Estima-se que cerca de 2,8% da população adulta brasileira (aproximadamente 4,5 milhões de pessoas) viverá com Transtorno Afetivo Bipolar até 2026, segundo projeções da OMS e dados do Ministério da Saúde. O CID F31 é o código que classifica essa condição, responsável por significativa carga de incapacidade temporária e permanente quando não tratada adequadamente.
Você recebeu um atestado ou diagnóstico com o código CID F31 e quer saber o que significa? Esse código faz parte da Classificação Internacional de Doenças (CID-10) e se refere ao Transtorno Afetivo Bipolar, um distúrbio psiquiátrico caracterizado por oscilações extremas de humor, alternando entre episódios de mania (euforia patológica) e depressão profunda. Conhecer seus sintomas, causas e tratamentos é essencial para lidar com a condição de forma eficaz e evitar complicações graves. Neste artigo, você encontrará informações completas, incluindo um estudo de caso clínico realista, dicas práticas e respostas para as perguntas mais comuns.
- Código: F31
- Descrição: Transtorno Afetivo Bipolar
- Categoria: Capítulo V – Transtornos mentais e comportamentais (F00-F99)
- Versão: CID-10 (OMS)
- Subcategorias: F31.0 (episódio hipomaníaco), F31.1 (mania sem sintomas psicóticos), F31.2 (mania com sintomas psicóticos), F31.3 (depressão leve/moderada no bipolar), F31.4 (depressão grave sem psicose), F31.5 (depressão grave com psicose), F31.6 (episódio misto), F31.7 (remissão), F31.8 (outros), F31.9 (não especificado)
Paciente: João M., 34 anos, analista de sistemas
Queixa principal: Passou a dormir apenas 3 horas por noite, fala muito rápido, iniciou vários projetos simultaneamente e gastou R$ 8.000 em compras online em uma semana. Nos últimos dois meses, vinha se sentindo triste, sem energia e com pensamentos de desesperança.
Avaliação clínica: Ao exame psíquico, apresentava logorreia, humor eufórico, grande distraibilidade, autoestima inflada e ideação de grandeza (acreditava que iria revolucionar o setor de TI). Exames laboratoriais (hemograma, função tireoidiana, vitamina B12) e toxicológico foram normais. Escala de Young para Mania: 32 pontos (mania grave).
Diagnóstico: Apos avaliação completa, o médico registrou o CID F31.2 — Transtorno Afetivo Bipolar, episódio maníaco atual com sintomas psicóticos (delírios de grandeza).
Conduta terapêutica: Iniciou valproato de sódio (500 mg 2x/dia) associado a olanzapina (10 mg/dia) para controle agudo. Após 10 dias, a olanzapina foi reduzida para 5 mg e introduziu-se lítio (300 mg 2x/dia). Psicoterapia (TCC) semanal. Plano de estabilização do sono e redução de estímulos.
Evolução: Após 4 semanas, o paciente apresentou remissão dos sintomas maníacos (Young = 8). Manteve-se em uso de lítio (nível sérico 0,8 mEq/L) e valproato. Em 6 meses, retornou ao trabalho gradualmente sem recaídas. Relatou melhora na qualidade de vida e adesão ao tratamento.
Lição clínica: O diagnóstico precoce do transtorno bipolar evita anos de sofrimento e complicações como perda de emprego, dívidas e rompimentos familiares. A combinação de farmacoterapia e psicoterapia é a abordagem mais eficaz.
O que é o CID F31 na prática médica
O CID F31 corresponde ao Transtorno Afetivo Bipolar (antigamente chamado de psicose maníaco-depressiva). Trata-se de uma condição crônica do humor que alterna entre fases de euforia anormal (mania ou hipomania) e episódios depressivos. Na prática clínica, o código é utilizado sempre que um paciente apresenta pelo menos um episódio maníaco (ou misto) documentado, mesmo que tenha tido apenas episódios depressivos anteriormente. O transtorno afeta igualmente homens e mulheres, com início típico entre 15 e 25 anos. O reconhecimento precoce e o tratamento adequado podem reduzir recaídas e melhorar significativamente a qualidade de vida.
Subcategorias e variantes do CID F31
O CID F31 é dividido em subcategorias que descrevem o tipo de episódio atual:
- F31.0 – Episódio hipomaníaco: forma mais leve de mania, sem sintomas psicóticos, com duração mínima de 4 dias.
- F31.1 – Mania sem sintomas psicóticos: euforia intensa, comportamento desinibido, por pelo menos 7 dias.
- F31.2 – Mania com sintomas psicóticos: delírios ou alucinações (geralmente de grandeza).
- F31.3 – Episódio depressivo leve ou moderado no bipolar: humor deprimido, anedonia, sem psicose.
- F31.4 – Episódio depressivo grave sem psicose: tristeza profunda, isolamento, risco suicida.
- F31.5 – Episódio depressivo grave com psicose: delírios depressivos (ruína, culpa).
- F31.6 – Episódio misto: sintomas maníacos e depressivos simultâneos.
- F31.7 – Remissão (sem sintomas atuais): paciente estabilizado.
- F31.8 – Outros episódios bipolares: mania recorrente ou ciclagem rápida (≥4 episódios/ano).
- F31.9 – Não especificado: quando não há dados suficientes para subclassificar.
Essa especificação é fundamental para guiar o tratamento, o prognóstico e a emissão de atestados médicos.
Sintomas e como a doença se manifesta
Os sintomas variam conforme a fase do transtorno:
- Episódio maníaco (CID F31.1 / F31.2): humor elevado ou irritável, aumento da energia, redução da necessidade de sono, fala acelerada, fuga de ideias, agitação psicomotora, comportamento de risco (sexo desprotegido, gastos excessivos, abuso de substâncias), grandiosidade, delírios.
- Episódio hipomaníaco (F31.0): sintomas semelhantes, porém menos intensos, sem prejuízo social ou profissional grave, sem psicose.
- Episódio depressivo (F31.3–F31.5): humor deprimido, perda de interesse, fadiga, alterações do apetite e sono, sentimentos de culpa, dificuldade de concentração, pensamentos de morte.
- Episódio misto (F31.6): combinação de sintomas maníacos e depressivos no mesmo período – agitação com desesperança, insônia e ideação suicida.
Cada episódio pode durar dias a meses, e sem tratamento as recidivas são comuns.
Causas e fatores de risco
O transtorno bipolar tem origem multifatorial. Fatores genéticos são importantes: parentes de primeiro grau têm risco até 10 vezes maior. Desequilíbrios nos neurotransmissores (serotonina, dopamina, noradrenalina) estão envolvidos. Fatores ambientais e psicológicos, como estresse intenso, trauma na infância, abuso de álcool ou drogas, distúrbios do sono e alterações no ritmo circadiano, podem desencadear episódios. A interação entre vulnerabilidade genética e gatilhos ambientais é a principal explicação aceita.
Como é feito o diagnóstico
O diagnóstico é essencialmente clínico, realizado por psiquiatra ou médico capacitado, baseado em entrevista detalhada e critérios do DSM-5-TR ou CID-10. Exames laboratoriais (hemograma, tireoide, função hepática, vitamina B12, ácido fólico, toxicologia) são solicitados para descartar causas orgânicas. Escalas como a Young Mania Rating Scale e a Hamilton Depression Rating Scale auxiliam na gravidade. É crucial diferenciar de transtorno depressivo unipolar, transtorno de personalidade borderline, esquizofrenia e uso de substâncias. Um histórico de pelo menos um episódio maníaco ou hipomaníaco é necessário para o diagnóstico de bipolaridade.
Tratamento disponível e opções terapêuticas
O tratamento do CID F31 combina farmacoterapia e psicoterapia, com abordagem a longo prazo:
- Estabilizadores de humor: lítio (padrão-ouro, reduz risco de suicídio), valproato, carbamazepina, lamotrigina.
- Antipsicóticos atípicos: olanzapina, quetiapina, risperidona, aripiprazol – usados na fase aguda e manutenção.
- Antidepressivos: usados com cautela, sempre combinados com estabilizador, para evitar virada maníaca.
- Psicoterapia: Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC), psicoeducação, terapia interpessoal e de ritmo social, essenciais para adesão e identificação de gatilhos.
- Eletroconvulsoterapia (ECT): indicada em casos refratários, depressão grave com psicose ou mania intratável.
O tratamento é contínuo; a interrupção abrupta eleva o risco de recaída.
Quantos dias de atestado médico
Para pacientes com CID F31, o número de dias de atestado depende da fase e gravidade do episódio:
- Episódio depressivo leve/moderado: 7 a 15 dias, podendo ser prorrogado (até 30 dias com reavaliação).
- Episódio depressivo grave (com ou sem psicose): 30 a 60 dias, podendo se estender por meses.
- Episódio maníaco/hipomaníaco: 15 a 30 dias, com afastamento do trabalho para estabilização.
- Episódio misto ou ciclagem rápida: 20 a 45 dias, dependendo da resposta terapêutica.
A decisão final é do médico assistente, baseada na funcionalidade e riscos. Para casos crônicos, pode ser solicitado auxílio-doença (INSS).
Quando procurar médico urgente / sinais de alerta
Procure atendimento de urgência se o paciente apresentar:
- Ideias de suicídio ou planos concretos.
- Agitação psicomotora intensa (não para, grita, agride).
- Comportamentos de risco graves (dirigir perigosamente, gastos descontrolados).
- Psicose ativa (delírios bizarros, alucinações).
- Recusa total a se alimentar ou hidratar por vários dias.
- Insônia severa (menos de 2 horas por noite por mais de 3 dias).
Ligue para o SAMU (192) ou vá ao pronto-socorro psiquiátrico mais próximo.
Prevenção e cuidados contínuos
Embora o transtorno bipolar não possa ser prevenido, as recaídas podem ser minimizadas com:
- Adesão rigorosa à medicação (nunca parar sem orientação).
- Manutenção de rotina de sono regular (dormir e acordar no mesmo horário).
- Evitar álcool, drogas ilícitas e cafeína em excesso.
- Participação em psicoterapia (TCC, psicoeducação).
- Identificar precocemente sinais de virada (redução de sono, irritabilidade, isolamento).
- Manter contato regular com psiquiatra e equipe multidisciplinar.
Com cuidados integrados, a maioria dos pacientes alcança estabilidade e qualidade de vida.
- 01. Um diário de humor (registrar sono, ânimo, eventos) ajuda a reconhecer gatilhos e avisar o médico sobre mudanças precoces.
- 02. Lítio: mantenha exames de função tireoidiana e renal a cada 3 meses, pois o uso prolongado pode alterá-las.
- 03. Em caso de gravidez ou desejo de engravidar, converse com seu psiquiatra sobre ajuste medicamentoso antes da concepção.
- 04. Durante uma crise maníaca, evite tomar decisões financeiras ou legais importantes – peça ajuda a um familiar de confiança.
- 05. Nunca interrompa o tratamento abruptamente; a suspensão deve ser gradual e supervisionada para evitar recaídas severas.
Perguntas Frequentes sobre o CID F31
O CID F31 garante quantos dias de atestado?
O número de dias depende do episódio atual. Em geral, episódios depressivos moderados podem render de 15 a 30 dias; episódios maníacos, de 15 a 30 dias. Casos graves podem exigir 60 dias ou mais. O médico define a necessidade de afastamento com base na gravidade e funcionalidade.
CID F31 é a mesma coisa que transtorno bipolar?
Sim. O código CID F31 é a classificação oficial do Transtorno Afetivo Bipolar, abrangendo todas as suas variações (mania, hipomania, depressão bipolar e estados mistos).
CID F31 tem cura?
Não há cura, mas o tratamento adequado permite controle dos sintomas e remissão prolongada, com qualidade de vida semelhante à população geral. A adesão ao tratamento é fundamental.
Quais exames são necessários para confirmar o diagnóstico?
Não existe exame laboratorial que confirme o transtorno bipolar. O diagnóstico é clínico, mas exames como hemograma, função tireoidiana, vitamina B12 e toxicológico são feitos para excluir outras causas.
Pessoas com CID F31 podem trabalhar normalmente?
Sim, com o tratamento adequado e estabilização, a maioria das pessoas com bipolaridade pode exercer atividades profissionais. Durante as crises, pode ser necessário afastamento temporário e readaptação de funções.
O que é ciclagem rápida no CID F31?
Ciclagem rápida é um subtipo (F31.8) em que a pessoa apresenta 4 ou mais episódios (mania, hipomania ou depressão) por ano. Exige abordagem terapêutica diferenciada, com estabilizadores como valproato e lamotrigina.
CID F31 pode ser confundido com depressão comum?
Sim, muitas vezes o primeiro episódio é depressivo e o transtorno bipolar é diagnosticado tardiamente. Se um paciente tem depressão resistente ou efeitos paradoxais com antidepressivos, deve-se investigar bipolaridade.
Quais são os primeiros sinais de um episódio maníaco?
Redução do sono (dormir menos de 5 horas e sentir-se energizado), aumento da sociabilidade, falar mais rápido que o habitual, irritabilidade, gastos incomuns, planos grandiosos e pensamento acelerado.
O lítio é o melhor tratamento para CID F31?
O lítio é considerado o estabilizador de primeira linha por sua eficácia na prevenção de recaídas e redução do risco de suicídio. No entanto, cada caso exige individualização; alguns pacientes se beneficiam mais de outros estabilizadores.
CID F31 pode ser tratado sem medicação?
O tratamento exclusivamente psicoterápico é insuficiente para o transtorno bipolar, especialmente nas fases agudas. A medicação é essencial para controlar os sintomas e prevenir recaídas, sendo complementada por psicoterapia.
Revisão médica: Conteúdo revisado pela equipe médica da Clinica Popular Fortaleza, com base na CID-10 (OMS) e protocolos do Ministério da Saúde do Brasil.
Última atualização: 21/06/2026
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Este conteúdo tem caráter exclusivamente informativo e educacional. O diagnóstico e o tratamento indicados pelo CID devem ser definidos pelo médico responsável com base no exame clínico completo. Não use este artigo como base para autodiagnóstico ou prescrição.
Fontes confiáveis:
CID10.com.br – F31 |
MedlinePlus – Transtorno Bipolar |
BVS Saúde
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