cid f91

Você recebeu um atestado ou diagnóstico com o código CID F91 e quer saber o que significa? Este código se refere aos transtornos de conduta, um grupo de condições psiquiátricas caracterizadas por um padrão repetitivo e persistente de comportamento agressivo, desafiador ou antissocial, que viola os direitos básicos dos outros ou as normas sociais. Neste artigo, explicamos em detalhes os sintomas, as causas, o tratamento e tudo que você precisa saber sobre o CID F91.

O que é o CID F91 na prática médica

O código CID F91 abrange os chamados “transtornos de conduta”, que pertencem ao grupo dos transtornos disruptivos, do controle de impulsos e da conduta. Na prática, esses transtornos caracterizam-se por um padrão repetitivo e persistente de comportamento em que os direitos básicos dos outros ou as principais normas sociais são violados. Estamos falando de condutas como agressão a pessoas ou animais, destruição de propriedade, fraudes, furtos e violações graves de regras.

O transtorno geralmente tem início na infância ou na adolescência, e o diagnóstico requer que os sintomas estejam presentes por pelo menos 6 meses. A gravidade pode variar de leve (apenas alguns sintomas em um contexto) a grave (múltiplos sintomas com danos significativos). É fundamental diferenciar o transtorno de conduta de comportamentos transitórios típicos da adolescência; a persistência, a frequência e o sofrimento causado são os diferenciais.

Na prática clínica, o CID F91 é frequentemente associado a comorbidades como TDAH, transtorno de aprendizagem, depressão e abuso de substâncias. Por isso, a avaliação deve ser abrangente, incluindo história escolar, familiar e social.

Subcategorias e variantes do CID F91

O CID-10 subdivide o F91 em seis categorias principais, que permitem maior precisão diagnóstica e orientação terapêutica:

• F91.0 – Transtorno de conduta restrito ao contexto familiar: As condutas antissociais ocorrem quase que exclusivamente em casa, com pais e irmãos, mas não na escola ou na comunidade. Geralmente associado a dinâmicas familiares disfuncionais.
• F91.1 – Transtorno de conduta não socializado: A criança ou adolescente age sozinho, sem vínculo com grupos de iguais, e apresenta agressividade tanto em casa quanto fora. Há baixa tolerância à frustração e dificuldade de formar amizades.
• F91.2 – Transtorno de conduta socializado: O comportamento antissocial ocorre dentro de um grupo de amigos ou gangue, mas o indivíduo mantém relações sociais razoavelmente boas com o grupo. Roubos em grupo, violência coletiva e vandalismo são comuns.
• F91.3 – Transtorno desafiador de oposição: Caracterizado por humor irritadiço, comportamento desafiador e vingativo, mas sem violação grave dos direitos dos outros. É considerado uma forma mais leve dentro do espectro dos transtornos de conduta, comum em crianças mais jovens.
• F91.8 – Outros transtornos de conduta: Para casos que não se encaixam nas subcategorias anteriores, como condutas antissociais mistas ou não especificadas.
• F91.9 – Transtorno de conduta não especificado: Utilizado quando o clínico opta por não especificar o subtipo, geralmente em avaliações iniciais.

Sintomas e como o transtorno se manifesta

Os sintomas do CID F91 variam de acordo com a idade, o sexo e o subtipo. Em linhas gerais, podem ser agrupados em quatro domínios:

• Agressão a pessoas e animais: Brigas físicas frequentes, uso de armas, crueldade física contra outras pessoas ou animais, roubo com confronto da vítima.
• Destruição de propriedade: Quebra de objetos, vandalismo, incêndios provocados intencionalmente.
• Fraude ou furto: Mentiras repetidas para obter vantagens, arrombamentos, furto de objetos de valor, falsificação de assinaturas.
• Violacão grave de regras: Fugas noturnas constantes, ficar fora de casa a noite toda sem permissão, matar aulas de forma persistente, início precoce de atividade sexual ou uso de substâncias.

É importante notar que a criança ou adolescente com transtorno de conduta frequentemente demonstra pouca empatia, baixo remorso e tendência a culpar os outros por seus atos. O início dos sintomas costuma ser gradual, mas pode se intensificar rapidamente se não houver intervenção.

Causas e fatores de risco

O transtorno de conduta é multifatorial. As principais causas e fatores de risco incluem:

• Genéticos e biológicos: Há uma herdabilidade estimada entre 40% e 60%. Estudos mostram alterações na amígdala, córtex pré-frontal e sistema de recompensa. Filhos de pais com transtorno de conduta ou antissocial têm maior risco.
• Ambientais: Exposição à violência doméstica, abuso físico ou sexual, negligência, pais com transtorno mental ou uso de substâncias, disciplina inconsistente e rejeição parental.
• Psicossociais: Baixo nível socioeconômico, vizinhança violenta, associação com grupos delinquentes, falta de supervisão escolar.
• Comorbidades: TDAH presente em 30-50% dos casos, transtorno de aprendizagem, depressão e ansiedade podem exacerbar os sintomas.

A combinação de múltiplos fatores de risco aumenta exponencialmente a chance de desenvolvimento do transtorno.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico do CID F91 é essencialmente clínico, baseado em entrevistas com a criança/adolescente e com os pais, além de informações da escola. Ferramentas complementares incluem:

• Entrevista psiquiátrica estruturada: Utiliza-se o K-SADS ou o MINI-KID para avaliar critérios do DSM-5 e CID-10.
• Escalas de comportamento: Child Behavior Checklist (CBCL), BASC-3, ou SDQ – preenchidas por pais e professores.
• Avaliação psicológica: Testes projetivos (CAT, TAT) e de personalidade (Rorschach) podem ajudar na compreensão de dinâmicas emocionais.
• Exclusão de outras condições: Exame neurológico e testes para TDAH, transtorno bipolar, depressão, autismo e uso de substâncias.

O diagnóstico só deve ser feito após pelo menos 6 meses de sintomas, e com evidências de prejuízo significativo no funcionamento social, escolar ou familiar. Não existem exames laboratoriais ou de imagem que confirmem o transtorno.

Tratamento disponível e opções terapêuticas

O tratamento do transtorno de conduta é multimodal e deve ser individualizado. As principais abordagens são:

• Psicoterapia: A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é a mais estudada, focada em habilidades de resolução de problemas, controle da raiva, empatia e autorregulação. A terapia familiar funcional (FFT) ou o modelo MST (Multisystemic Therapy) são altamente recomendados.
• Treinamento parental: Programas como o Incredible Years ou Parent-Child Interaction Therapy (PCIT) ensinam pais a estabelecer limites consistentes, usar reforço positivo e reduzir punições severas.
• Intervenção escolar: Planos de apoio comportamental positivo, aulas de habilidades sociais e monitoramento próximo.
• Medicamentos: Não há medicamento específico para transtorno de conduta. Podem ser usados antipsicóticos atípicos (risperidona, aripiprazol) para agressividade grave, estabilizadores de humor (lítio, valproato) ou psicoestimulantes (metilfenidato) se houver TDAH comórbido. O uso é adjuvante, nunca isolado.
• Programas comunitários: Grupos de jovens, mentorias e atividades esportivas estruturadas ajudam a canalizar impulsos e construir vínculos saudáveis.

O prognóstico é melhor quando o tratamento começa cedo, antes da adolescência. Casos graves e persistentes podem necessitar de internação parcial ou integral em unidades psiquiátricas infantojuvenis.

Quantos dias de atestado médico

Não há um número fixo de dias de atestado previsto em lei para o CID F91, pois o transtorno de conduta é crônico e o tratamento é ambulatorial. No entanto, em situações agudas de crise, com risco de autoagressão ou heteroagressão grave, o psiquiatra pode recomendar afastamento escolar ou laboral (no caso de adolescentes que trabalham) por períodos que variam de 5 a 15 dias, renováveis. Em internações psiquiátricas, o atestado pode cobrir a duração da hospitalização. O mais comum é o paciente necessitar de acompanhamento contínuo sem necessidade de afastamento prolongado, mas cada caso deve ser avaliado individualmente.

Quando procurar médico urgente / sinais de alerta

Procure atendimento médico de urgência (pronto-socorro psiquiátrico ou hospital geral) se a criança ou adolescente apresentar:

• Comportamento violento que coloque em risco a própria vida ou a de outras pessoas (uso de facas, armas, tentativas de enforcamento).
• Ameaças verbais graves e planejamento de homicídio ou suicídio.
• Destruição significativa de patrimônio com potencial de incêndio ou desabamento.
• Fugas constantes com exposição a situações de risco (ruas, drogas, exploração sexual).
• Agitação psicomotora intensa com risco iminente de agressão.

Nesses casos, não espere pela consulta agendada. Ligue para 192 (SAMU) ou dirija-se a uma emergência psiquiátrica.

Prevenção e cuidados contínuos

A prevenção do transtorno de conduta começa na primeira infância com o fortalecimento dos vínculos familiares, disciplina positiva e detecção precoce de comportamentos de risco. Escolas com programas de habilidades socioemocionais reduzem a incidência. Para crianças já diagnosticadas, o cuidado contínuo inclui:

• Adesão à psicoterapia e às consultas psiquiátricas regulares.
• Participação ativa dos pais em grupos de apoio e treinamento parental.
• Comunicação constante entre escola, família e terapeutas.
• Evitar exposição a violência, jogos violentos extremos e conteúdo inadequado.
• Incentivar hobbies, esportes e atividades pró-sociais.
• Monitorar uso de redes sociais e círculos de amizades.

O acompanhamento de longo prazo é essencial para prevenir recaídas e evolução para transtorno antissocial na vida adulta.

Perguntas Frequentes sobre o CID F91

O CID F91 garante quantos dias de atestado?

Não há previsão legal de dias fixos. Em crises agudas ou internação, o psiquiatra pode emitir atestado de 5 a 15 dias, renovável. Para acompanhamento ambulatorial, não há necessidade de afastamento prolongado. Cada caso é avaliado individualmente.

CID F91 é o mesmo que “criança mal educada”?

Não. O transtorno de conduta é uma condição psiquiátrica com critérios diagnósticos objetivos, enquanto “mal educação” é um conceito subjetivo. Crianças com F91 apresentam alterações neurobiológicas e necessidade de tratamento especializado.

O transtorno de conduta tem cura?

O tratamento pode controlar os sintomas e melhorar o funcionamento social, mas o transtorno costuma ser crônico. Muitos pacientes melhoram significativamente com intervenção precoce, mas alguns podem evoluir para transtorno de personalidade antissocial na vida adulta.

Qual a diferença entre TOD (F91.3) e TC (F91.0-F91.2)?

O Transtorno Desafiador de Oposição (TOD) envolve desobediência, teimosia e irritabilidade sem violação grave de direitos. Já o Transtorno de Conduta (TC) inclui agressão, roubo, destruição e fuga – comportamentos mais graves.

CID F91 pode ser diagnosticado em adultos?

Sim, mas o diagnóstico em adultos geralmente é feito como “transtorno de conduta em adultos” ou “transtorno de personalidade antissocial” (F60.2). O código F91 é mais comum para crianças e adolescentes.

O que fazer se meu filho recebeu CID F91?

Mantenha a calma e siga as orientações do psiquiatra. Inicie a psicoterapia, participe do treinamento parental e informe a escola. Não julgue a criança; ela precisa de apoio e tratamento, não de punição.

Exame de sangue ou imagem diagnostica CID F91?

Não. O diagnóstico é clínico, baseado em entrevistas e escalas comportamentais. Exames complementares servem apenas para descartar outras condições (ex.: epilepsia, lesão cerebral).

O plano de saúde cobre o tratamento do CID F91?

Sim, consultas com psiquiatra, psicoterapia e medicamentos prescritos são cobertos pela ANS. Verifique a rede credenciada e possíveis coparticipações. Sessões de terapia podem ter limitações de quantidade; informe-se na operadora.

CID F91 pode levar à criminalidade?

Há uma associação estatística, mas a maioria das crianças com transtorno de conduta tratadas adequadamente não se torna criminosa. A intervenção precoce reduz drasticamente esse risco.

O que significa “transtorno de conduta não socializado” (F91.1)?

Refere-se a crianças que agem sozinhas, sem vínculo com grupos, e apresentam agressividade generalizada. Elas têm dificuldade de fazer amigos e costumam ser rejeitadas pelos pares.

Revisão médica: Conteúdo revisado pela equipe médica da Clínica Popular Fortaleza, com base na CID-10 (OMS) e protocolos do Ministério da Saúde do Brasil.

Última atualização: 21/06/2026

Este conteúdo tem caráter exclusivamente informativo e educacional. O diagnóstico e o tratamento indicados pelo CID devem ser definidos pelo médico responsável com base no exame clínico completo. Não use este artigo como base para autodiagnóstico ou prescrição.