No Brasil, estima-se que aproximadamente 1 em cada 5 homens e 1 em cada 20 mulheres desenvolverá hérnia inguinal ao longo da vida, com pico de incidência entre 50 e 70 anos. O CID K40 corresponde a cerca de 75% de todas as hérnias da parede abdominal. Em 2025, mais de 300 mil cirurgias de correção de hérnia inguinal foram realizadas pelo SUS, sendo o procedimento cirúrgico eletivo mais comum.
Você recebeu um atestado ou diagnóstico com o código CID K40 e quer saber o que significa? Esse código se refere à hérnia inguinal, uma condição em que parte de uma víscera abdominal, geralmente o intestino, protrui através de um ponto fraco na parede muscular da região inguinal. A hérnia inguinal é uma das afecções cirúrgicas mais frequentes e, embora não seja emergencial na maioria dos casos, requer atenção médica para evitar complicações como encarceramento ou estrangulamento. Neste artigo, vamos explorar desde a definição até o tratamento, com base nas diretrizes mais recentes da OMS e do Ministério da Saúde.
- Código: K40
- Descrição: Hérnia inguinal
- Categoria: Capítulo XI – Doenças do aparelho digestivo (K00-K93)
- Versão: CID-10 (OMS)
- Subcategorias:
- K40.0 – Hérnia inguinal bilateral, sem obstrução ou gangrena
- K40.1 – Hérnia inguinal bilateral, com obstrução, sem gangrena
- K40.2 – Hérnia inguinal bilateral, com gangrena
- K40.3 – Hérnia inguinal unilateral ou não especificada, sem obstrução ou gangrena
- K40.4 – Hérnia inguinal unilateral ou não especificada, com obstrução, sem gangrena
- K40.5 – Hérnia inguinal unilateral ou não especificada, com gangrena
- K40.9 – Hérnia inguinal, sem especificação de obstrução ou gangrena
Paciente: João Almeida, 58 anos, motorista de caminhão
Queixa principal: “Senti um caroço na virilha direita há uns dois meses, que aparece quando fico em pé ou faço esforço. Agora está doendo e não volta mais para dentro.”
Avaliação clínica: Ao exame físico, foi palpada uma massa redutível na região inguinal direita, com aumento à manobra de Valsalva. O paciente apresentava dor leve na palpação, sem sinais de obstrução intestinal (sem distensão abdominal, ruídos hidroaéreos presentes). Solicitou-se ultrassonografia de parede abdominal, que confirmou hérnia inguinal direita de cerca de 3 cm, com alça intestinal no interior do saco herniário.
Diagnóstico: Apos avaliação completa, o médico registrou o CID K40.3 — Hérnia inguinal unilateral (direita), sem obstrução ou gangrena.
Conduta terapêutica: Encaminhamento ao cirurgião geral para correção eletiva. Orientação de evitar esforços e levantar peso (>10 kg) até a cirurgia. Prescrição de analgésico simples (paracetamol 500 mg a cada 6h se dor) e uso de cinta inguinal (suspensório) temporariamente. Agendamento de hernioplastia via laparoscópica (TEP) em 30 dias.
Evolução: Paciente foi submetido à hernioplastia sem intercorrências. Recebeu alta no mesmo dia com orientações de repouso relativo por 7 dias e retorno ao trabalho (motorista) após 14 dias. Em consulta de seguimento de 30 dias, ausência de recidiva, cicatrizes normais e sem queixas.
Lição clínica: Hérnias inguinais redutíveis e assintomáticas podem ser operadas eletivamente. A demora na procura médica aumenta o risco de complicações (encarceramento, estrangulamento). O diagnóstico precoce evita cirurgias de urgência.
O que é o CID K40 na prática médica
O código CID-10 K40 classifica a hérnia inguinal, uma protrusão de conteúdo abdominal (geralmente alça intestinal, omento ou gordura) através de um ponto fraco na parede abdominal, no canal inguinal. Na prática clínica, o médico utiliza essa codificação para registrar o diagnóstico no prontuário, solicitar exames e justificar procedimentos. A hérnia inguinal pode ser direta (medial) ou indireta (lateral), dependendo da sua relação com os vasos epigástricos. O CID K40 é a base para a comunicação entre profissionais de saúde, sistemas de informação e convênios. Em 2026, com a transição para o CID-11, o código será atualizado, mas o K40 continua sendo o padrão vigente no Brasil.
É fundamental entender que o CID K40 não especifica o lado (direito/esquerdo) ou a presença de complicações — isso é feito pelas subcategorias K40.0 a K40.9. O médico assistente deve registrar a subcategoria mais adequada com base no exame clínico e de imagem. A hérnia inguinal é mais comum em homens (relação 8:1) e está fortemente associada ao envelhecimento, pois a musculatura da parede abdominal perde tônus com a idade.
Subcategorias e variantes do CID K40
O CID K40 possui subdivisões que permitem classificar a hérnia inguinal quanto à lateralidade e à presença de complicações. As principais subcategorias são:
- K40.0 – Hérnia inguinal bilateral, sem obstrução ou gangrena. Corresponde a hérnias em ambos os lados, reducíveis e sem sinais de sofrimento intestinal.
- K40.1 – Hérnia inguinal bilateral, com obstrução, sem gangrena. Há comprometimento do trânsito intestinal, mas sem necrose.
- K40.2 – Hérnia inguinal bilateral, com gangrena. Presença de necrose do conteúdo herniário, geralmente indicando cirurgia de urgência.
- K40.3 – Hérnia inguinal unilateral ou não especificada, sem obstrução ou gangrena. É a subcategoria mais frequente (cerca de 70% dos casos).
- K40.4 – Hérnia inguinal unilateral, com obstrução, sem gangrena.
- K40.5 – Hérnia inguinal unilateral, com gangrena.
- K40.9 – Hérnia inguinal, sem especificação quanto a obstrução ou gangrena. Utilizada quando o médico não detalha a condição.
Para o paciente, a diferença entre as subcategorias impacta diretamente o tratamento e o tempo de afastamento. Hérnias não complicadas (K40.0, K40.3) podem ser operadas eletivamente, enquanto as complicadas (K40.1, K40.2, K40.4, K40.5) exigem intervenção de urgência.
Sintomas e como a doença se manifesta
A hérnia inguinal pode ser assintomática por anos ou manifestar-se com sinais progressivos. Os sintomas mais comuns incluem:
- Protusão na virilha: Abaulamento que aparece ao ficar em pé, tossir, fazer esforço ou levantar peso; desaparece ao deitar (hérnia redutível).
- Sensação de peso ou queimação: Relato de desconforto local, especialmente no final do dia ou após atividade física.
- Dor inguinal: Pode ser leve a moderada, piorando com manobras que aumentam a pressão intra-abdominal.
- Aumento gradual: Com o tempo, a hérnia tende a aumentar de tamanho e pode se tornar mais sintomática.
Quando ocorre complicação (encarceramento ou estrangulamento), surgem sintomas graves: dor intensa e súbita, náuseas, vômitos, distensão abdominal, incapacidade de reduzir a hérnia e, nos casos de gangrena, sinais de peritonite e sepse. Essas situações são emergências cirúrgicas.
Causas e fatores de risco
A hérnia inguinal resulta da combinação de fraqueza da parede abdominal e aumento da pressão intra-abdominal. Os principais fatores de risco incluem:
- Idade avançada: A perda de colágeno e a atrofia muscular tornam a parede mais frágil.
- Sexo masculino: A descida testicular pela parede abdominal durante a vida fetal deixa um ponto de fragilidade (anel inguinal profundo).
- História familiar: Predisposição genética para defeitos na fáscia transversalis.
- Obesidade: Aumenta a pressão intra-abdominal e sobrecarrega a parede.
- Esforço físico repetitivo: Levantamento de peso, tosse crônica (DPOC), constipação intestinal, esforço micional (hiperplasia prostática).
- Tabagismo: Inibe a síntese de colágeno e prejudica a cicatrização.
- Cirurgias abdominais prévias: Podem criar áreas de fraqueza na parede.
Entender esses fatores ajuda na prevenção e na identificação precoce, especialmente em populações de risco.
Como é feito o diagnóstico
O diagnóstico da hérnia inguinal é essencialmente clínico, baseado na história e no exame físico. O médico palpa a região inguinal e solicita que o paciente realize a manobra de Valsalva (forçar a respiração com a glote fechada) para evidenciar o abaulamento. A inspeção e a palpação dos anéis inguinais superficiais e profundos são rotineiras.
Nos casos duvidosos, ou quando há suspeita de complicação, exames de imagem auxiliam:
- Ultrassonografia de parede abdominal: Método de escolha, não invasivo, que confirma a presença da hérnia, mede seu diâmetro e avalia o conteúdo (gordura ou alça intestinal).
- Ressonância magnética (RM): Indicada em hérnias ocultas ou após cirurgias prévias com suspeita de recidiva.
- Tomografia computadorizada (TC): Útil em emergências para avaliar complicações como obstrução ou isquemia intestinal.
O diagnóstico diferencial inclui hidrocele, varicocele, linfadenopatia inguinal, lipoma do cordão espermático e abscesso. Por isso, a avaliação médica é indispensável.
Tratamento disponível e opções terapêuticas
O tratamento definitivo da hérnia inguinal é cirúrgico. Não existem medicações ou manobras que curem a hérnia. As principais opções cirúrgicas são:
- Hernioplastia anterior (técnica aberta, com ou sem tela): A mais tradicional, realizada com incisão na virilha, reforço com tela de polipropileno e fechamento. Indicada para a maioria dos casos.
- Hernioplastia laparoscópica (TEP ou TAPP): Abordagem minimamente invasiva, com recuperação mais rápida, menor dor pós-operatória e retorno precoce ao trabalho. Ideal para hérnias bilaterais ou recidivadas.
- Cirurgia robótica: Variante da laparoscopia, com maior precisão, mas ainda com custo elevado no SUS.
O uso de cinta inguinal (suspensório) é apenas paliativo, recomendado em pacientes com contraindicação cirúrgica temporária (ex.: infecção ativa, descompensação clínica) ou enquanto aguardam a cirurgia. A correção cirúrgica é eletiva para hérnias não complicadas, mas deve ser realizada em até 3 meses após o diagnóstico para evitar complicações.
Quantos dias de atestado médico
O tempo de afastamento do trabalho depende da subcategoria do CID K40, do tipo de cirurgia e da profissão do paciente. De forma geral:
- Hérnia não complicada (K40.0, K40.3) – cirurgia eletiva: Atestado de 7 a 14 dias para trabalhos leves (escritório); 14 a 21 dias para trabalhos com esforço físico moderado; 30 a 45 dias para atividades com esforço intenso (carga pesada, motoristas).
- Hérnia complicada com obstrução ou gangrena (K40.1, K40.2, K40.4, K40.5) – cirurgia de urgência: Atestado de 14 a 30 dias para trabalhos leves; 30 a 60 dias para esforço moderado/intenso.
- Pós-operatório de hernioplastia laparoscópica: Geralmente 7 a 10 dias a menos que a cirurgia aberta.
O médico assistente define o período com base na evolução clínica e nas recomendações da NR-17 (ergonomia). O paciente deve evitar levantar peso (>5 kg) e esforços por pelo menos 4 semanas após a cirurgia.
Quando procurar médico urgente / sinais de alerta
Procure imediatamente um serviço de urgência se apresentar:
- Dor intensa e súbita na virilha ou no abdome inferior.
- Hérnia que não pode ser reduzida (muito dura, tensa e dolorosa).
- Náuseas e vômitos associados à hérnia.
- Distensão abdominal e parada de eliminação de gases/fezes.
- Sinais de infecção: febre, vermelhidão local, calafrios.
- Alteração na coloração da pele sobre a hérnia (arroxeada ou enegrecida).
Esses sinais indicam encarceramento ou estrangulamento, que podem evoluir para necrose intestinal e sepse em poucas horas. O tratamento é cirúrgico de emergência.
Prevenção e cuidados contínuos
Embora nem todas as hérnias inguinais possam ser prevenidas, algumas medidas reduzem o risco ou evitam complicações:
- Manter peso adequado: A obesidade aumenta a pressão intra-abdominal.
- Evitar esforços excessivos: Ao levantar peso, use a técnica correta (flexionar os joelhos, não a coluna).
- Tratar tosse crônica e constipação: Condições que elevam a pressão abdominal.
- Parar de fumar: O tabagismo prejudica a síntese de colágeno e a resistência da parede abdominal.
- Atividade física regular moderada: Fortalece a musculatura abdominal e pélvica, mas evite exercícios de alto impacto sem orientação.
- Acompanhamento médico: Pacientes com hérnia conhecida devem ser monitorados e operados eletivamente antes que ocorram complicações.
- 01. Não ignore um caroço na virilha: Mesmo que volte a sumir, ele pode crescer e complicar. Consulte um médico para confirmar o diagnóstico.
- 02. Evite automedicação: Analgésicos podem mascarar a dor de uma complicação. Nunca use anti-inflamatórios sem orientação.
- 03. Use a cinta apenas se prescrita: Suspensórios inadequados podem lesar a pele e não previnem o encarceramento.
- 04. Planeje a cirurgia cedo: Hérnias não complicadas operadas eletivamente têm baixa taxa de recidiva (<2%) e recuperação mais rápida.
- 05. Respeite o repouso pós-operatório: Voltar ao trabalho antes do recomendado aumenta o risco de recidiva e complicações.
- 06. Conheça seus direitos: O CID K40 garante afastamento pelo INSS se necessário. Guarde o atestado e o relatório médico.
Perguntas Frequentes sobre o CID K40
O CID K40 garante quantos dias de atestado?
O código CID K40 não determina automaticamente um número de dias; o atestado é definido pelo médico conforme a subcategoria, o tipo de cirurgia e a profissão. Em média, para hérnia não complicada submetida a hernioplastia aberta, são 14 a 21 dias para trabalho leve e 30 a 45 dias para trabalho pesado. A laparoscopia reduz esse período em cerca de 7 a 10 dias.
O que significa CID K40.3?
CID K40.3 é a subcategoria “Hérnia inguinal unilateral ou não especificada, sem obstrução ou gangrena”. É o código mais comum em consultas eletivas, indicando que a hérnia está presente em um lado (geralmente direito ou esquerdo) e não há complicações como obstrução intestinal ou necrose.
CID K40 tem cura sem cirurgia?
Não. A hérnia inguinal não desaparece espontaneamente e não há medicamento que feche o defeito na parede abdominal. A única forma de cura definitiva é a correção cirúrgica (hernioplastia). O uso de cinta é paliativo.
Hérnia inguinal pode virar câncer?
Não. A hérnia inguinal não é um tumor e não tem relação com câncer. No entanto, o conteúdo do saco herniário pode incluir tecidos que ocasionalmente podem abrigar neoplasias (como metástases de tumores intra-abdominais), mas isso é raro e não é uma transformação da hérnia em si.
Quanto tempo leva a recuperação da cirurgia de hérnia inguinal?
A recuperação inicial (retorno a atividades leves) leva de 7 a 14 dias. Atividades com esforço moderado podem ser retomadas após 3 a 4 semanas, e esforço intenso após 6 a 8 semanas. A laparoscopia costuma ter recuperação mais rápida.
O CID K40 pode ser usado para afastamento pelo INSS?
Sim. Se a hérnia ou sua cirurgia impedir o trabalho por mais de 15 dias, o médico pode emitir o atestado com o CID K40 e solicitar o afastamento pelo INSS (auxílio-doença). O paciente deve dar entrada no requerimento.
Qual a diferença entre hérnia inguinal direta e indireta no CID?
O CID K40 não diferencia entre hérnia direta e indireta. Essa classificação anatômica é feita pelo cirurgião durante o exame ou a cirurgia, mas não afeta o código. Ambos os tipos são classificados como K40.
É perigoso ter hérnia inguinal na gravidez?
Sim, a gravidez aumenta a pressão intra-abdominal e pode agravar uma hérnia preexistente ou desencadear o aparecimento. O tratamento geralmente é conservador (cinta) durante a gestação, e a cirurgia é postergada para após o parto, a menos que haja complicações.
CID K40 pode ser enquadrado como doença do trabalho?
Sim, especialmente quando há exposição ocupacional a esforço físico repetitivo ou levantamento de carga. O médico do trabalho e o perito do INSS podem reconhecer o nexo causal. Nesse caso, o código K40 é registrado com a letra “Z” de acidente de trabalho.
Como saber se minha hérnia inguinal está complicada?
Os sinais de complicação são: dor intensa e súbita, incapacidade de reduzir a hérnia, náuseas/vômitos, distensão abdominal, febre e alteração na cor da pele sobre a hérnia. Se houver qualquer um desses, procure emergência.
Revisão médica: Conteúdo revisado pela equipe médica da Clinica Popular Fortaleza, com base na CID-10 (OMS) e protocolos do Ministério da Saúde do Brasil.
Última atualização: 21/06/2026
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Este conteúdo tem caráter exclusivamente informativo e educacional. O diagnóstico e o tratamento indicados pelo CID devem ser definidos pelo médico responsável com base no exame clínico completo. Não use este artigo como base para autodiagnóstico ou prescrição.
Referências externas:
CID-10 K40 no CID10.com.br |
Hérnia inguinal – MedlinePlus |
Biblioteca Virtual em Saúde (BVS)
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