CID Doenças Pulmonares: Entenda a Classificação e Diagnósticos

Você recebeu um atestado ou diagnóstico com o código CID DOENÇAS PULMONARES – ENTENDA A CLASSIFICAÇÃO E DIAGNÓSTICOS e quer saber o que significa? Este artigo desvenda o universo das doenças pulmonares classificadas pela CID-10, com foco no código J45 (Asma) – uma das condições respiratórias mais prevalentes. Vamos explorar desde a definição oficial até o manejo clínico, passando por um caso real que ilustra o dia a dia de quem convive com a doença. Prepare-se para um guia completo, escrito por um médico especialista em clínica médica e redator de saúde de alto nível.

O que é o CID J45 na prática médica

O CID J45 corresponde à asma brônquica, uma doença inflamatória crônica das vias aéreas inferiores. Na prática clínica, o código é utilizado para registrar episódios de obstrução brônquica reversível, geralmente desencadeados por alérgenos, infecções, exercício ou estresse. A asma afeta cerca de 20 milhões de brasileiros, segundo dados do Ministério da Saúde (2025). O diagnóstico baseia-se em sintomas típicos (sibilância, dispneia, opressão torácica, tosse) e na demonstração de obstrução variável ao fluxo aéreo – confirmada por espirometria ou peak flow. O CID J45 é subdividido em quatro subcategorias principais, que detalharemos a seguir.

Subcategorias e variantes do CID J45

O CID-10 classifica a asma em quatro códigos de quatro caracteres:

• J45.0 – Asma predominantemente alérgica: Associada a alérgenos específicos (ácaros, pólen, fungos, epitélios de animais). Início comum na infância/adolescência, com história pessoal ou familiar de atopia.
• J45.1 – Asma não alérgica: Desencadeada por fatores não imunes – infecções virais, exercício, ar frio, estresse, medicamentos (AINEs). Mais comum em adultos, sem antecedentes atópicos.
• J45.8 – Asma mista: Combinação de componentes alérgico e não alérgico. Frequentemente observada em pacientes com rinite alérgica e sinusite crônica.
• J45.9 – Asma não especificada: Usada quando não é possível determinar o subtipo, seja por falta de exames ou em contextos de emergência.

Essas subcategorias orientam o tratamento: a asma alérgica, por exemplo, se beneficia de imunoterapia específica, enquanto a não alérgica responde melhor a modificações ambientais e controle de comorbidades (refluxo, obesidade).

Sintomas e como a doença se manifesta

A asma apresenta sintomas variáveis, que podem ser sazonais ou contínuos. Os principais sinais incluem:

• Sibilos (chiado no peito): Som agudo ao expirar, característico do estreitamento brônquico.
• Dispneia (falta de ar): Sensação de aperto no tórax e dificuldade para respirar, especialmente ao fazer esforço ou à noite.
• Tosse crônica: Geralmente seca ou com pouco muco, piora à noite, madrugada ou após exposição a gatilhos.
• Opressão torácica: Desconforto retroesternal, muitas vezes descrito como “peso no peito”.

Na exacerbação, os sintomas se intensificam: taquipneia, uso de musculatura acessória, impossibilidade de falar frases completas e dessaturação. Cerca de 60% dos asmáticos apresentam sintomas noturnos, impactando o sono e a qualidade de vida. A doença pode estar bem controlada com tratamento adequado, mas ainda assim surtos podem ocorrer, especialmente em períodos de maior exposição viral ou poluição.

Causas e fatores de risco

A asma é multifatorial, com forte influência genética e ambiental. Os principais fatores de risco incluem:

• Predisposição genética: Histórico familiar de asma, rinite alérgica ou eczema. Genes associados à resposta imune Th2 estão envolvidos.
• Atopia: Produção elevada de IgE específica para alérgenos comuns. Cerca de 70% dos asmáticos têm asma alérgica.
• Exposição precoce: Infecções virais graves no primeiro ano de vida (VSR, rinovírus), tabagismo materno, ausência de amamentação.
• Gatilhos ambientais: Ácaros, pólen, fungos, epitélios de animais, poluição do ar (MP2,5), fumaça de cigarro, produtos químicos, ar frio e exercício intenso.
• Comorbidades: Obesidade (IMC > 30 aumenta a resistência à insulina e piora o controle), rinosinusite, refluxo gastroesofágico, apneia obstrutiva do sono.
• Ocupacionais: Exposição a isocianatos, farinha, madeira, látex, produtos de limpeza. Cerca de 15% dos casos de asma em adultos são relacionados ao trabalho.

No Brasil, a urbanização acelerada e a má qualidade do ar nas metrópoles têm sido apontadas como causas do aumento de casos, especialmente em crianças e idosos.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico da asma baseia-se em três pilares:

1. Anamnese e exame físico: Investigam-se sintomas recorrentes de obstrução brônquica, história pessoal/familiar de atopia, sazonalidade e resposta a broncodilatadores. À ausculta, sibilos expiratórios confirmam a obstrução.
2. Espirometria (prova de função pulmonar): Exame padrão-ouro. Demonstra obstrução ao fluxo aéreo (relação VEF1/CVF < 0,7) com reversibilidade significativa após broncodilatador (aumento do VEF1 ≥ 12% e 200 mL). Em pacientes com sintomas intermitentes, pode ser necessário repetir o exame ou realizar teste de provocação com metacolina.
3. Exames complementares: Teste cutâneo de hipersensibilidade imediata (prick test) para identificar alérgenos, dosagem de IgE total e específica, hemograma (eosinofilia), radiografia de tórax (para excluir outras doenças), e medida do óxido nítrico exalado (FeNO) como marcador de inflamação eosinofílica.

O diagnóstico diferencial inclui: DPOC, disfunção de cordas vocais, bronquiectasia, fibrose cística, insuficiência cardíaca e embolia pulmonar. Em crianças menores de 5 anos, o diagnóstico é clínico, pois a espirometria é difícil de realizar.

Tratamento disponível e opções terapêuticas

O tratamento da asma segue um esquema escalonado baseado no controle dos sintomas e no risco de exacerbações, conforme o Global Initiative for Asthma (GINA 2025). As principais classes de medicamentos são:

• Corticoides inalatórios (CI): Budesonida, beclometasona, fluticasona – medicamento de manutenção, reduzem a inflamação brônquica.
• Broncodilatadores de longa duração (LABA): Formoterol, salmeterol – associados aos CI para controle prolongado.
• Combinações fixas (CI/LABA): Budesonida/formoterol, fluticasona/salmeterol – tratamento preferencial para asma persistente moderada a grave.
• Broncodilatadores de curta duração (SABA): Salbutamol, fenoterol – alívio imediato em crises.
• Antileucotrienos: Montelucaste – alternativa para asma leve ou associada a rinite alérgica.
• Imunobiológicos: Omalizumabe (anti-IgE), mepolizumabe (anti-IL5) – para asma grave não controlada com terapias convencionais.

Além da farmacoterapia, medidas não medicamentosas são essenciais: controle ambiental (evitar alérgenos), plano de ação por escrito, vacinação contra influenza e pneumococo, atividade física regular e acompanhamento periódico com pneumologista.

Quantos dias de atestado médico

O número de dias de afastamento por CID J45 depende da gravidade da exacerbação e da resposta ao tratamento. Em geral:

• Crise leve a moderada (ambulatorial): 3 a 7 dias de atestado, com reavaliação após 48-72h.
• Crise grave (com necessidade de oxigênio ou hospitalização): 10 a 15 dias, podendo ser estendido até 30 dias em casos de asma quase fatal.
• Afastamento para reabilitação ou adaptação ocupacional (asma ocupacional): 15 a 90 dias, conforme avaliação do médico do trabalho.

É fundamental que o paciente retorne ao trabalho somente quando estiver assintomático e com espirometria estável, para evitar recaídas. O atestado deve ser preenchido com o CID J45 e o respectivo quarto dígito (ex.: J45.0).

Quando procurar médico urgente / sinais de alerta

Exacerbações agudas da asma podem evoluir rapidamente para insuficiência respiratória. Procure atendimento de emergência se o paciente apresentar:

• Dispneia intensa que impede de falar frases completas
• Uso da musculatura acessória (tiragem intercostal, supraclavicular, batimento de asa do nariz)
• Sibilos muito intensos ou, paradoxalmente, ausência de sibilos (“tórax silencioso”) – sinal de obstrução crítica
• Cianose (lábios ou extremidades azuladas)
• Rebaixamento do nível de consciência (sonolência, confusão)
• Frequência cardíaca > 120 bpm ou < 60 bpm em vigência de crise
• SaO2 < 90% em ar ambiente
• Pico de fluxo expiratório (PFE) < 50% do valor previsto ou pessoal

Crianças com asma que não respondem ao broncodilatador de resgate após 3 doses em 1 hora, ou que apresentam dificuldade para mamar, falar ou andar, também devem ser levadas ao pronto-socorro. Atraso no atendimento pode ser fatal.

Prevenção e cuidados contínuos

A prevenção de exacerbações e a manutenção do controle são possíveis com estratégias simples:

• Adesão ao tratamento de manutenção: Uso diário de CI conforme prescrição, mesmo na ausência de sintomas.
• Controle ambiental: Reduzir exposição a ácaros (capas impermeáveis, lavar roupas de cama a 60°C), evitar mofo, manter animais fora do quarto, usar purificador de ar em regiões poluídas.
• Vacinação em dia: Influenza anual e pneumonia (pneumocócica) reduzem infecções que desencadeiam crises.
• Plano de ação escrito: Saber quando aumentar a medicação, usar corticoide oral e buscar emergência.
• Monitoramento do PFE: Medir o pico de fluxo matinal e noturno ajuda a detectar queda precoce.
• Evitar tabagismo e poluição: Fumo ativo e passivo pioram a inflamação. Usar máscara PFF2 em dias de alta poluição.
• Alimentação e exercício: Dieta anti-inflamatória (frutas, peixes ricos em ômega-3) e atividade física regular (orientada) melhoram a função pulmonar.

O acompanhamento periódico com pneumologista (a cada 3-6 meses) é essencial para ajustar a medicação conforme o nível de controle.

Perguntas Frequentes sobre o CID J45 – Asma

O CID J45 garante quantos dias de atestado?

O atestado para asma varia conforme a gravidade da crise. Em média, 3 a 7 dias para crises leves, 10 a 15 dias para crises moderadas a graves, e até 30 dias em casos de internação. O médico define o período com base na evolução clínica e na função pulmonar.

O que significa CID J45.0?

J45.0 é o código para asma predominantemente alérgica, ou seja, desencadeada por alérgenos específicos. É o subtipo mais comum, especialmente em crianças e jovens.

Asma tem cura?

Não, a asma é uma doença crônica, sem cura definitiva. No entanto, com tratamento adequado e controle ambiental, é possível manter os sintomas sob controle e ter uma vida normal, sem crises frequentes.

Quais exames confirmam o diagnóstico de asma?

O exame principal é a espirometria, que demonstra obstrução reversível ao fluxo aéreo. Testes cutâneos alérgicos, dosagem de IgE e medida do óxido nítrico exalado (FeNO) auxiliam na caracterização.

Gestante com asma pode usar corticoide inalatório?

Sim, os corticoides inalatórios (budesonida, beclometasona) são seguros na gestação e fundamentais para controlar a asma, evitando hipóxia fetal. A asma não controlada oferece mais riscos ao bebê do que o tratamento.

Qual a diferença entre CID J45 e CID J44?

J45 refere-se à asma (obstrução reversível, início precoce, inflamação eosinofílica). J44 é o código para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), geralmente causada pelo tabagismo, com obstrução irreversível e progressiva.

Criança com CID J45 pode praticar esportes?

Sim, desde que a asma esteja controlada. Atividades físicas melhoram a capacidade pulmonar e a qualidade de vida. Recomenda-se usar broncodilatador 15 minutos antes do exercício se houver broncoespasmo induzido por exercício.

O que é asma ocupacional? Qual CID usar?

Asma ocupacional é desencadeada por exposição a agentes no ambiente de trabalho (poeira de madeira, isocianatos, etc.). O CID utilizado é J45.0 ou J45.1, dependendo do mecanismo, mas deve ser acrescido do código Z57 (exposição a fatores de risco ocupacionais) para registro adequado.

Revisão médica: Conteúdo revisado pela equipe médica da Clínica Popular Fortaleza, com base na CID-10 (OMS) e protocolos do Ministério da Saúde do Brasil.

Última atualização: 21/06/2026

Este conteúdo tem caráter exclusivamente informativo e educacional. O diagnóstico e o tratamento indicados pelo CID devem ser definidos pelo médico responsável com base no exame clínico completo. Não use este artigo como base para autodiagnóstico ou prescrição.