cid glaucoma

Você recebeu um atestado ou diagnóstico com o código CID GLAUCOMA e quer saber o que significa? O glaucoma é uma neuropatia óptica progressiva, frequentemente associada ao aumento da pressão intraocular (PIO). O código CID-10 para glaucoma é H40, que abrange diversas formas clínicas. Neste artigo, você entenderá os subtipos, sintomas, exames, tratamento, tempo de afastamento do trabalho e as respostas para as dúvidas mais comuns. Tudo explicado de forma clara e baseado nas melhores evidências.

O que é o CID H40 na prática médica

O código CID H40 classifica todas as formas de glaucoma, exceto o glaucoma congênito (classificado como CID Q15). Na prática, o médico utiliza a subcategoria mais específica para descrever o tipo exato. O glaucoma é caracterizado por dano progressivo ao nervo óptico, levando a perda de campo visual periférico e, se não tratado, perda da visão central. A pressão intraocular elevada é o principal fator de risco, mas pacientes com PIO normal também podem desenvolver a doença (glaucoma de pressão normal). O CID H40 é fundamental para comunicar o diagnóstico, solicitar exames, prescrever tratamento e emitir atestados médicos.

Subcategorias e variantes do CID H40

O CID-10 organiza o glaucoma em várias subcategorias:

• H40.0 – Suspeita de glaucoma: PIO limítrofe (21-25 mmHg) sem dano ao nervo óptico ou alteração de campo visual; requer seguimento.
• H40.1 – Glaucoma primário de ângulo aberto: Tipo mais comum, evolução lenta, geralmente assintomático no início.
• H40.2 – Glaucoma primário de ângulo fechado: Crises agudas com dor intensa, náuseas, visão borrada; emergência médica.
• H40.3 – Glaucoma secundário: Causado por outras doenças (diabetes, uveíte, trauma, uso de corticoides).
• H40.4 – Glaucoma de desenvolvimento: Presente desde a infância ou adolescência, muitas vezes associado a anomalias congênitas.
• H40.5 – Glaucoma pseudoexfoliativo: Acúmulo de material fibrilar no olho, comum em idosos.
• H40.6 – Glaucoma pigmentar: Depósito de pigmento da íris no sistema de drenagem, mais frequente em homens jovens míopes.
• H40.8 – Outros glaucomas especificados: Inclui glaucoma inflamatório, traumático, etc.
• H40.9 – Glaucoma não especificado: Usado quando o tipo não é determinado.

O conhecimento dessas subcategorias ajuda no planejamento terapêutico e no prognóstico.

Sintomas e como a doença se manifesta

No glaucoma de ângulo aberto (H40.1), os sintomas são tardios: perda gradual da visão periférica (visão em túnel), dificuldade para enxergar em ambientes com pouca luz e aumento da sensibilidade ao ofuscamento. Muitos pacientes só percebem quando a visão central já está comprometida. Já no glaucoma de ângulo fechado (H40.2), os sintomas são agudos: dor ocular intensa, olho vermelho, visão embaçada, halos coloridos ao redor de luzes, náuseas e vômitos. Essa crise requer atendimento emergencial nas primeiras horas para evitar dano irreversível. Em crianças (H40.4), os sinais incluem olhos grandes, lacrimejamento excessivo, fotofobia e córnea opaca.

Causas e fatores de risco

O glaucoma é multifatorial. Os principais fatores de risco são:

• Idade: acima de 60 anos (o risco aumenta exponencialmente).
• Raça/etnia: afrodescendentes têm maior risco de glaucoma de ângulo aberto; asiáticos, de ângulo fechado.
• História familiar: parentes de primeiro grau com glaucoma têm risco até 10 vezes maior.
• Pressão intraocular elevada: principal fator modificável.
• Miopia elevada: associada a glaucoma de ângulo aberto e pigmentar.
• Diabetes, hipertensão arterial, hipotireoidismo, uso crônico de corticoides (tópicos, inalatórios ou sistêmicos).
• Trauma ocular ou cirurgia prévia.

Compreender esses fatores permite ações preventivas e rastreamento em grupos de risco.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico do glaucoma é clínico e baseia-se em exames complementares. O médico oftalmologista realiza:

• Tonometria: medição da PIO (normal 10-21 mmHg).
• Fundoscopia: avaliação do disco óptico, relação escavação/disco (E/D) e presença de hemorragias.
• Campimetria computadorizada: mapeia o campo visual, detectando defeitos periféricos.
• Gonioscopia: exame do ângulo da câmara anterior para classificar o tipo (aberto ou fechado).
• Tomografia de coerência óptica (OCT): mede a espessura da camada de fibras nervosas da retina e do complexo de células ganglionares.
• Paquimetria: espessura corneana (influencia a medida da PIO).

O diagnóstico precoce é essencial para preservar a função visual.

Tratamento disponível e opções terapêuticas

O tratamento visa reduzir a pressão intraocular para níveis que impeçam a progressão do dano. As opções incluem:

• Clínicas: colírios hipotensores (prostaglandinas, beta-bloqueadores, agonistas alfa-2, inibidores da anidrase carbônica). A terapia combinada é frequente.
• Laser: trabeculoplastia a laser (SLT) para melhorar a drenagem do humor aquoso; iridotomia no glaucoma de ângulo fechado.
• Cirúrgicas: trabeculectomia (filtração) ou implantes de drenagem (válvulas) para casos avançados ou refratários.
• Tratamento da causa base: suspensão de corticoides, controle de diabetes, etc.

O tratamento é contínuo e individualizado. O paciente deve ser monitorado regularmente para ajuste terapêutico.

Quantos dias de atestado médico

O tempo de afastamento depende do tipo de glaucoma, da gravidade e do procedimento realizado:

• Crise aguda de glaucoma (H40.2): geralmente de 7 a 14 dias, devido à dor e necessidade de tratamento intensivo.
• Cirurgia de glaucoma (trabeculectomia, implante de drenagem): de 15 a 30 dias, dependendo da evolução pós-operatória.
• Tratamento clínico (colírios) sem cirurgia: não há necessidade de afastamento, mas o médico pode conceder alguns dias após a primeira consulta ou sessão de laser (ex.: SLT – 1 a 3 dias).
• Glaucoma avançado com baixa visão: pode requerer readaptação profissional ou aposentadoria por invalidez (avaliação pericial).

O atestado deve ser emitido pelo médico assistente com o CID específico (ex.: H40.1) e o tempo justificado. Em geral, para procedimentos cirúrgicos, o período varia entre 2 e 4 semanas. Consulte seu médico para orientação individualizada.

Quando procurar médico urgente / sinais de alerta

Sinais de alerta que exigem atendimento oftalmológico imediato:

• Dor ocular súbita e intensa, especialmente unilateral.
• Olho vermelho com visão embaçada.
• Halos coloridos ao redor de luzes.
• Náuseas e vômitos associados a dor ocular.
• Perda súbita ou progressiva rápida da visão.
• Trauma ocular com suspeita de glaucoma secundário.

Nessas situações, procure um pronto-socorro oftalmológico. A demora pode levar a dano irreversível do nervo óptico.

Prevenção e cuidados contínuos

Embora não seja possível evitar todos os casos de glaucoma, medidas preventivas reduzem o risco de perda visual:

• Realizar exame oftalmológico completo anualmente a partir dos 40 anos (ou antes, se fatores de risco).
• Controlar doenças crônicas (diabetes, hipertensão).
• Evitar uso indiscriminado de colírios com corticoides sem prescrição.
• Usar óculos de proteção em atividades de risco (esportes, trabalho).
• Adesão rigorosa ao tratamento prescrito, mesmo sem sintomas.
• Manter consultas de seguimento para ajuste terapêutico e monitoramento.
• Informar familiares de primeiro grau sobre a necessidade de rastreamento.

Perguntas Frequentes sobre o CID Glaucoma

Revisão médica: Conteúdo revisado pela equipe médica da Clínica Popular Fortaleza, com base na CID-10 (OMS) e protocolos do Ministério da Saúde do Brasil.

Última atualização: 21/06/2026

Este conteúdo tem caráter exclusivamente informativo e educacional. O diagnóstico e o tratamento indicados pelo CID devem ser definidos pelo médico responsável com base no exame clínico completo. Não use este artigo como base para autodiagnóstico ou prescrição.

Links externos de referência:
CID-10 H40 – cid10.com.br
MedlinePlus – Glaucoma
Hospital Israelita Albert Einstein – Glaucoma

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