos (lubiprostone, linaclotide).
Exercícios físicos realmente ajudam na constipação?
Sim. A atividade física regular acelera o trânsito intestinal, reduz o tempo de contato da mucosa com toxinas e melhora a coordenação dos músculos abdominais e pélvicos. Caminhadas e ioga são especialmente benéficas.
Revisão médica: Conteúdo revisado pela equipe médica da Clínica Popular Fortaleza, com base na CID-10 (OMS) e protocolos do Ministério da Saúde do Brasil.
Última atualização: 21/06/2026
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Este conteúdo tem caráter exclusivamente informativo e educacional. O diagnóstico e o tratamento indicados pelo CID devem ser definidos pelo médico responsável com base no exame clínico completo. Não use este artigo como base para autodiagnóstico ou prescrição.
Links úteis:
CID10.com.br – K59.0 |
MedlinePlus – Constipação
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