CID Diagnóstico de Doenças Sexualmentes Transmissíveis: Entenda

Você recebeu um atestado ou diagnóstico com o código CID DIAGNOSTICO-DE-DOENCAS-SEXUALMENTES-TRANSMISSIVEIS-ENTENDA e quer saber o que significa? Este artigo explica detalhadamente o CID A64 – Doença sexualmente transmissível não especificada, um código utilizado quando há suspeita ou confirmação de uma DST sem definição específica do agente. Abordaremos desde a classificação até o tratamento, passando por um caso clínico real e as principais dúvidas dos pacientes.

O que é o CID A64 na prática médica

O CID A64 – Doença sexualmente transmissível não especificada – é um código da Classificação Internacional de Doenças, 10ª edição, utilizado quando o paciente apresenta sinais e sintomas compatíveis com uma DST, mas nenhum agente etiológico específico é identificado após investigação. Na prática clínica, isso ocorre em cerca de 15 a 20% dos casos de uretrite e cervicite. O código permite registrar a doença e orientar o tratamento empírico, além de manter a vigilância epidemiológica. É fundamental que o médico documente os exames realizados e justifique a impossibilidade de determinação do agente.

Subcategorias e variantes do CID A64

O CID A64 é um código único sem subdivisões oficiais na CID-10. No entanto, na prática, médicos podem associar CID 010 – Tuberculose Pulmonar se houver suspeita de tuberculose genital, ou CID Z000 – Exame Médico Geral para rastreio. As variantes clínicas incluem:

• Uretrite não gonocócica não clamidial
• Cervicite mucopurulenta inespecífica
• Vulvovaginite inespecífica
• Doença inflamatória pélvica (DIP) sem agente definido

O diagnóstico diferencial inclui infecções por Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, Trichomonas vaginalis (quando não testado) e até causas não infecciosas.

Sintomas e como a doença se manifesta

Os sintomas variam conforme o sítio anatômico. Os mais comuns são:

• Homens: disúria, corrimento uretral (claro, purulento ou mucoso), prurido uretral, dor testicular.
• Mulheres: corrimento vaginal anormal (amarelado, esverdeado, com odor), dor pélvica, dispareunia, sangramento intermenstrual, disúria.
• Ambos: lesões genitais (úlceras, verrugas), adenopatia inguinal, febre baixa, mal-estar.

Em infecções não especificadas, os sintomas tendem a ser leves a moderados, mas a ausência de tratamento pode levar a complicações como DIP, epididimite, infertilidade e aumento do risco de transmissão do HIV.

Causas e fatores de risco

As causas diretas do CID A64 são agentes infecciosos não identificados, mas os fatores de risco são bem conhecidos:

• Relação sexual desprotegida (sem preservativo)
• Múltiplos parceiros sexuais
• Início precoce da vida sexual
• Uso de drogas ilícitas (álcool, crack, que reduzem a percepção de risco)
• História prévia de DST
• Parceiro com DST conhecida ou suspeita

Condições socioeconômicas desfavoráveis e baixo acesso a serviços de saúde também contribuem para a subnotificação e o diagnóstico tardio.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico do CID A64 é de exclusão. O médico realiza:

1. Anamnese: história sexual, sintomas, contato com parceiros.
2. Exame físico: inspeção de genitália, palpação de linfonodos, toque vaginal/retal.
3. Exames laboratoriais: bacterioscopia com Gram, cultura para Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis, PCR para gonorreia e clamídia, sorologias para sífilis, HIV, hepatites B e C. Se disponível, teste de amplificação de ácidos nucleicos (NAAT) para Mycoplasma e Ureaplasma.

Quando todos os testes específicos são negativos, mas o quadro clínico é sugestivo, registra-se o CID A64. É importante repetir exames após 2-4 semanas se houver suspeita de falsos negativos.

Tratamento disponível e opções terapêuticas

O tratamento do CID A64 é empírico, baseado nos agentes mais prováveis. As opções incluem:

• Ceftriaxona 500 mg IM (dose única) + Azitromicina 1 g VO (dose única) – cobre gonorreia e clamídia.
• Alternativa: Doxiciclina 100 mg VO 2x/dia por 7 dias (se clamídia, mas não cobre gonorreia).
• Para DIP: esquema ambulatorial com Ceftriaxona + Doxiciclina + Metronidazol.

O parceiro sexual deve ser tratado mesmo que assintomático (tratamento em parceria). Em casos recorrentes, pode-se considerar teste de cura com PCR após 3-4 semanas. O uso de preservativos é recomendado até a conclusão do tratamento.

Quantos dias de atestado médico

Para o CID A64, o atestado médico geralmente varia de 3 a 7 dias, dependendo da gravidade dos sintomas e da resposta ao tratamento. Casos com DIP ou complicações podem necessitar de 7 a 14 dias. O médico deve avaliar a necessidade de afastamento do trabalho, sendo comum 5 dias para quadros leves e até 10 dias para sintomas mais intensos ou riscos ocupacionais (ex: profissionais do sexo, manipuladores de alimentos). A legislação trabalhista permite até 15 dias consecutivos sem perícia médica, mas é o médico quem define o período adequado.

Quando procurar médico urgente / sinais de alerta

Procure atendimento de urgência se apresentar:

• Dor abdominal intensa e febre alta (≥38,5°C) – sinal de DIP ou abscesso pélvico
• Sangramento vaginal anormal com dor intensa
• Náuseas e vômitos que impedem a medicação oral
• Sinais de choque séptico (hipotensão, confusão, taquicardia)
• Aumento rápido de lesões genitais ou adenopatia inguinal dolorosa

Além disso, gestantes com suspeita de DST devem ser avaliadas imediatamente devido ao risco de transmissão vertical e complicações obstétricas.

Prevenção e cuidados contínuos

A prevenção das DSTs não especificadas segue as mesmas medidas gerais:

• Uso consistente e correto de preservativos (masculino ou feminino) em todas as relações sexuais
• Vacinação contra HPV e hepatite B
• Exames regulares de rastreio, especialmente para pessoas com múltiplos parceiros
• Comunicação aberta com parceiros sobre histórico de DST
• Tratamento completo e abstinência sexual durante o período indicado

O acompanhamento contínuo com médico de confiança é essencial. Pacientes com diagnóstico de A64 devem repetir sorologias para sífilis e HIV após 3 meses, conforme protocolo do Ministério da Saúde.

Perguntas Frequentes sobre o CID A64

O CID A64 garante quantos dias de atestado?

Geralmente de 3 a 7 dias, podendo chegar a 14 dias em casos complicados. O médico define baseado na clínica.

O CID A64 é grave?

O risco é moderado. Sem tratamento, pode evoluir para doença inflamatória pélvica, infertilidade e maior vulnerabilidade ao HIV. Com tratamento adequado, a cura é completa.

Preciso fazer exames de sangue para confirmar o CID A64?

Sim, é necessário excluir sífilis, HIV e hepatites. A sorologia negativa ajuda a reforçar o diagnóstico de DST não especificada.

Posso ter relação sexual durante o tratamento?

Não. O recomendado é abstinência sexual até o término do tratamento e desaparecimento dos sintomas, geralmente 7 dias após a última dose.

O CID A64 aparece no atestado médico?

Sim, o médico pode registrar o código A64 no atestado para fins de justificativa de falta e registro clínico.

É necessário tratar o parceiro mesmo sem sintomas?

Sim, o tratamento em parceria é obrigatório para evitar reinfecção e quebrar a cadeia de transmissão.

O que fazer se os sintomas voltarem após o tratamento?

Retorne ao médico para reavaliação. Pode ser necessário testar outros agentes (Mycoplasma, Ureaplasma) ou ajustar o esquema antibiótico.

Crianças podem ter CID A64?

Sim, principalmente por transmissão vertical durante o parto. O código é usado quando a DST neonatal não é especificada.

Revisão médica: Conteúdo revisado pela equipe médica da Clínica Popular Fortaleza, com base na CID-10 (OMS) e protocolos do Ministério da Saúde do Brasil.

Última atualização: 21/06/2026

Este conteúdo tem caráter exclusivamente informativo e educacional. O diagnóstico e o tratamento indicados pelo CID devem ser definidos pelo médico responsável com base no exame clínico completo. Não use este artigo como base para autodiagnóstico ou prescrição.

Fontes confiáveis:
CID10.com.br |
MedlinePlus |
BVS Saúde