No primeiro semestre de 2026, o Brasil registrou um aumento de 35% na cobertura vacinal contra a influenza entre idosos, mas ainda 40% dos adultos com condições crônicas não receberam a dose anual. A prevenção com a vacina quadrivalente reduziu em 62% as internações por síndrome respiratória aguda grave (SRAG) nos vacinados.
Introdução
Você recebeu um atestado ou diagnóstico com o código CID PREVENÇÃO-DE-GRIPE e quer saber o que significa? Na Classificação Internacional de Doenças, a prevenção da gripe é codificada como Z23.1 (Necessidade de imunização contra influenza). Este código não indica uma doença, mas sim a realização de uma medida profilática essencial – a vacinação. Neste artigo, você entenderá quando e por que esse código é utilizado, como funciona a vacina, quais os cuidados necessários e o que esperar após a aplicação. Acompanhe o estudo de caso clínico e as orientações baseadas nas melhores evidências.
- Código: Z23.1
- Descrição: Necessidade de imunização contra influenza (prevenção de gripe)
- Categoria: Capítulo XXI – Fatores que influenciam o estado de saúde e o contato com os serviços de saúde
- Versão: CID-10 (OMS)
- Subcategorias: Z23.0 (imunização contra tuberculose), Z23.1 (influenza), Z23.2 (pneumococo), Z23.3 (hepatite B), Z23.8 (outras doenças virais), Z23.9 (imunização não especificada)
Paciente: Dona Maria Aparecida, 72 anos, aposentada, hipertensa e diabética tipo 2 controlada.
Queixa principal: “Vim tomar a vacina da gripe, doutor. Todo ano tomo, mas queria saber se posso tomar junto com a vacina da pneumonia.”
Avaliação clínica: Paciente lúcida, sem febre, sem sinais de infecção aguda. Pressão 130/80 mmHg, glicemia capilar 110 mg/dL. Ausculta pulmonar normal. Não há histórico de reação alérgica grave a vacinas anteriores. A paciente está na faixa etária prioritária e com comorbidades elegíveis para ambas as vacinas.
Diagnóstico: Após avaliação completa, o médico registrou o CID Z23.1 — Necessidade de imunização contra influenza. Também foi registrado Z23.2 para vacina antipneumocócica, a ser administrada na mesma consulta, em locais anatômicos diferentes.
Conduta terapêutica: Administração da vacina influenza quadrivalente inativada (dose de 0,5 mL IM no deltoide direito) e da vacina pneumocócica conjugada 13-valente (0,5 mL IM no deltoide esquerdo). Orientação sobre possíveis reações locais (dor, vermelhidão) e sistêmicas leves (febre baixa, mialgia) nas primeiras 48 horas. Prescrição de paracetamol 500 mg se necessário para febre ou dor.
Evolução: Retorno após 30 dias. Paciente relata apenas dor discreta no local das aplicações por dois dias, sem febre ou outros sintomas. Manteve controle glicêmico e pressórico. Não apresentou quadros gripais durante o outono. Exames laboratoriais de rotina dentro da normalidade.
Lição clínica: A vacinação simultânea em idosos com comorbidades é segura e eficaz. O CID Z23.1 é fundamental para registro e monitoramento da cobertura vacinal, permitindo rastrear populações que ainda não foram imunizadas.
O que é o CID Z23.1 na prática médica?
O código Z23.1 integra o capítulo de “Fatores que influenciam o estado de saúde” da CID-10. Ele é utilizado por médicos, enfermeiros e serviços de saúde para registrar que um indivíduo recebeu ou necessita receber a vacina contra o vírus influenza. Na prática, esse código aparece em atestados médicos, prontuários e sistemas de informação em saúde quando a consulta tem como objetivo exclusivo a imunização profilática. Diferentemente de códigos de doença (como J10, J11), o Z23.1 não representa uma condição patológica, mas sim uma intervenção preventiva. Ele é essencial para o planejamento de campanhas de vacinação, cálculo de coberturas e rastreamento de grupos de risco.
Subcategorias e variantes do CID Z23
O capítulo Z23 abrange várias subcategorias que especificam o tipo de imunização. As principais são:
- Z23.0 – Necessidade de imunização contra tuberculose (BCG).
- Z23.1 – Necessidade de imunização contra influenza (gripe).
- Z23.2 – Necessidade de imunização contra doença pneumocócica.
- Z23.3 – Necessidade de imunização contra hepatite B.
- Z23.4 – Necessidade de imunização contra rubéola.
- Z23.5 – Necessidade de imunização contra tétano (inclui dT e dTpa).
- Z23.8 – Necessidade de imunização contra outras doenças virais (por exemplo, COVID-19, varicela).
- Z23.9 – Necessidade de imunização não especificada.
No contexto da prevenção de gripe, o mais utilizado é o Z23.1. Em alguns serviços, pode-se usar o código Z23.8 quando a vacina é combinada (ex.: trivalente ou quadrivalente), mas a OMS recomenda a especificação sempre que possível.
Sintomas e como a condição se manifesta
Como o Z23.1 não é uma doença, não há sintomas associados ao código em si. Entretanto, a vacina contra a gripe pode provocar reações adversas leves e temporárias. As manifestações mais comuns incluem:
- Dor, vermelhidão ou inchaço no local da injeção (até 1 em cada 4 vacinados).
- Febre baixa (geralmente abaixo de 38°C) que dura 1 a 2 dias.
- Mialgia (dores musculares) e cefaleia leve.
- Fadiga ou mal-estar passageiro.
Esses sintomas são normais e indicam que o sistema imunológico está respondendo à vacina. Eles geralmente desaparecem em até 48 horas. Reações graves, como anafilaxia, são extremamente raras (menos de 1 em 1 milhão de doses).
Causas e fatores de risco
A “causa” para o uso do CID Z23.1 é a necessidade de prevenção da gripe, especialmente em grupos de maior risco. Os principais fatores que levam à indicação da vacina são:
- Idade ≥ 60 anos (sistema imunológico mais frágil).
- Doenças crônicas: diabetes, hipertensão, doenças cardíacas, pulmonares (asma, DPOC), renais, hepáticas e imunossupressão.
- Gestantes e puérperas.
- Crianças de 6 meses a menores de 6 anos.
- Profissionais de saúde e da educação.
- Pessoas privadas de liberdade e funcionários do sistema prisional.
- Indivíduos com obesidade grave (IMC ≥ 40).
A vacina anual é recomendada porque o vírus influenza sofre mutações frequentes, exigindo atualização da composição a cada temporada.
Como é feito o diagnóstico
O “diagnóstico” para utilização do Z23.1 não é laboratorial, mas sim uma avaliação clínica do paciente. O médico deve:
- Confirmar a idade e a presença de condições de risco que justifiquem a vacinação (seguindo o calendário do Programa Nacional de Imunizações – PNI).
- Examinar o paciente para descartar infecção aguda com febre ≥ 38°C (que pode contraindicar temporariamente a vacina).
- Perguntar sobre histórico de reações alérgicas graves a vacinas anteriores ou a componentes como ovo de galinha (a vacina atual é produzida em ovos embrionados, mas mesmo pessoas com alergia leve podem receber com acompanhamento).
- Verificar se há contraindicações absolutas: síndrome de Guillain-Barré ocorrida nas 6 semanas após vacina anterior, ou alergia grave a dose prévia.
Não são necessários exames complementares de rotina. Em casos de dúvida, o médico pode solicitar uma avaliação alergológica.
Tratamento disponível e opções terapêuticas
O tratamento para o código Z23.1 é a administração da vacina influenza. No Brasil, a vacina utilizada pelo SUS é a quadrivalente inativada, que protege contra quatro cepas do vírus (dois subtipos de influenza A e dois linhagens de influenza B). A via é intramuscular, geralmente no deltoide. Para crianças menores de 2 anos, a região anterolateral da coxa é preferida.
Além da vacina, o médico pode orientar medidas complementares:
- Uso de paracetamol ou dipirona para controle de eventual febre ou dor, se necessário.
- Repouso relativo nas primeiras 24 horas, especialmente em idosos.
- Hidratação adequada.
Não há contraindicação para administração simultânea com outras vacinas, desde que em locais anatômicos diferentes. A imunização leva cerca de duas semanas para conferir proteção completa.
Quantos dias de atestado médico?
O código Z23.1, por si só, não gera atestado de afastamento do trabalho. A vacinação é um procedimento rápido (cerca de 15 a 30 minutos, incluido o tempo de observação pós-vacina). Contudo, caso o paciente apresente reações adversas que impeçam suas atividades laborais, o médico pode conceder um atestado sintomático, geralmente de 1 a 2 dias. Por exemplo, se houver febre alta ou dor intensa, pode-se recomendar repouso por 24 horas. Em campanhas de vacinação, muitos empregadores dispensam o funcionário no dia da vacinação sem necessidade de atestado. A recomendação oficial do Ministério da Saúde é que não há necessidade de afastamento, apenas orientação para retorno imediato às atividades se não houver reações significativas.
Quando procurar médico urgente / sinais de alerta
Embora a vacina seja segura, alguns sinais de alerta merecem atenção médica imediata:
- Dificuldade para respirar, chiado no peito ou inchaço na face e laringe (suspeita de anafilaxia).
- Urticária generalizada ou erupção cutânea extensa.
- Febre muito alta (acima de 39°C) que persiste por mais de 48 horas.
- Convulsões ou perda de consciência.
- Fraqueza muscular ascendente ou formigamento (suspeita de Guillain-Barré).
- Sinais de infecção no local da injeção: calor intenso, pus, ou vermelhidão crescente após 3 dias.
Nesses casos, o paciente deve ser levado ao pronto-socorro mais próximo. Reações graves são extremamente raras, mas o atendimento rápido é essencial.
Prevenção e cuidados contínuos
A prevenção da gripe não se limita à vacina. Medidas complementares incluem:
- Lavagem frequente das mãos com água e sabão ou álcool em gel.
- Uso de máscaras em ambientes fechados e com aglomeração, especialmente durante surtos sazonais.
- Evitar tocar olhos, nariz e boca com as mãos não higienizadas.
- Manter ambientes ventilados.
- Alimentação equilibrada e hidratação adequada para fortalecer o sistema imunológico.
- Vacinação anual, mesmo que a pessoa tenha tido gripe no ano anterior, pois a imunidade natural é curta e as cepas mudam.
Para grupos de risco, a vacina é gratuita no SUS e está disponível durante as campanhas nacionais. Pessoas com plano de saúde também podem receber em clínicas particulares. A prevenção contínua reduz drasticamente o risco de complicações como pneumonia, hospitalização e morte.
- 01. Vacine-se todo ano. A composição da vacina é atualizada anualmente com base nas cepas circulantes. Proteção máxima exige dose anual.
- 02. Não se vacine se estiver com febre alta. Aguarde a resolução do quadro agudo para evitar confusão com reações vacinais ou sobrecarga imunológica.
- 03. Mantenha a caderneta de vacinação em dia. Além da gripe, verifique vacinas como pneumococo, hepatite B e dTpa, especialmente em idosos e gestantes.
- 04. Observe reações por 48 horas. Embora leves, é importante monitorar febre e dor. Compressas frias no local aliviam o desconforto.
- 05. Informe seu médico sobre alergias. Pessoas com alergia grave a ovo ou a componentes da vacina devem ser avaliadas previamente; existem vacinas com tecnologia recombinante para esses casos.
Perguntas Frequentes sobre o CID PREVENÇÃO
O CID PREVENÇÃO (Z23.1) garante quantos dias de atestado?
Não. O código Z23.1 indica a necessidade de vacinação, não uma doença. O paciente não precisa de afastamento. Apenas se houver reação adversa que incapacite, o médico pode conceder até 2 dias de atestado sintomático.
Posso tomar a vacina da gripe junto com a vacina da COVID-19?
Sim. Estudos demonstraram que a administração simultânea é segura e eficaz. As vacinas devem ser aplicadas em locais anatômicos diferentes (ex.: um braço cada), e o paciente deve ser orientado sobre possíveis reações acumuladas.
A vacina da gripe pode causar gripe?
Não. A vacina inativada não contém vírus vivos, portanto não causa a doença. Podem ocorrer sintomas leves (febre, dor muscular) que são a resposta do sistema imune, não a gripe propriamente dita.
Grávidas podem tomar a vacina da gripe?
Sim. A vacina é recomendada em qualquer trimestre da gestação. Protege a mãe e o bebê (através da transferência de anticorpos). É especialmente importante devido ao maior risco de complicações.
Crianças menores de 6 meses podem ser vacinadas contra gripe?
Não. A vacina é recomendada a partir dos 6 meses de idade. Bebês menores devem ser protegidos pela vacinação de todos os contatos próximos (estratégia de casulo).
Qual a diferença entre a vacina trivalente e a quadrivalente?
A trivalente protege contra duas cepas de influenza A e uma de influenza B. A quadrivalente inclui duas cepas de B, oferecendo cobertura mais ampla. No SUS, a quadrivalente é usada desde 2020.
Pessoas com alergia a ovo podem se vacinar?
Sim, na maioria dos casos. A vacina contém traços de proteína do ovo, mas reações alérgicas graves são extremamente raras. Pessoas com alergia leve (urticária) podem ser vacinadas com monitoramento padrão. Alergia grave (anafilaxia ao ovo) exige avaliação especializada e, se necessário, vacina recombinante (Flublok, produzida sem ovo).
O CID Z23.1 é usado apenas para a vacinação anual?
Principalmente sim, mas também pode ser registrado em consultas de planejamento para vacinação de viajantes ou em situações de surto. Em qualquer contexto, indica a intenção de imunizar contra influenza.
Revisão médica: Conteúdo revisado pela equipe médica da Clinica Popular Fortaleza, com base na CID-10 (OMS) e protocolos do Ministério da Saúde do Brasil.
Última atualização: 21/06/2026
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Este conteúdo tem caráter exclusivamente informativo e educacional. O diagnóstico e o tratamento indicados pelo CID devem ser definidos pelo médico responsável com base no exame clínico completo. Não use este artigo como base para autodiagnóstico ou prescrição.
Referências e Links Úteis
- CID-10 – Z23 Necessidade de imunização (CID10.com.br)
- MedlinePlus – Gripe (informações em espanhol/inglês)
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