Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia, cerca de 40% dos adultos brasileiros apresentam niveis elevados de colesterol LDL (colesterol ruim), e menos da metade recebe tratamento adequado. A hiperlipidemia e a principal causa evitavel de infarto do miocardio e AVC.
Voce recebeu um atestado ou diagnostico com o codigo CID TRATAMENTO-DE-COLESTEROL-ALTO e quer saber o que significa? Este codigo e utilizado na classificacao internacional de doencas para registrar o diagnostico de colesterol alto, tecnicamente denominado hiperlipidemia ou hipercolesterolemia. Embora o termo “tratamento” apareca no rotulo, o codigo refere-se a condicao de saude que requer manejo clinico continuo. Neste artigo, voce aprendera o significado, as causas, os sintomas, as opcoes de tratamento e o tempo de afastamento do trabalho relacionado a esse diagnostico.
- Codigo: TRATAMENTO-DE-COLESTEROL-ALTO (corresponde na pratica aos codigos E78.0 a E78.9 – Hiperlipidemia)
- Descricao: Hiperlipidemia (colesterol elevado e/ou triglicerideos elevados)
- Categoria: Capitulo IV – Doencas endocrinas, nutricionais e metabolicas (CID-10)
- Versao: CID-10 (OMS)
- Subcategorias: E78.0 (Hipercolesterolemia pura), E78.1 (Hiperlipidemia mista), E78.2 (Hiperlipidemia familiar), E78.3 (Outras hiperlipidemias), E78.4 (Hiperlipidemia nao especificada)
Paciente: Maria Clara, 45 anos, professora do ensino fundamental, sem comorbidades previas.
Queixa principal: Exame de rotina apresentou colesterol total 280 mg/dL e LDL 190 mg/dL. Nega sintomas cardiovasculares.
Avaliacao clinica: IMC 27 (sobrepeso leve), pressao arterial 128×82 mmHg, sem sopros ou arritmias. Historia familiar: pai teve infarto aos 55 anos. Solicitados lipidograma completo, glicemia, TSH e escore de risco cardiovascular (ASCVD).
Diagnostico: Apos avaliacao completa, o medico registrou o CID TRATAMENTO-DE-COLESTEROL-ALTO (E78.0 – Hipercolesterolemia pura) — colesterol LDL elevado com risco cardiovascular intermediario.
Conduta terapeutica: Prescricao de atorvastatina 20 mg/dia, orientacao nutricional com reducao de gorduras saturadas e acucares, e recomendacao de atividade fisica aerobica 150 min/semana. Agendado retorno em 3 meses.
Evolucao: Apos 12 semanas, colesterol total 192 mg/dL, LDL 110 mg/dL. Paciente relata adesao ao tratamento, perda de 3 kg e melhora na disposicao.
Licao clinica: O diagnostico precoce e o tratamento adequado do colesterol alto reduzem significativamente o risco de eventos cardiovasculares. A mudanca no estilo de vida e tao importante quanto a medicacao.
O que e o CID TRATAMENTO-DE-COLESTEROL-ALTO na pratica medica
Na pratica clinica, quando um medico registra o CID TRATAMENTO-DE-COLESTEROL-ALTO no prontuario ou atestado, ele esta se referindo a condicao de hiperlipidemia, ou seja, niveis anormalmente elevados de lipidios (gorduras) no sangue, principalmente colesterol LDL e/ou triglicerideos. O CID-10 oficial correspondente e E78 (Hiperlipidemia). Essa classificacao permite que o sistema de saude identifique pacientes que necessitam de acompanhamento e tratamento especifico para reduzir o risco de doencas cardiovasculares, como infarto do miocardio, acidente vascular cerebral (AVC) e doenca arterial periferica.
Subcategorias e variantes do CID TRATAMENTO-DE-COLESTEROL-ALTO
O codigo TRATAMENTO-DE-COLESTEROL-ALTO abrange varias subcategorias dentro do grupo E78. As principais sao:
- E78.0 – Hipercolesterolemia pura: Elevacao isolada do colesterol total e LDL, com triglicerideos normais. E a forma mais comum.
- E78.1 – Hiperlipidemia mista: Elevacao tanto do colesterol quanto dos triglicerideos. Frequentemente associada a sindrome metabolica e diabetes.
- E78.2 – Hiperlipidemia familiar: Forma genetica com elevacao muito alta do LDL desde a infancia. Requer tratamento intensivo.
- E78.3 – Outras hiperlipidemias: Inclui hiperquilomicronemia, hiperlipidemia combinada e outras variantes.
- E78.4 – Hiperlipidemia nao especificada: Usada quando o perfil lipidico completo nao esta disponivel.
O medico escolhe a subcategoria com base nos resultados do lipidograma e na historia familiar.
Sintomas e como a doenca se manifesta
O colesterol alto e silencioso na maioria dos casos. A grande maioria dos pacientes nao apresenta sintomas ate que ocorra uma complicacao cardiovascular. Entretanto, em casos de niveis extremamente elevados, podem surgir sinais fisicos:
- Xantomas: depositos de gordura amarelados sob a pele, especialmente nos tendoes (maos, cotovelos, joelhos).
- Xantelasma: placas amareladas nas pálpebras.
- Arco corneano: anel branco ou cinza ao redor da iris, mais comum em idosos.
- Pancreatite aguda: em casos de triglicerideos muito elevados (> 1000 mg/dL), causando dor abdominal intensa.
Por isso, exames laboratoriais de rotina sao essenciais para o diagnostico precoce.
Causas e fatores de risco
O colesterol alto pode ser primario (genetico) ou secundario a outros fatores. As principais causas incluem:
- Fatores geneticos: mutacoes nos receptores de LDL (hipercolesterolemia familiar) ou na apolipoproteina B.
- Alimentacao inadequada: consumo excessivo de gorduras saturadas, gorduras trans e acucares refinados.
- Sedentarismo: falta de atividade fisica reduz o HDL (colesterol bom) e eleva o LDL.
- Obesidade e sindrome metabolica: aumento da circunferencia abdominal e resistencia a insulina.
- Doencas subjacentes: diabetes mellitus tipo 2, hipotireoidismo, sindrome nefrotica, colestase.
- Medicamentos: corticosteroides, diureticos tiazidicos, alguns imunossupressores.
- Tabagismo e alcoolismo: reduzem o HDL e aumentam os triglicerideos.
Como e feito o diagnostico
O diagnostico de colesterol alto e laboratorial. O exame principal e o lipidograma (perfil lipidico) apos jejum de 12 horas, que mede:
- Colesterol total
- LDL-c (colesterol ruim)
- HDL-c (colesterol bom)
- Triglicerideos
Valores de referencia (segundo a diretriz brasileira de dislipidemia de 2025):
- LDL-c ideal: < 130 mg/dL (para baixo risco); < 100 mg/dL (risco intermediario); < 70 mg/dL (alto risco); < 50 mg/dL (muito alto risco).
- Triglicerideos: < 150 mg/dL.
- HDL-c: > 40 mg/dL (homens) e > 50 mg/dL (mulheres).
Alem disso, o medico avalia o risco cardiovascular global usando escores como o ASCVD (Atherosclerotic Cardiovascular Disease Risk Calculator), considerando idade, sexo, pressao arterial, diabetes, tabagismo e nivel de LDL/HDL.
Tratamento disponivel e opcoes terapeuticas
O tratamento do colesterol alto combina medidas nao farmacologicas e farmacologicas, individualizadas conforme o risco cardiovascular.
1. Mudancas no estilo de vida (primeira linha):
- Dieta cardioprotetora: reducao de gorduras saturadas (< 7% das calorias), gorduras trans (zero), aumento de fibras soluveis (aveia, legumes, frutas), consumo de acidos graxos omega-3 (peixes).
- Atividade fisica aerobica: 150 a 300 minutos por semana (caminhada, corrida, natacao).
- Controle de peso: perda de 5-10% do peso corporal reduz significativamente o LDL e triglicerideos.
- Cessacao do tabagismo e moderacao do alcool.
2. Tratamento farmacologico:
- Estatinas (atorvastatina, rosuvastatina, sinvastatina): principais medicamentos, reduzem LDL em 30-60%. Sao bem toleradas, mas podem causar mialgia e elevacao das transaminases.
- Ezetimiba: inibe a absorcao intestinal de colesterol, associada a estatina em casos de meta nao alcancada.
- Fibratos (fenofibrato, bezafibrato): indicados principalmente para triglicerideos muito altos e HDL baixo.
- Inibidores de PCSK9 (evolocumab, alirocumabe): para casos de hipercolesterolemia familiar ou pacientes de muito alto risco que nao atingem metas com estatina.
- Acidos graxos omega-3 (prescricao): 2-4 g/dia para reducao de triglicerideos.
O medico define a meta de LDL e escolhe a terapia conforme o perfil do paciente. O tratamento e geralmente continuo e de longa duracao.
Quantos dias de atestado medico
O colesterol alto por si so raramente requer afastamento do trabalho, pois e uma condicao assintomatica na maioria dos casos. No entanto, situacoes especificas podem gerar dias de atestado:
- Exames e consultas iniciais: geralmente 1 dia para realizacao de lipidograma e consulta medica.
- Ajuste de medicacao com efeitos colaterais: se o paciente apresentar mialgia intensa ou elevacao de enzimas hepaticas, pode ser necessario 2-5 dias para reavaliacao.
- Complicacoes agudas: pancreatite por hipertrigliceridemia exige internacao de 5 a 14 dias.
- Procedimentos associados: se houver necessidade de cateterismo ou angioplastia decorrente de doenca aterosclerotica, o afastamento pode ser de 7 a 30 dias.
Na maioria dos casos, o paciente continua trabalhando normalmente enquanto segue o tratamento ambulatorial. O medico define o atestado conforme o quadro clinico individual.
Quando procurar medico urgente / sinais de alerta
Embora o colesterol alto seja cronico, alguns sinais de alerta indicam complicacoes que exigem atendimento urgente:
- Dor toracica (angina ou infarto): dor ou pressao no peito que irradia para braco esquerdo, mandibula ou costas, com sudorese e falta de ar.
- Falta de ar repentina ou inchaco nas pernas: pode indicar insuficiencia cardiaca ou embolia pulmonar.
- Dor abdominal intensa e persistente: suspeita de pancreatite aguda.
- Perda de visao ou fala, fraqueza de um lado do corpo: sinais de AVC.
- Palpitacoes ou desmaio: arritmias cardiovasculares.
Nesses casos, procure imediatamente um servico de emergencia.
Prevencao e cuidados continuos
A prevencao do colesterol alto e a base para evitar doencas cardiovasculares. Recomenda-se:
- Check-up anual com lipidograma a partir dos 20 anos (mais cedo se historia familiar).
- Alimentacao balanceada, com frutas, verduras, graos integrais e gorduras insaturadas (azeite, abacate, castanhas).
- Pratica regular de exercicios (pelo menos 30 minutos, 5 vezes por semana).
- Manutencao do peso corporal adequado (IMC entre 18,5 e 24,9).
- Nao fumar e evitar consumo excessivo de bebidas alcoholicas.
- Controle de comorbidades como diabetes e hipertensao arterial.
- 01. Nao abandone o tratamento medicamentoso mesmo que os exames melhorem; o colesterol pode voltar a subir.
- 02. Associe a estatina a uma alimentacao com fibras (aveia, chia, feijao) para potencializar a reducao do LDL.
- 03. Mantenha um diario alimentar para identificar alimentos que elevam seu colesterol.
- 04. Realize exames de funcao hepatica e CK a cada 3-6 meses no inicio do uso de estatinas.
- 05. Consulte um nutricionista especializado em cardiologia para um plano alimentar individualizado.
- 06. Informe ao medico sobre todos os medicamentos e suplementos que voce toma, pois alguns podem interagir com as estatinas.
Perguntas Frequentes sobre o CID TRATAMENTO
O CID TRATAMENTO garante quantos dias de atestado?
O codigo TRATAMENTO-DE-COLESTEROL-ALTO em si nao define dias de atestado. O medico concede afastamento apenas se houver complicacoes ou procedimentos associados. Em geral, o paciente segue trabalhando normalmente durante o tratamento ambulatorial.
Preciso de receita para comprar medicamento para colesterol?
Sim. Estatinas, ezetimiba, fibratos e inibidores de PCSK9 sao medicamentos de venda sob prescricao medica, geralmente com retencao da receita (tarja vermelha ou preta). Nunca compre sem orientacao.
O colesterol alto tem cura?
Nao ha cura definitiva, mas o tratamento continuo permite controlar os niveis e prevenir complicacoes. E uma condicao cronica como a hipertensao, que exige manejo por toda a vida.
Quais exames devo fazer para diagnosticar colesterol alto?
O exame essencial e o lipidograma (colesterol total, LDL, HDL e triglicerideos) com jejum de 12 horas. O medico pode solicitar tambem glicemia, TSH, funcao renal e hepatica.
Posso tomar remedio natural para baixar colesterol?
Alguns suplementos como berberina, arroz vermelho fermentado e polifenois do chá verde podem auxiliar, mas tem eficacia limitada e nao substituem as estatinas em pacientes de alto risco. Consulte seu medico antes de usar.
O colesterol alto e hereditario?
Sim, a hipercolesterolemia familiar e uma condicao genetica que pode ser transmitida de pais para filhos. Se houver historico familiar de infarto precoce ou colesterol muito alto, faca o rastreamento desde a infancia.
Criancas podem ter colesterol alto?
Sim, especialmente em casos de obesidade infantil, diabetes tipo 2 ou hiperlipidemia familiar. O rastreamento e recomendado a partir dos 2 anos se houver fatores de risco.
O que significa LDL e HDL?
LDL (low-density lipoprotein) e o colesterol “ruim”, que se deposita nas arterias. HDL (high-density lipoprotein) e o colesterol “bom”, que remove o excesso de gordura. O objetivo e manter LDL baixo e HDL alto.
Alcool e colesterol alto combinam?
O consumo moderado de alcool (ate 1 dose para mulheres e 2 para homens) pode aumentar o HDL, mas doses mais altas elevam os triglicerideos e o risco de pancreatite. O melhor e evitar.
Exercicio fisico realmente ajuda a baixar o colesterol?
Sim, especialmente exercicios aerobicos (caminhada, corrida, bicicleta) aumentam o HDL e reduzem o LDL e triglicerideos. A combinacao com exercicios de resistencia (musculacao) e ainda mais eficaz.
Preciso repetir o lipidograma apos iniciar o tratamento?
Sim, geralmente 4 a 12 semanas apos o inicio da medicacao para avaliar a resposta e ajustar a dose. Depois, a cada 6-12 meses se os niveis estiverem controlados.
Revisao medica: Conteudo revisado pela equipe medica da Clinica Popular Fortaleza, com base na CID-10 (OMS) e protocolos do Ministerio da Saude do Brasil.
Ultima atualizacao: 21/06/2026
Na Clinica Popular Fortaleza voce encontra consultas acessiveis com medicos que explicam seu diagnostico e orientam o melhor tratamento.
Este conteudo tem carater exclusivamente informativo e educacional. O diagnostico e o tratamento indicados pelo CID devem ser definidos pelo medico responsavel com base no exame clinico completo. Nao use este artigo como base para autodiagnostico ou prescricao.
Referencias externas: CID-10 – Classificacao Internacional de Doencas | MedlinePlus – Colesterol (espanhol)
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