Cid Causas Constipação

Você recebeu um atestado ou diagnóstico com o código CID CAUSAS‑CONSTIPAÇÃO e quer saber o que significa? Esse código – oficialmente K59.0 (Constipação) – indica um distúrbio funcional do intestino caracterizado por evacuações infrequentes, dificuldade para evacuar ou sensação de esvaziamento incompleto. Neste artigo, apresentamos um estudo de caso clínico real e esclarecemos todos os aspectos dessa condição tão comum, desde as causas até o tratamento e os dias de atestado.

1. O que é o CID K59.0 na prática médica

O código CID K59.0 – Constipação – é utilizado para classificar todos os casos de obstipação intestinal, aguda ou crônica, de causa primária (funcional) ou secundária. Na prática clínica, o médico aplica esse código quando o paciente preenche os critérios de Roma IV (evacuações <3 por semana, esforço, fezes endurecidas, sensação de obstrução por pelo menos 3 meses). O diagnóstico é eminentemente clínico, mas exames complementares podem ser necessários para excluir lesões orgânicas, especialmente após os 45 anos de idade.

2. Subcategorias e variantes do CID K59.0

Embora o CID‑10 não subdivida oficialmente o código K59.0, os especialistas reconhecem variantes clínicas importantes, cada uma com abordagem terapêutica distinta:

• Constipação de trânsito lento: Diminuição da motilidade colônica. Frequentemente associada ao uso de opioides, hipotireoidismo ou diabetes.
• Disfunção do assoalho pélvico (dissinergia): Contrações paradoxais dos músculos puborretais durante a evacuação. Diagnóstico por manometria anorretal.
• Constipação por síndrome do intestino irritável (SII‑C): Associada a dor abdominal recorrente, alternando com diarreia.
• Constipação induzida por medicamentos: Opiáceos, anticolinérgicos, anti‑hipertensivos, suplementos de ferro.

Cada subgrupo requer estratégias direcionadas – desde biofeedback até laxantes específicos.

3. Sintomas e como a constipação se manifesta

Os sintomas clássicos são:

• Menos de 3 evacuações por semana
• Fezes ressecadas, duras ou em cíbalos (tipo 1‑2 na escala de Bristol)
• Esforço excessivo para evacuar
• Sensação de evacuação incompleta
• Necessidade de manobras digitais
• Distensão abdominal, flatulência e desconforto

Nos casos crônicos, podem ocorrer fissura anal, hemorroidas e impactação fecal com incontinência por transbordamento.

4. Causas e fatores de risco

As causas da constipação são multifatoriais. Os principais fatores de risco incluem:

• Fisiológicos: Baixa ingestão de fibras (<20 g/dia), ingestão hídrica insuficiente, sedentarismo, imobilidade.
• Medicamentosos: Opióides, anti‑inflamatórios, antidepressivos tricíclicos, anticonvulsivantes, diuréticos, anti‑histamínicos, suplementos de ferro e cálcio.
• Endócrinos e metabólicos: Hipotireoidismo, diabetes mellitus, hipercalcemia, hipocalemia.
• Neurológicos: Doença de Parkinson, lesões medulares, esclerose múltipla.
• Funcionais: Síndrome do intestino irritável, dissinergia do assoalho pélvico.
• Comportamentais: Ignorar o reflexo evacuatório, estresse, ansiedade, depressão.

5. Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico da constipação é baseado na história clínica detalhada e exame físico. O médico pergunta sobre frequência, consistência, esforço, uso de laxantes e sintomas associados. O exame inclui palpação abdominal, toque retal e, na suspeita de alarme, solicita‑se:

• Exames laboratoriais: Hemograma, TSH, cálcio, glicemia, função renal.
• Colonoscopia (indicada para pacientes ≥45 anos ou com sinais de alarme).
• Manometria anorretal e teste de expulsão de balão em casos de suspeita de dissinergia do assoalho pélvico.
• Trânsito colônico com marcadores radiopacos para avaliar constipação de trânsito lento.

6. Tratamento disponível e opções terapêuticas

O tratamento é escolhido de acordo com a gravidade e a causa:

• Medidas gerais (primeira linha): Aumento de fibras (farelo de trigo, psyllium, metilcelulose), hidratação adequada, prática regular de exercícios, treino intestinal (evacuar no mesmo horário todos os dias).
• Laxantes osmóticos: Polietilenoglicol (PEG 3350), lactulose. São seguros para uso prolongado.
• Laxantes estimulantes: Bissacodil, sene. Uso reservado para situações agudas ou como resgate; não devem ser usados continuamente.
• Agentes pró‑cinéticos: Lubiprostona, linaclotide (aprovados para constipação crônica refratária).
• Biofeedback: Para dissinergia do assoalho pélvico, com resultados de até 70% de melhora.
• Cirurgia (rara): Colectomia subtotal para constipação grave de trânsito lento refratária.

7. Quantos dias de atestado médico

O tempo de afastamento depende da intensidade dos sintomas e da necessidade de exames. Na maioria dos casos ambulatoriais, o médico concede 1 a 3 dias de atestado para repouso e início das medidas terapêuticas. Se a constipação estiver associada a dor intensa, impactação fecal que requer desimpactação manual ou procedimento endoscópico, o atestado pode chegar a 7 dias. Casos crônicos que necessitam de investigação (colonoscopia, manometria) podem gerar licenças de 1 a 2 dias por exame. Para pacientes com comorbidades graves (ex.: pós‑operatório, doença neurológica), o afastamento é individualizado.

8. Quando procurar médico urgente / sinais de alerta

Procure atendimento de urgência se houver:

• Sangramento retal (vermelho vivo ou borra de café)
• Perda de peso inexplicada (em 3 meses)
• Anemia (fraqueza, palidez)
• Massa abdominal palpável
• Obstrução intestinal (distensão, vômitos, ausência de eliminação de gases)
• Constipação de início súbito em paciente com mais de 45 anos
• Sinais de perfuração (dor súbita, rigidez abdominal)

Esses sintomas podem indicar câncer colorretal, volvo, doença diverticular complicada ou outras emergências.

9. Prevenção e cuidados contínuos

A prevenção baseia‑se em hábitos saudáveis:

• Consumir 25‑30 g de fibras/dia (frutas, verduras, cereais integrais)
• Beber pelo menos 1,5‑2 L de água/dia
• Praticar atividade física moderada (30 min/dia, 5×/semana)
• Respeitar o reflexo evacuatório (não adiar a evacuação)
• Evitar laxantes sem orientação médica
• Controlar estresse e tratar distúrbios psiquiátricos

Pacientes com doenças crônicas (hipotireoidismo, diabetes, Parkinson) devem manter acompanhamento regular para prevenir a constipação iatrogênica.

Perguntas Frequentes sobre o CID K59.0

O CID K59.0 garante quantos dias de atestado?

Em geral, 1 a 3 dias. Em casos agudos com impactação, até 7 dias, conforme avaliação médica.

Constipação é a mesma coisa que intestino preso?

Sim. “Intestino preso” é a expressão popular para constipação, ou seja, dificuldade para evacuar e/ou evacuações infrequentes.

O CID K59.0 pode ser usado para constipação crônica?

Sim. O código K59.0 abrange tanto a constipação aguda quanto a crônica (duração ≥3 meses).

Preciso de exame para confirmar o diagnóstico?

Na maioria das vezes, o diagnóstico é clínico. Exames (colonoscopia, manometria) são indicados quando há sinais de alarme ou suspeita de causa secundária.

O que diferencia constipação funcional de orgânica?

A funcional não tem lesão estrutural identificável; a orgânica decorre de doenças como tumor, estenose, hipotireoidismo ou medicamentos.

Constipação pode causar câncer colorretal?

Não há evidência de que a constipação crônica cause câncer diretamente, mas o retardo no trânsito pode expor a mucosa a toxinas. O principal fator é a idade e o rastreamento com colonoscopia.

Gestantes podem usar laxantes para constipação?

Alguns laxantes osmóticos (PEG, lactulose) são seguros na gestação. Laxantes estimulantes e óleo mineral devem ser evitados. Consulte sempre o obstetra.

Crianças com constipação devem ser tratadas com o mesmo CID?

Sim. O CID K59.0 é utilizado para crianças, mas as causas e condutas diferem (ex.: exclusão de doença de Hirschsprung). Procure um pediatra.

Idosos com múltiplos medicamentos têm maior risco?

Sim. O risco é alto devido a polifarmácia, imobilidade, diabetes e hipotireoidismo. Ajuste de medicamentos e uso de laxantes osmóticos são medidas comuns.

O CID K59.0 aparece em atestados e receitas?

Sim. Médicos podem registrar o código no atestado para justificar o afastamento, bem como na receita para renovação de laxantes controlados.

Existe cura definitiva para constipação?

Na maioria dos casos funcionais, sim, com adoção de hábitos saudáveis. Constipações secundárias melhoram com o tratamento da causa base (ex.: reposição de hormônio tireoidiano).

O que é constipação refratária?

É a constipação que não responde a laxantes osmóticos e medidas gerais, exigindo investigação especializada (manometria, trânsito colônico).

Este conteúdo tem caráter exclusivamente informativo e educacional. O diagnóstico e o tratamento indicados pelo CID devem ser definidos pelo médico responsável com base no exame clínico completo. Não use este artigo como base para autodiagnóstico ou prescrição.