cid endometriose

Você recebeu um atestado ou diagnóstico com o código CID ENDOMETRIOSE e quer saber o que significa? A endometriose (CID N80) é uma condição ginecológica crônica na qual tecido semelhante ao endométrio cresce fora da cavidade uterina, causando dor pélvica, infertilidade e outros sintomas debilitantes. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são fundamentais para preservar a qualidade de vida e a fertilidade da paciente.

O que é o CID N80 na prática médica

O código CID N80 representa, na Classificação Internacional de Doenças, a endometriose – uma afecção inflamatória crônica dependente de estrogênio. Na prática médica, esse código é utilizado para registrar o diagnóstico de presença de glândulas e estroma endometriais fora da cavidade uterina. A doença pode acometer qualquer órgão pélvico (ovários, trompas, peritônio, ligamentos uterinos, intestino, bexiga) e, excepcionalmente, sítios extrapélvicos (pulmão, diafragma, cicatriz cirúrgica). O CID N80 permite que o médico especifique a localização anatômica por meio de subcategorias de N80.0 a N80.9, facilitando a comunicação clínica, a codificação de procedimentos e a pesquisa epidemiológica.

Subcategorias e variantes do CID N80

As subcategorias do CID N80 detalham os diferentes sítios de implantação do tecido endometrial ectópico. São elas:

• N80.0 – Endometriose do útero (adenomiose): Quando o tecido endometrial invade o miométrio, causando aumento uterino, sangramento intenso e dor. É considerada uma variante da endometriose.
• N80.1 – Endometriose do ovário: Formação de cistos endometrióticos (endometriomas), que podem romper ou aderir a estruturas adjacentes.
• N80.2 – Endometriose das trompas de Falópio: Pode causar obstrução tubária e infertilidade.
• N80.3 – Endometriose do peritônio pélvico: Focos superficiais ou profundos no revestimento peritoneal, frequentemente associados a dor.
• N80.4 – Endometriose do septo retovaginal e da vagina: Lesões infiltrativas que podem causar dispareunia e dor à evacuação.
• N80.5 – Endometriose intestinal: Acomete reto, sigmoide ou apêndice, podendo simular síndrome do intestino irritável.
• N80.6 – Endometriose de cicatriz cutânea: Rara, geralmente após cirurgia pélvica (cesárea, laparotomia), manifesta-se como nódulo doloroso na cicatriz.
• N80.8 – Outra endometriose: Inclui localizações como bexiga, ureter, pulmão, diafragma, etc.
• N80.9 – Endometriose não especificada: Usada quando o sítio não é determinado ou documentado.

Sintomas e como a doença se manifesta

A apresentação clínica é variável e pode ser assintomática em até 20-30% dos casos. Os sintomas clássicos incluem:

• Dismenorreia intensa e progressiva: Cólicas menstruais que pioram ao longo dos anos e que não respondem bem a AINEs comuns.
• Dispareunia profunda: Dor durante ou após a relação sexual, principalmente em posições de penetração profunda.
• Dor pélvica crônica: Dor não cíclica, de caráter contínuo, que pode irradiar para região lombar e coxas.
• Infertilidade: A endometriose está presente em 30-50% das mulheres com dificuldade para engravidar, devido a fatores mecânicos, inflamatórios e imunológicos.
• Sintomas menstruais: Sangramento intenso (menorragia), sangramento intermenstrual e cólicas incapacitantes.
• Sintomas urinários e intestinais cíclicos: Dor ao urinar, urgência urinária, dor à evacuação, diarreia ou constipação durante o período menstrual (quando há envolvimento vesical ou intestinal).
• Fadiga crônica e alterações do humor: Decorrentes da dor persistente e do processo inflamatório sistêmico.

A intensidade dos sintomas nem sempre se correlaciona com o estágio da doença; lesões mínimas podem causar dor intensa, enquanto endometriomas volumosos podem ser oligossintomáticos.

Causas e fatores de risco

A etiologia da endometriose é multifatorial e ainda não completamente elucidada. As principais teorias incluem:

• Teoria da menstruação retrógrada (Sampson): Células endometriais viáveis retornam pelas trompas e implantam-se na cavidade peritoneal. É a teoria mais aceita, mas não explica todos os casos (endometriose em pacientes com obstrução tubária ou em homens).
• Metaplasia celômica: Células do epitélio peritoneal diferenciam-se em tecido endometrial, estimuladas por fatores hormonais ou inflamatórios.
• Disseminação linfática e hematogênica: Explica focos à distância (pulmão, diafragma).
• Teoria genética e epigenética: Há predisposição familiar; parentes de primeiro grau de mulheres com endometriose têm risco 5-7 vezes maior.
• Fatores imunológicos: Defeitos na eliminação de células endometriais pelo sistema imune permitem sua implantação e crescimento.

Fatores de risco: Menarca precoce (< 11 anos), ciclos menstruais curtos (< 27 dias), fluxo menstrual intenso, nuliparidade, história familiar, anormalidades obstrutivas do trato genital (estenose cervical, septo vaginal), exposição a dietilestilbestrol in utero, baixo índice de massa corporal (IMC), consumo de álcool e cafeína em excesso.

Fatores protetores: Multiparidade, amamentação prolongada, uso de contraceptivos orais combinados e DIU hormonal.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico da endometriose é essencialmente clínico, associado a exames de imagem e, quando necessário, laparoscopia com confirmação histopatológica. O processo inclui:

1. Anamnese detalhada: Investigar sintomas cíclicos, história menstrual, dor, infertilidade, fatores de risco e história familiar.
2. Exame ginecológico: Toque bimanual pode revelar dor à mobilização uterina, nódulos no fundo de saco posterior, útero aumentado e doloroso. Exame especular pode mostrar lesões azuladas ou nodulares.
3. Ultrassonografia transvaginal (USG TV): Exame de primeira linha, com sensibilidade de 70-90% para endometriomas e lesões infiltrativas, especialmente quando realizada com preparo intestinal (para avaliar septo retovaginal e intestino).
4. Ressonância magnética (RM) pélvica: Útil em casos complexos, com sensibilidade maior para lesões profundas e aderências. Permite mapeamento pré-operatório detalhado.
5. Marcadores séricos: CA-125 pode estar elevado (> 35 U/mL), mas não é específico; seu uso é limitado para monitoramento pós-terapêutico.
6. Laparoscopia diagnóstica com biópsia: Padrão-ouro, indicada quando há suspeita forte com exames de imagem negativos ou quando o tratamento cirúrgico é planejado. Permite visualizar e ressecar focos com confirmação histológica.

Recentemente, a classificação da Endometriosis Fertility Index (EFI) e o sistema de estadiamento rASRM (American Society for Reproductive Medicine) são usados para estratificar a gravidade e orientar o tratamento.

Tratamento disponível e opções terapêuticas

O tratamento deve ser individualizado conforme a idade, sintomas, desejo reprodutivo e extensão da doença. As opções dividem-se em clínico (medicamentoso) e cirúrgico:

Tratamento clínico:

• Analgésicos e AINEs: Para controle da dor: ibuprofeno, naproxeno, celecoxibe. Não alteram a progressão da doença.
• Hormonioterapia: Supressão da ovulação e menstruação para reduzir estímulo estrogênico. Opções: contraceptivos orais combinados (contínuos ou cíclicos), progestágenos (acetato de medroxiprogesterona, dienogest, sistema intrauterino liberador de levonorgestrel), agonistas do GnRH (leuprorrelina, goserrelina) – eficazes, mas com efeitos colaterais de hipoestrogenismo, e antagonistas do GnRH (elagolix, relugolix) – mais recentes, com menor risco de perda óssea.
• Inibidores da aromatase: Letrozol, anastrozol – usados off-label, sobretudo em casos refratários, associados a hormônios para evitar cistos ovarianos.

Tratamento cirúrgico:

• Videolaparoscopia com ressecção/excisão dos focos: Padrão-ouro para doença infiltrativa, endometriomas, aderências. Melhora a dor e a fertilidade.
• Ressecção de cistos ovarianos (cistectomia): Preferível à drenagem simples, pois reduz recorrência.
• Histerectomia total com salpingooforectomia bilateral: Considerada apenas em casos graves, refratários e sem desejo reprodutivo, como última opção. Não é curativa se houver focos residuais.

Reprodução assistida: Para infertilidade associada, a fertilização in vitro (FIV) é a técnica de escolha, especialmente em estágios III/IV. A indução da ovulação com gonadotrofinas pode ser usada, mas com cautela devido ao risco de endometrioma.

Quantos dias de atestado médico

A duração do afastamento do trabalho depende do tratamento realizado e da gravidade do quadro:

• Crise dolorosa aguda sem cirurgia: Geralmente 1 a 3 dias, podendo ser estendido para 5 a 7 dias em casos de dor intensa refratária.
• Videolaparoscopia diagnóstica ou ressecção de pequenos focos: Atestado de 7 a 14 dias, conforme a recuperação pós-operatória e exigências laborais (trabalho sedentário vs. esforço físico).
• Laparoscopia com cistectomia de endometrioma ou ressecção extensa: De 14 a 21 dias, com possibilidade de prorrogação dependendo de complicações (sangramento, infecção).
• Cirurgia de grande porte (histerectomia, laparotomia): Atestado de 30 a 60 dias, com acompanhamento médico regular.

Importante: o médico deve avaliar cada caso individualmente e emitir o atestado com o CID N80 e subcategoria correspondente. A paciente pode solicitar o atestado para justificar faltas ao trabalho ou escola.

Quando procurar médico urgente / sinais de alerta

Procure atendimento de emergência ou agende consulta urgente se apresentar:

• Dor pélvica súbita e intensa, podendo indicar ruptura de endometrioma ou torção anexial.
• Sangramento vaginal abundante com tontura ou hipotensão.
• Febre alta (> 38°C) associada a dor pélvica, sugerindo abscesso ou pielonefrite.
• Dificuldade para evacuar ou urinar, com dor intensa (sinais de obstrução intestinal ou ureteral).
• Sintomas neurológicos como dormência ou fraqueza em membros inferiores (raro, mas pode ocorrer em endometriose infiltrativa de nervo ciático ou sacral).
• Dor torácica ou tosse com sangue no período menstrual (suspeita de endometriose diafragmática ou pleural).

Também é recomendada consulta não urgente se os sintomas estiverem impactando a qualidade de vida, houver piora progressiva ou dificuldade para engravidar.

Prevenção e cuidados contínuos

Não existe prevenção primária definitiva, mas algumas medidas podem reduzir o risco ou a progressão:

• Uso contínuo de anticoncepcionais hormonais: Reduz a menstruação retrógrada e a proliferação de focos. Pode ser usado como prevenção secundária após cirurgia.
• Gestação e amamentação prolongada: Períodos de anovulação e amenorreia protegem contra o desenvolvimento de endometriose.
• Manutenção de peso saudável: Tecido adiposo produz estrogênio; IMC elevado pode aumentar o risco.
• Evitar exposição a desreguladores endócrinos: Ftalatos, bisfenol A (presentes em plásticos) e pesticidas podem influenciar a doença.
• Controle do estresse: O estresse crônico pode piorar a dor e a inflamação.
• Acompanhamento ginecológico regular: Exame clínico e de imagem anualmente para monitorar progressão e recidivas.

Para mulheres já diagnosticadas, cuidados contínuos incluem adesão ao tratamento hormonal, fisioterapia pélvica para disfunções do assoalho pélvico, suporte nutricional (dieta anti-inflamatória rica em ômega-3, fibras e antioxidantes) e apoio psicológico para lidar com a dor crônica e a infertilidade.

Perguntas Frequentes sobre o CID ENDOMETRIOSE

Revisão médica: Conteúdo revisado pela equipe médica da Clinica Popular Fortaleza, com base na CID-10 (OMS) e protocolos do Ministério da Saúde do Brasil.

Última atualização: 21/06/2026

Este conteúdo tem caráter exclusivamente informativo e educacional. O diagnóstico e o tratamento indicados pelo CID devem ser definidos pelo médico responsável com base no exame clínico completo. Não use este artigo como base para autodiagnóstico ou prescrição.

Referências externas:
CID-10 N80 – CID10.com.br
Endometriosis – MedlinePlus

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