Estima-se que os transtornos de comportamento (CID F91) afetem entre 5% e 10% das crianças e adolescentes em todo o mundo, sendo mais frequentes no sexo masculino. No Brasil, dados do Ministério da Saúde indicam que cerca de 6% dos jovens entre 6 e 16 anos apresentam critérios diagnósticos para esse transtorno, com impacto significativo no desempenho escolar e na dinâmica familiar.
Você recebeu um atestado ou diagnóstico com o código CID TRANSTORNOS-DE-COMPORTAMENTO e quer saber o que significa? Esse código, classificado como F91 pela CID-10, refere-se a padrões persistentes de comportamento antissocial, agressivo ou desafiador que violam regras sociais e os direitos dos outros. Diferente de birras ou rebeldia passageira, o transtorno de comportamento é um quadro clínico que exige avaliação médica especializada e intervenção precoce para evitar complicações a longo prazo.
- Código: F91
- Descrição: Transtornos de comportamento
- Categoria: Capítulo V – Transtornos mentais e comportamentais (F00-F99)
- Versão: CID-10 (OMS)
- Subcategorias: F91.0 – Transtorno de comportamento restrito ao contexto familiar; F91.1 – Transtorno de comportamento não socializado; F91.2 – Transtorno de comportamento socializado; F91.3 – Transtorno desafiador e de oposição; F91.8 – Outros transtornos de comportamento; F91.9 – Transtorno de comportamento não especificado
Paciente: Lucas S., 12 anos, estudante do 7º ano do ensino fundamental
Queixa principal: Comportamento agressivo na escola, agressões físicas a colegas, destruição de objetos e desafio constante a professores nos últimos 6 meses.
Avaliação clínica: A mãe relatou que Lucas sempre foi impulsivo, mas nos últimos meses passou a mentir com frequência, fugir de casa e recusar-se a cumprir regras. O exame do estado mental revelou humor irritadiço, baixa tolerância à frustração e ausência de remorso após as agressões. Foram aplicados os critérios do DSM-5 e da CID-10; exames laboratoriais e neurológicos descartaram causas orgânicas.
Diagnóstico: Após avaliação completa, o médico registrou o CID F91.1 — Transtorno de comportamento não socializado, caracterizado por conduta agressiva persistente e ausência de vínculos significativos com pares.
Conduta terapêutica: Psicoterapia individual com enfoque cognitivo-comportamental (TCC) duas vezes por semana, treinamento de pais em manejo de contingências, e encaminhamento para grupo de habilidades sociais. Não foi indicada medicação inicial devido à idade e comorbidades ausentes.
Evolução: Após 4 meses de tratamento, Lucas apresentou redução de 60% nos episódios agressivos, melhorou o vínculo com a mãe e conseguiu permanecer na sala de aula sem crises. A escola relatou melhora no convívio social.
Lição clínica: O diagnóstico precoce e o envolvimento da família são determinantes para o prognóstico. O transtorno de comportamento não tratado pode evoluir para transtorno de personalidade antissocial na idade adulta.
O que é o CID F91 na prática médica
O CID F91 – Transtornos de comportamento é um código da Classificação Internacional de Doenças, 10ª edição, que engloba quadros caracterizados por um padrão repetitivo e persistente de conduta antissocial, agressiva ou desafiante. Na prática médica, o diagnóstico é feito quando esses comportamentos causam prejuízo significativo no funcionamento social, acadêmico ou familiar. É fundamental distinguir de fases normais do desenvolvimento, como a rebeldia adolescente, pela intensidade, frequência e duração dos sintomas.
Subcategorias e variantes do CID F91
A CID-10 subdivide F91 em seis subcategorias:
- F91.0 – Transtorno de comportamento restrito ao contexto familiar: as manifestações ocorrem apenas no ambiente doméstico, com pais e irmãos.
- F91.1 – Transtorno de comportamento não socializado: presença de agressividade e violação de regras, associada a dificuldade de estabelecer vínculos com outras crianças.
- F91.2 – Transtorno de comportamento socializado: o indivíduo mantém relações com pares, porém engaja em atividades antissociais em grupo.
- F91.3 – Transtorno desafiador e de oposição: atitudes negativistas, hostis e desafiadoras em relação a figuras de autoridade, sem conduta agressiva grave.
- F91.8 – Outros transtornos de comportamento: inclui variantes não especificadas que preenchem critérios gerais.
- F91.9 – Transtorno de comportamento não especificado: usado quando os sintomas estão presentes, mas não se enquadram nas subcategorias anteriores.
Sintomas e como o transtorno se manifesta
Os sintomas principais incluem: agressão a pessoas e animais, destruição de propriedade, fraudes, furtos, mentiras recorrentes e violações graves de regras. A criança ou adolescente pode apresentar baixa tolerância à frustração, irritabilidade, dificuldade em seguir limites e ausência de culpa. Os comportamentos ocorrem de forma repetitiva e causam impacto negativo no desempenho escolar, nas relações familiares e na convivência social. Muitas vezes, há comorbidades com transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) ou transtornos de humor.
Causas e fatores de risco
As causas são multifatoriais. Fatores genéticos (predisposição a impulsividade), neurobiológicos (alterações nos lobos frontais) e ambientais (exposição à violência, privação afetiva, disciplina inconsistente) interagem para o surgimento do transtorno. Crianças com história de abuso, negligência, pais com transtorno de personalidade antissocial ou uso de substâncias na gestação apresentam risco aumentado. Fatores protetores incluem vínculo parental seguro, supervisão adequada e ambiente escolar estruturado.
Como é feito o diagnóstico
O diagnóstico é eminentemente clínico, baseado nos critérios da CID-10 e/ou DSM-5. O médico realiza entrevista detalhada com o paciente e os pais, aplica escalas padronizadas (como a Child Behavior Checklist – CBCL), investiga sintomas físicos e neurológicos, e solicita exames complementares apenas para descartar causas orgânicas (exames laboratoriais, eletroencefalograma, neuroimagem). A observação em diferentes contextos – casa, escola e consultório – é essencial. O diagnóstico é estabelecido quando os padrões de comportamento estão presentes por pelo menos seis meses.
Tratamento disponível e opções terapêuticas
O tratamento de primeira linha é a psicoterapia, especialmente a terapia cognitivo-comportamental (TCC) e o treinamento de pais em manejo comportamental. Intervenções psicossociais, como treinamento de habilidades sociais e mediação escolar, também são fundamentais. Em casos com comorbidades (TDAH, depressão, abuso de substâncias), pode ser necessário o uso de medicamentos como metilfenidato, estabilizadores de humor ou antipsicóticos atípicos. O plano terapêutico deve ser individualizado e multidisciplinar, envolvendo psicólogo, psiquiatra, pedagogo e assistente social.
Quantos dias de atestado médico
Não há um número fixo de dias de atestado para o CID F91, pois depende da gravidade do quadro, da presença de crises agudas e da resposta ao tratamento. Em situações de crise aguda com risco de auto ou heteroagressão, o médico pode indicar afastamento de 3 a 7 dias para estabilização. Para acompanhamento regular, atestados de 1 dia para consultas são comuns. Casos graves que exigem internação psiquiátrica podem necessitar de 15 a 30 dias, renováveis. A decisão é sempre médica e baseada na avaliação clínica.
Quando procurar médico urgente / sinais de alerta
Deve‑se buscar atendimento de urgência quando o comportamento apresentar risco iminente de dano físico a si mesmo ou a outros, ou quando houver: ameaças concretas de suicídio ou homicídio, destruição grave de patrimônio, fuga frequente de casa, envolvimento com atos ilegais, uso de substâncias psicoativas ou piora abrupta sem causa aparente. Sinais como isolamento súbito, abandono de atividades antes prazerosas ou alterações no sono e apetite também merecem avaliação imediata.
Prevenção e cuidados contínuos
A prevenção primária envolve suporte à parentalidade, programas de desenvolvimento socioemocional nas escolas e identificação precoce de fatores de risco. Para crianças já diagnosticadas, o cuidado contínuo inclui adesão à psicoterapia, participação ativa da família em grupos de apoio, monitoramento constante do ambiente escolar e social, e manutenção de rotina estruturada em casa. A reavaliação periódica com o psiquiatra permite ajustes terapêuticos e prevenção de recaídas.
- 01. Busque avaliação com psiquiatra infantil ou neurologista assim que perceber padrões persistentes de agressividade ou desafio que duram mais de seis meses.
- 02. Mantenha uma comunicação aberta com a escola e compartilhe as orientações do médico para garantir intervenções consistentes em todos os ambientes.
- 03. Participe ativamente de programas de treinamento parental; o manejo consistente das regras e consequências reduz significativamente os sintomas.
- 04. Evite punições físicas ou humilhantes; elas aumentam a agressividade e prejudicam o vínculo familiar.
- 05. Estabeleça rotina diária clara, com horários para estudo, lazer e descanso, além de limites firmes e acordados com a criança.
- 06. Monitore o uso de telas e redes sociais; conteúdo violento ou situações de cyberbullying podem agravar o quadro.
- 07. Não hesite em procurar um serviço de emergência se houver risco de agressão física ou ameaça à vida.
Perguntas Frequentes sobre o CID TRANSTORNOS
O CID F91 garante quantos dias de atestado?
Não há um número fixo. O médico define conforme a gravidade: crises agudas podem gerar de 3 a 7 dias; consultas regulares, 1 dia. Casos internados podem exigir 15 a 30 dias.
O transtorno de comportamento tem cura?
Com tratamento adequado e precoce, a maioria das crianças melhora significativamente, mas pode persistir para a vida adulta se não for tratado. Acompanhamento contínuo é essencial.
Qual a diferença entre F91 e F90 (TDAH)?
F90 refere-se ao Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade, caracterizado por desatenção, hiperatividade e impulsividade. Já F91 envolve violação de regras e agressividade. Eles podem coexistir.
Crianças com F91 precisam de medicação?
Nem sempre. O tratamento principal é psicoterápico. Medicações são reservadas para comorbidades (TDAH, depressão) ou sintomas alvo graves, como agressividade incontrolável.
O que é o transtorno desafiador de oposição (F91.3)?
É um subtipo caracterizado por desobediência, hostilidade e desafio a figuras de autoridade, mas sem conduta agressiva grave ou violação de direitos. Frequentemente associado a birras intensas.
O transtorno de comportamento é hereditário?
Há componente genético, mas não é determinante. Fatores ambientais e interação gene-ambiente são cruciais para o desenvolvimento do quadro.
Qual o papel da escola no tratamento?
A escola deve oferecer ambiente estruturado, plano de intervenção comportamental, comunicação com a família e adaptações pedagógicas. O suporte da equipe pedagógica é indispensável.
Como saber se meu filho tem F91 ou apenas uma fase?
Se os comportamentos são persistentes por mais de seis meses, causam prejuízo significativo em múltiplos contextos e não melhoram com orientação básica, é necessário avaliação profissional.
O CID F91 aparece em atestado de saúde ocupacional?
Em adultos, transtornos de comportamento podem estar relacionados a problemas de conduta no trabalho; o médico do trabalho pode emitir atestado com o CID correspondente, preservando o sigilo.
Existe tratamento pelo SUS para F91?
Sim. O SUS oferece acompanhamento psiquiátrico, psicoterapia e grupos de apoio nos CAPS Infantojuvenis. O encaminhamento pode ser feito pela atenção básica.
Revisão médica: Conteúdo revisado pela equipe médica da Clínica Popular Fortaleza, com base na CID-10 (OMS) e protocolos do Ministério da Saúde do Brasil.
Última atualização: 21/06/2026
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Este conteúdo tem caráter exclusivamente informativo e educacional. O diagnóstico e o tratamento indicados pelo CID devem ser definidos pelo médico responsável com base no exame clínico completo. Não use este artigo como base para autodiagnóstico ou prescrição.
Fontes: CID10.com.br – F91 | MedlinePlus – Conduct Disorder | BVS Saúde
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