Segundo estimativas do INCA (Instituto Nacional de Câncer), o câncer de pele não melanoma (CID C44) é o tipo mais frequente no Brasil, com mais de 180 mil novos casos previstos para 2026. O melanoma (CID C43), apesar de menos comum, é o mais agressivo e responsável pela maioria das mortes relacionadas ao câncer de pele.
O que é o CID C44 na prática médica
Você recebeu um atestado ou diagnóstico com o código CID C44 (câncer de pele não melanoma) e quer saber o que significa? Na prática médica, o código CID-10 C44 agrupa as neoplasias malignas da pele que não são melanomas, incluindo o carcinoma basocelular (CBC) e o carcinoma espinocelular (CEC). Esses tumores representam cerca de 95% dos casos de câncer de pele e têm altas taxas de cura quando detectados precocemente. O código é utilizado em prontuários, laudos de biópsia e atestados médicos para padronizar o registro da doença. Já o CID C43 é reservado ao melanoma maligno, que tem comportamento mais agressivo e requer abordagem terapêutica distinta. É fundamental que o paciente busque um dermatologista para confirmação diagnóstica e plano de tratamento individualizado.
- Código: C44 (e subcategorias C44.0 a C44.9)
- Descrição: Outras neoplasias malignas da pele
- Categoria: Capítulo II – Neoplasias (CID-10)
- Versão: CID-10 (OMS)
- Subcategorias: C44.0 (lábio), C44.1 (pálpebra), C44.2 (ouvido externo), C44.3 (outras partes da face), C44.4 (couro cabeludo e pescoço), C44.5 (tronco), C44.6 (membro superior e ombro), C44.7 (membro inferior e quadril), C44.8 (lesão sobreposta da pele), C44.9 (pele não especificada)
Subcategorias e variantes do CID C44
O CID C44 é dividido em subcategorias baseadas na localização anatômica da lesão. A classificação é essencial para orientar a conduta e o prognóstico. Por exemplo:
- C44.0 – Neoplasia maligna do lábio: geralmente carcinoma espinocelular relacionado à exposição solar e tabagismo.
- C44.1 – Neoplasia maligna da pálpebra: carcinoma basocelular é o mais comum nessa região.
- C44.5 – Neoplasia maligna do tronco: pode incluir lesões de difícil diagnóstico diferencial com outras lesões cutâneas.
- C44.9 – Pele não especificada: utilizado quando o local exato não é informado no laudo.
Além disso, o CID C43 (melanoma maligno) possui subcategorias análogas (C43.0 a C43.9). A diferenciação entre C43 e C44 é crítica, pois o melanoma requer linfadenectomia e terapia-alvo em estágios avançados, enquanto os carcinomas não melanoma são tratados predominantemente com cirurgia excisional.
Sintomas e como a doença se manifesta
O câncer de pele pode se apresentar de diversas formas. No carcinoma basocelular (CBC), a lesão típica é uma pápula perolada, com telangiectasias e bordas elevadas, que pode ulcerar centralmente. Já o carcinoma espinocelular (CEC) costuma ser uma placa ou nódulo descamativo, avermelhado, que sangra com facilidade. O melanoma (C43) manifesta-se como uma pinta ou sinal que muda de cor, forma ou tamanho (regra ABCDE: Assimetria, Bordas irregulares, Cor variada, Diâmetro >6mm, Evolução). Outros sintomas incluem prurido, dor, sangramento e crostas que não cicatrizam. Lesões em áreas expostas ao sol (face, orelhas, couro cabeludo, dorso das mãos) são mais frequentes, mas podem surgir em qualquer local da pele.
Causas e fatores de risco
O principal fator de risco para todos os tipos de câncer de pele é a exposição cumulativa à radiação ultravioleta (UV) natural ou artificial (câmaras de bronzeamento). Pessoas de pele clara, olhos claros, cabelos ruivos ou loiros, e com histórico de queimaduras solares na infância têm risco aumentado. Outros fatores incluem: imunossupressão (transplantados, HIV), idade avançada, exposição ocupacional a produtos químicos (arsênio, alcatrão), tabagismo (para CEC de lábio), infecção por HPV, e condições genéticas como xeroderma pigmentoso. O melanoma também está associado à história familiar de melanoma, múltiplos nevos displásicos e histórico pessoal de melanoma prévio.
Como é feito o diagnóstico
O diagnóstico começa com o exame clínico realizado por um dermatologista, que avalia a lesão com dermatoscopia (lupa de aumento com luz polarizada). Qualquer lesão suspeita deve ser submetida a biópsia excisional (retirada completa da lesão com margem de segurança) ou punch (fragmento). O material é enviado para análise histopatológica, que confirma o tipo histológico (basocelular, espinocelular, melanoma) e avalia espessura (índice de Breslow), ulceração, margens comprometidas e invasão perineural. Exames de imagem como ultrassonografia, Tomografia Computadorizada (TC) e PET-CT são solicitados em casos de melanoma com espessura >1 mm, sinais de metástase ou linfonodos palpáveis. O estadiamento segue o sistema TNM da AJCC (American Joint Committee on Cancer).
Tratamento disponível e opções terapêuticas
O tratamento depende do tipo histológico, localização, estágio e condições do paciente. Para carcinomas basocelular e espinocelular localizados, a cirurgia excisional com margens (4 mm para CBC, 4-6 mm para CEC) é o padrão ouro. Em lesões superficiais de baixo risco, podem ser usadas curetagem e eletrodissecação, criocirurgia, ou terapia fotodinâmica. Radioterapia é opção para pacientes idosos ou com contraindicação cirúrgica. Para melanomas, a excisão ampla com margens (1-2 cm) é obrigatória, podendo ser complementada por biópsia de linfonodo sentinela. Em doença metastática, utilizam-se imunoterapia (inibidores de checkpoint, como pembrolizumabe), terapia-alvo (BRAF/MEK inibidores) ou quimioterapia convencional. Todos os pacientes devem ser orientados a realizar fotoproteção rigorosa e seguimento dermatológico periódico.
Quantos dias de atestado médico
O número de dias de atestado para câncer de pele varia conforme o tipo de tratamento e a recuperação. Para cirurgias excisionais simples (CBC/CEC), o afastamento costuma ser de 7 a 14 dias, podendo ser prorrogado se houver complicações ou áreas extensas. Em excisões de melanoma com enxerto ou retalho, o período pode chegar a 21 a 30 dias. Casos submetidos a radioterapia ou imunoterapia podem necessitar de afastamento intermitente por meses. O médico assistente define o período com base na avaliação individual, e o CID (C44 ou C43) é registrado no atestado para justificar o afastamento. O paciente deve seguir rigorosamente as orientações médicas e retornar ao trabalho somente com liberação.
Quando procurar médico urgente / sinais de alerta
Sinais de alerta incluem: lesão que não cicatriza em 4 semanas; ferida que sangra, coça ou dói persistentemente; pinta ou sinal que muda de cor, forma ou tamanho; aparecimento de nódulo brilhante, perolado ou avermelhado; mancha escura que se espalha; crosta que cai e volta a formar; linfonodo palpável na região da lesão; febre ou perda de peso inexplicada (sugere metástase). Pacientes com diagnóstico confirmado devem procurar atendimento urgente se apresentarem sinais de infecção (pus, calor, rubor), hemorragia ativa, dor intensa ou dificuldade funcional. A demora pode comprometer o prognóstico, especialmente em melanomas.
Prevenção e cuidados contínuos
A prevenção baseia-se na fotoproteção: usar protetor solar FPS 30+ diariamente, reaplicar a cada 2 horas, evitar exposição solar entre 10h e 16h, usar chapéu, óculos escuros e roupas com proteção UV. Nunca usar câmaras de bronzeamento. Realizar autoexame mensal da pele em frente a um espelho, observando manchas e pintas novas ou modificadas. Consultar dermatologista anualmente para exame clínico, especialmente pessoas com histórico familiar, pele clara ou múltiplos nevos. Após o tratamento de lesão maligna, o seguimento deve ser semestral ou trimestral nos primeiros anos. Manter hábitos saudáveis, controlar imunossupressão e evitar tabagismo também reduzem riscos.
- 01. Use protetor solar diariamente, mesmo em dias nublados, e reaplique a cada duas horas.
- 02. Faça autoexame da pele uma vez por mês com espelho de corpo inteiro e boa iluminação.
- 03. Não ignore lesões que não cicatrizam em até 4 semanas – consulte um dermatologista.
- 04. Após o diagnóstico de câncer de pele, mantenha seguimento regular com exames periódicos.
- 05. Pessoas com histórico familiar de melanoma devem iniciar rastreamento dermatológico anual a partir dos 20 anos.
- 06. Evite exposição solar prolongada e use chapéu, óculos escuros e roupas com proteção UV.
Perguntas Frequentes sobre o CID C44
O CID C44 garante quantos dias de atestado?
Geralmente de 7 a 14 dias para cirurgias sem complicações. Para procedimentos maiores, pode chegar a 30 dias, a critério médico.
O CID C44 é o mesmo que câncer de pele não melanoma?
Sim, C44 agrupa os carcinomas basocelular e espinocelular. O melanoma é classificado em C43.
Preciso fazer quimioterapia para CID C44?
Raramente. A maioria dos C44 é tratada com cirurgia. Quimioterapia tópica ou sistêmica é reservada para casos avançados ou recidivantes.
O CID C44 pode aparecer em qualquer parte do corpo?
Sim, mas é mais comum em áreas expostas ao sol: face, orelhas, couro cabeludo, dorso das mãos e antebraços.
Qual a diferença entre CID C44 e CID C43?
C44 é para carcinomas não melanoma (baixo risco metastático); C43 é para melanoma (alto potencial metastático).
O CID C44 tem cura?
Sim, quando detectado precocemente, a taxa de cura ultrapassa 95% com remoção cirúrgica adequada.
Posso tomar sol durante o tratamento do CID C44?
Não. A exposição solar deve ser evitada rigorosamente durante e após o tratamento, pois aumenta o risco de novas lesões.
O CID C44 exige acompanhamento com qual especialista?
Dermatologista e, em casos complexos, oncologista cutâneo ou cirurgião plástico.
Paciente: Maria Aparecida, 62 anos, agricultora aposentada, pele clara, olhos azuis.
Queixa principal: “Uma ferida no nariz que não fecha há 6 meses”.
Avaliação clínica: Ao exame dermatoscópico, lesão ulcerada com bordas peroladas e telangiectasias, diâmetro 1,2 cm. Solicitada biópsia punch.
Diagnóstico: Apos avaliação completa, o médico registrou o C44.0 (neoplasia maligna do lábio) — carcinoma basocelular nodular, margens comprometidas.
Conduta terapêutica: Excisão cirúrgica com margem de 4 mm e reconstrução com retalho local. Encaminhada para cirurgia plástica.
Evolução: Apos 3 semanas, retirada de pontos, ferida operatória cicatrizada. Seguimento trimestral. Sem recidiva em 1 ano.
Lição clínica: Lesões que não cicatrizam em 4 semanas devem ser biopsiadas. O diagnóstico precoce do CBC permite cura com cirurgia simples.
Revisão médica: Conteúdo revisado pela equipe médica da Clinica Popular Fortaleza, com base na CID-10 (OMS) e protocolos do Ministério da Saúde do Brasil.
Última atualização: 21/06/2026
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Este conteúdo tem caráter exclusivamente informativo e educacional. O diagnóstico e o tratamento indicados pelo CID devem ser definidos pelo médico responsável com base no exame clínico completo. Não use este artigo como base para autodiagnóstico ou prescrição.
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