cid entorse tornozelo

O que é o CID S93.4 na prática médica

O CID S93.4 codifica a entorse do tornozelo, definida como uma lesão ligamentar aguda resultante de um movimento forçado de inversão, eversão ou rotação do pé. Na prática clínica, essa classificação abrange desde estiramentos leves (Grau I) até rupturas completas dos ligamentos (Grau III). A entorse é uma das lesões musculoesqueléticas mais frequentes, responsável por milhões de consultas anuais no Brasil. O registro correto do CID permite a padronização do atendimento, a análise epidemiológica e a comunicação entre profissionais de saúde.

Subcategorias e variantes do CID S93.4

Embora a CID‑10 apresente apenas a diferenciação por lateralidade (S93.40 – não especificado, S93.41 – direito, S93.42 – esquerdo), a classificação clínica mais utilizada divide a entorse em três graus:

• Grau I: estiramento ligamentar com micro‑rupturas, sem instabilidade. Edema leve, dor à movimentação.
• Grau II: ruptura parcial do ligamento, com instabilidade moderada. Edema e hematoma significativos.
• Grau III: ruptura completa do ligamento, com instabilidade evidente. Edema intenso, hematoma extenso e incapacidade de apoiar o pé.

Na prática, muitos médicos complementam o CID com o grau no prontuário para orientar o tratamento e o tempo de afastamento.

Sintomas e como a doença se manifesta

Os sintomas clássicos da entorse de tornozelo incluem dor imediata no local da lesão, geralmente na face lateral (ligamento talofibular anterior), edema progressivo, hematoma (equimose) que pode estender‑se para o pé e dedos, e dificuldade ou impossibilidade de apoiar o pé no chão. Nas entorses mais graves, pode haver sensação de “estalo” no momento do trauma, instabilidade articular e limitação funcional. A dor é exacerbada pelos movimentos de inversão ou flexão plantar. É comum que os pacientes relatem “torcer o pé” ao pisar em um buraco ou ao praticar esportes.

Causas e fatores de risco

A principal causa é o movimento forçado de inversão do pé (a planta do pé vira para dentro), que rompe ou estira os ligamentos laterais do tornozelo. As situações mais comuns incluem:

• Prática de esportes com saltos e mudanças bruscas de direção (futebol, basquete, vôlei, corrida em terrenos irregulares).
• Uso de calçados inadequados (saltos altos, tênis sem suporte lateral).
• Desníveis no solo (buracos, degraus, calçadas irregulares).
• História prévia de entorse – a lesão ligamentar altera a propriocepção, aumentando o risco de novas entorses.
• Fraqueza muscular ou falta de alongamento dos músculos da perna.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico da entorse de tornozelo é essencialmente clínico, baseado na história do trauma e no exame físico. O médico avalia edema, hematoma, dor à palpação dos ligamentos e realiza testes de instabilidade (gaveta anterior, inclinação talar). Radiografias simples (AP e perfil) são indicadas para descartar fraturas associadas (regra de Ottawa para tornozelo). Em casos selecionados, a ultrassonografia musculoesquelética ou a ressonância magnética podem ser usadas para avaliar o grau da lesão ligamentar. O CID S93.4 é atribuído após a exclusão de fraturas.

Tratamento disponível e opções terapêuticas

O tratamento conservador é a base para a maioria das entorses:

• Fase aguda (0‑72h): Protocolo PRICE (proteção, repouso, gelo, compressão, elevação). Imobilização com bandagem elástica ou tornozeleira.
• Fase subaguda (3‑14 dias): Fisioterapia com técnicas de fortalecimento, propriocepção e mobilização precoce. Analgésicos e anti‑inflamatórios conforme prescrição.
• Fase de reabilitação (2‑8 semanas): Exercícios de equilíbrio, treino de marcha, retorno gradual às atividades.
• Cirurgia: Raramente necessária, indicada nas entorses Grau III com instabilidade grave que não responde ao tratamento conservador, ou em atletas de alto rendimento.

O uso de muletas pode ser recomendado por 3 a 7 dias para evitar carga total sobre o tornozelo.

Quantos dias de atestado médico

O tempo de atestado para entorse de tornozelo varia conforme o grau e a função do paciente:

• Grau I: 3 a 7 dias (trabalhos leves, sem carga).
• Grau II: 10 a 21 dias (necessário fisioterapia).
• Grau III: 30 a 60 dias (pode incluir cirurgia e reabilitação prolongada).

Pacientes que exercem atividades com deslocamento ou esforço físico (como professores de educação física, operários, entregadores) podem necessitar de períodos maiores. O médico avaliará a evolução clínica para liberar o retorno ao trabalho. Em média, a maioria das pessoas fica afastada de 7 a 15 dias.

Quando procurar médico urgente / sinais de alerta

Procure atendimento de urgência se:

• Dor intensa que não melhora com analgésicos comuns.
• Inchaço que aumenta rapidamente nas primeiras horas.
• Deformidade visível no tornozelo ou pé.
• Impossibilidade total de mover o pé ou apoiar o pé.
• Sensacão de dormência ou formigamento no pé.
• Sinais de infecção (febre, vermelhidão, pus) após lesão aberta.
• Histórico de fratura ou cirurgia prévia no mesmo tornozelo.

Prevenção e cuidados contínuos

Para prevenir novas entorses ou agravamento de lesões:

• Use calçados com bom suporte lateral (tênis de cano alto, botas).
• Fortaleça a musculatura da perna (exercícios de panturrilha, dorsiflexores).
• Treine a propriocepção (equilíbrio em uma perna, superfícies instáveis).
• Alongue‑se antes e depois de atividades esportivas.
• Em caso de instabilidade crônica, avalie o uso de tornozeleira funcional durante esportes.
• Mantenha peso corporal adequado – sobrepeso aumenta o estresse articular.

Perguntas Frequentes sobre o CID ENTORSE

O CID ENTORSE garante quantos dias de atestado?

O tempo de atestado não é fixo. Varia de 3 a 60 dias conforme o grau da lesão e a atividade profissional. O médico define o período com base na evolução clínica e na necessidade de reabilitação.

O CID S93.4 é considerado uma lesão grave?

Nem sempre. A maioria das entorses é Grau I ou II e responde bem ao tratamento conservador. Entorses Grau III podem exigir cirurgia e reabilitação prolongada, mas a recuperação completa é possível.

Preciso de exames de imagem para confirmar o CID?

Radiografias são indicadas para descartar fraturas. Ultrassom ou ressonância podem ser solicitados para avaliar a integridade ligamentar, especialmente em casos de instabilidade crônica ou dúvida diagnóstica.

Posso trabalhar com o tornozelo imobilizado?

Depende da função. Trabalhos sedentários (escritório) podem ser retomados em 2‑3 dias, desde que com o pé elevado. Atividades que exigem deslocamento ou carga devem aguardar liberação médica.

A entorse de tornozelo pode deixar sequela?

Sim, se não tratada adequadamente. Podem ocorrer instabilidade crônica, artrose pós‑traumática e entorses de repetição. A reabilitação completa reduz esses riscos.

O que significa o CID S93.41?

Significa entorse do tornozelo direito. O código S93.42 é para o esquerdo e S93.40 para lado não especificado.

Preciso de atestado para cada consulta de retorno?

Sim, o médico pode renovar o atestado a cada avaliação, ajustando os dias conforme a evolução.

Entorse é a mesma coisa que fratura?

Não. Entorse é lesão ligamentar; fratura é a quebra do osso. As duas podem ocorrer juntas. Por isso, a radiografia é importante.

Posso dirigir com entorse de tornozelo?

Evite dirigir enquanto estiver imobilizado, com muletas ou com dor significativa. A avaliação médica é necessária para liberar a direção.

Qual o melhor anti‑inflamatório para entorse?

Ibuprofeno, diclofenaco ou naproxeno são comuns, mas devem ser prescritos por médico, considerando contraindicações.

Revisão médica: Conteúdo revisado pela equipe médica da Clinica Popular Fortaleza, com base na CID‑10 (OMS) e protocolos do Ministério da Saúde do Brasil.

Última atualização: 21/06/2026

Este conteúdo tem caráter exclusivamente informativo e educacional. O diagnóstico e o tratamento indicados pelo CID devem ser definidos pelo médico responsável com base no exame clínico completo. Não use este artigo como base para autodiagnóstico ou prescrição.