cid Sintomas colesterol alto

Você recebeu um atestado ou diagnóstico com o código CID SINTOMAS-COLESTEROL-ALTO e quer saber o que significa? Na prática, quando um médico registra esse código, ele se refere à hipercolesterolemia pura (CID E78.0), uma condição caracterizada pelo excesso de colesterol no sangue, especialmente o LDL. Este artigo explica todos os aspectos dessa condição, baseado em evidências científicas e nas diretrizes do Ministério da Saúde.

O que é o CID E78.0 na prática médica

O CID E78.0 (Hipercolesterolemia pura) é um código diagnóstico utilizado para classificar pacientes com níveis elevados de colesterol total e LDL, sem aumento significativo de triglicerídeos. Na prática clínica, esse código é empregado quando os exames laboratoriais mostram colesterol total acima de 240 mg/dL e LDL acima de 160 mg/dL, especialmente em adultos. A hipercolesterolemia é um dos principais fatores de risco para doenças cardiovasculares, sendo responsável por cerca de 50% dos casos de infarto agudo do miocárdio. O registro correto do CID permite ao médico planejar estratégias de tratamento e acompanhamento, além de justificar a prescrição de estatinas e outras intervenções.

De acordo com a Biblioteca Virtual em Saúde, mais de 8 milhões de brasileiros têm diagnóstico de hipercolesterolemia, e muitos permanecem sem tratamento adequado. O CID E78.0 também pode ser utilizado em casos de hipercolesterolemia familiar, uma condição genética que exige manejo intensivo desde a infância.

Subcategorias e variantes do CID E78.0

O capítulo E78 do CID-10 engloba vários transtornos do metabolismo lipídico. As principais subcategorias são:

• E78.0 – Hipercolesterolemia pura: Aumento isolado do colesterol total e LDL.
• E78.1 – Hipergliceridemia pura: Aumento isolado dos triglicerídeos.
• E78.2 – Hiperlipidemia mista: Aumento de colesterol e triglicerídeos.
• E78.3 – Hiperquilomicronemia: Elevação grave de triglicerídeos (>1000 mg/dL), com risco de pancreatite.
• E78.4 – Outras hiperlipidemias: Inclui deficiência de lipoproteína lipase, entre outras.
• E78.5 – Hiperlipidemia não especificada: Quando não é possível determinar o padrão exato.

Cada subcategoria tem implicações terapêuticas distintas. Por exemplo, na hipergliceridemia pura, o tratamento prioriza fibratos e ômega-3, enquanto na hipercolesterolemia pura as estatinas são a base.

Sintomas e como a doença se manifesta

A hipercolesterolemia pura é classicamente assintomática por anos. Quando o colesterol LDL se acumula nas artérias, formam-se placas de ateroma que podem causar sintomas apenas em estágios avançados. Entre os possíveis sinais estão:

• Xantomas tendinosos (depósitos de colesterol nos tendões, especialmente nas mãos e pés)
• Arco corneano (anel esbranquiçado ao redor da córnea antes dos 45 anos)
• Xantelasma (placas amareladas nas pálpebras)
• Dor torácica (angina) aos esforços, indicando isquemia cardíaca
• Fadiga e dispneia progressiva
• Claudicação intermitente (dor nas pernas ao caminhar por obstrução arterial periférica)

É importante destacar que a ausência de sintomas não significa ausência de risco. Por isso, a Sociedade Brasileira de Cardiologia recomenda screening lipídico para todos os adultos a partir dos 20 anos, repetido a cada 4-6 anos se normal.

Causas e fatores de risco

O CID E78.0 pode ter origem primária (genética) ou secundária (estilo de vida e outras condições). As principais causas incluem:

• Hipercolesterolemia familiar: mutação no gene do receptor de LDL (LDLR), com transmissão autossômica dominante. A forma heterozigótica afeta 1 em 250 pessoas.
• Dieta rica em gorduras saturadas e trans: carnes gordurosas, frituras, alimentos ultraprocessados.
• Sedentarismo: a inatividade física reduz o HDL e aumenta o LDL.
• Obesidade e síndrome metabólica: o excesso de peso contribui para a dislipidemia.
• Diabetes mellitus tipo 2: a resistência insulínica altera o metabolismo lipídico.
• Hipotireoidismo: diminui a depuração do LDL.
• Doença renal crônica e síndrome nefrótica.
• Uso de medicamentos: corticoides, isotretinoína, diuréticos tiazídicos.

Os fatores de risco modificáveis – dieta, exercício, peso – são alvo principal da prevenção. Já os genéticos exigem rastreamento familiar e tratamento precoce.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico do CID E78.0 é essencialmente laboratorial. O médico solicita o perfil lipídico em jejum de 12 horas, que mede:

• Colesterol total
• LDL (calculado ou medido diretamente)
• HDL
• Triglicerídeos

Os valores de referência segundo a Diretriz Brasileira de Dislipidemias (2025) são:

• Colesterol total: desejável <200 mg/dL; borderline 200-239; alto ≥240
• LDL: ótimo <100 mg/dL; desejável 100-129; borderline 130-159; alto 160-189; muito alto ≥190
• HDL: baixo <40 mg/dL para homens e <50 mg/dL para mulheres
• Triglicerídeos: desejável <150 mg/dL

Além dos exames, o médico avalia fatores de risco cardiovascular (idade, tabagismo, hipertensão, diabetes, histórico familiar) para determinar a meta de LDL. Exames complementares como ecografia de carótidas ou escore de cálcio coronário podem ser indicados em casos de risco intermediário.

Tratamento disponível e opções terapêuticas

O tratamento da hipercolesterolemia pura combina medidas não farmacológicas e farmacológicas. As opções incluem:

Mudanças no estilo de vida (primeira linha):

• Dieta com restrição de gorduras saturadas (<7% do VET) e gorduras trans (0% possível)
• Aumento de fibras solúveis (aveia, psyllium, leguminosas)
• Consumo de ácidos graxos ômega-3 (peixes, linhaça)
• Atividade física aeróbica 150 min/semana
• Controle de peso: perda de 5-10% já melhora o perfil lipídico
• Cessacão do tabagismo e moderação do álcool

Tratamento medicamentoso:

• Estatinas (atorvastatina, rosuvastatina, sinvastatina) – reduzem LDL em 30-50%
• Ezetimiba – inibe absorção intestinal de colesterol, adiciona ~15% de redução
• Inibidores de PCSK9 (evolocumabe, alirocumabe) – para casos refratários ou intolerância a estatinas
• Resinas sequestradoras de ácidos biliares (colestiramina) – uso limitado por efeitos gastrointestinais

A escolha terapêutica depende do risco cardiovascular, do nível de LDL e da tolerância. A meta de LDL é <100 mg/dL para risco moderado, <70 mg/dL para alto risco e <55 mg/dL para muito alto risco (pós-infarto, AVC, diabetes com lesão de órgão-alvo).

Para aprofundar, veja Omeprazol para que serve (usado para proteger o estômago em pacientes em polifarmácia).

Quantos dias de atestado médico

O CID E78.0 em si não gera afastamento do trabalho, pois é uma condição assintomática e crônica. Entretanto, se houver complicações como angina instável, infarto ou procedimentos (angioplastia, cirurgia de revascularização), o atestado pode variar de 7 a 90 dias, conforme a gravidade. Na prática, para acompanhamento inicial e exames, o médico pode conceder 1-2 dias de atestado para consultas e exames. O tempo exato é definido pelo médico assistente com base no quadro clínico. Leia também sobre o CID J06 – Infecção Respiratória.

Quando procurar médico urgente / sinais de alerta

Embora o colesterol alto seja silencioso, alguns sinais exigem avaliação médica imediata:

• Dor torácica opressiva, irradiando para braços, pescoço ou mandíbula (sinal de infarto)
• Falta de ar súbita ou progressiva
• Palpitações ou desmaios
• Fraqueza súbita em um lado do corpo ou dificuldade para falar (AVC)
• Dor intensa na panturrilha com inchaço (trombose venosa)
• Aparecimento de xantomas ou xantelasmas (embora não urgente, merece investigação)

Pacientes com diagnóstico de hipercolesterolemia familiar devem ter acompanhamento regular com cardiologista e, se grávidas, necessitam de manejo especializado para evitar complicações.

Prevenção e cuidados contínuos

A prevenção do CID E78.0 baseia-se em hábitos saudáveis desde a infância. Recomenda-se:

• Dieta balanceada com frutas, vegetais, grãos integrais e gorduras insaturadas (azeite, abacate, castanhas)
• Evitar alimentos ultraprocessados, ricos em gordura trans e açúcares
• Praticar atividade física regular (mínimo 30 minutos, 5x/semana)
• Manter peso adequado (IMC entre 18,5-24,9 kg/m²)
• Não fumar e evitar exposição ao tabagismo passivo
• Controlar comorbidades: pressão, diabetes, hipotireoidismo
• Realizar check-up lipídico periódico conforme orientação médica

Para pacientes já tratados, a adesão à medicação e ao estilo de vida é crucial. A cada 3-6 meses, o perfil lipídico deve ser reavaliado até atingir a meta. Após estabilização, o monitoramento pode ser anual.

Veja também: CID F41 – Ansiedade e CID M54 – Dorsalgia.

Perguntas Frequentes sobre o CID SINTOMAS COLESTEROL ALTO

O CID SINTOMAS COLESTEROL ALTO garante quantos dias de atestado?

O código E78.0 (hipercolesterolemia pura) é crônico e geralmente não gera afastamento. Em casos de exames iniciais ou ajuste de medicação, o médico pode dar 1-2 dias de atestado. Complicações agudas (infarto, angina) podem exigir 30-90 dias, conforme avaliação médica.

O CID E78.0 é o mesmo que colesterol alto?

Sim, o CID E78.0 é o código oficial para hipercolesterolemia pura, ou seja, colesterol total e LDL elevados sem aumento importante de triglicerídeos.

Preciso de encaminhamento para especialista com esse CID?

Pacientes com risco cardiovascular alto ou muito alto, hipercolesterolemia familiar ou intolerância a estatinas devem ser encaminhados ao cardiologista ou endocrinologista.

O CID E78.0 pode ser usado para justificar cirurgia bariátrica?

Sim, a dislipidemia associada à obesidade grau III ou grau II com comorbidades é uma das indicações; o CID E78.0 pode fazer parte da documentação.

Existe cura para a hipercolesterolemia?

Nas formas genéticas, não há cura, mas o tratamento controla os níveis lipídicos e reduz o risco cardiovascular. Nas formas secundárias, a correção da causa (dieta, perda de peso) pode normalizar o colesterol.

O CID E78.0 aparece no exame de sangue?

Não. O exame de sangue mostra os valores lipídicos; o CID é um código diagnóstico que o médico registra no prontuário ou atestado após interpretar os resultados.

Quais exames são necessários para confirmar o E78.0?

O perfil lipídico (colesterol total, LDL, HDL, triglicerídeos) é suficiente. Em casos suspeitos de hipercolesterolemia familiar, pode-se solicitar dosagem de lipoproteína(a) ou teste genético.

Crianças podem ter CID E78.0?

Sim, especialmente na hipercolesterolemia familiar. O rastreamento é recomendado a partir dos 2 anos se houver história familiar de doença cardiovascular precoce ou colesterol elevado.

O que significa “pura” no nome do CID?

Significa que o aumento é exclusivo do colesterol, sem elevação significativa de triglicerídeos. Isso ajuda a diferenciar de dislipidemias mistas.

O CID E78.0 pode ser usado para solicitar medicamentos de alto custo?

Sim. Para inibidores de PCSK9, por exemplo, é necessário comprovar falha terapêutica com estatinas e ezetimiba, e o CID E78.0 é um dos diagnósticos aceitos.

Revisão médica: Conteúdo revisado pela equipe médica da Clinica Popular Fortaleza, com base na CID-10 (OMS) e protocolos do Ministério da Saúde do Brasil.

Última atualização: 21/06/2026

Este conteúdo tem caráter exclusivamente informativo e educacional. O diagnóstico e o tratamento indicados pelo CID devem ser definidos pelo médico responsável com base no exame clínico completo. Não use este artigo como base para autodiagnóstico ou prescrição.

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