cid Tratamento para asma

Você recebeu um atestado ou diagnóstico com o código CID TRATAMENTO-PARA-ASMA e quer saber o que significa? Na verdade, o código oficial da Classificação Internacional de Doenças para asma é J45. Este código é utilizado por médicos de todo o mundo para registrar, acompanhar e tratar a asma brônquica, uma condição inflamatória crônica das vias aéreas. Neste artigo completo no formato de estudo de caso clínico, você entenderá todos os aspectos que envolvem o CID J45, desde o diagnóstico até as opções de tratamento e os direitos relacionados ao afastamento do trabalho. Vamos desmistificar cada ponto para que você se sinta informado e seguro.

O que é o CID J45 na prática médica

O código J45, dentro da CID-10, representa o diagnóstico de asma brônquica. Na prática clínica, esse código é utilizado para registrar a condição em prontuários, atestados, guias de exames e autorizações de medicamentos. A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, caracterizada por obstrução variável ao fluxo aéreo, frequentemente reversível espontaneamente ou com tratamento. A presença do CID J45 permite que o paciente tenha acesso a políticas públicas de saúde, como a distribuição gratuita de medicamentos pelo SUS (ex: corticoides inalatórios e broncodilatadores), além de justificar afastamentos laborais quando necessário.

Subcategorias e variantes do CID J45

O CID J45 se desdobra em quatro subcategorias principais, conforme a classificação internacional:

• J45.0 – Asma predominantemente alérgica: Desencadeada por alérgenos como ácaros, pólen, pelos de animais, fungos. Geralmente inicia na infância e está associada a outras atopias (rinite, dermatite).
• J45.1 – Asma não alérgica: Desencadeada por fatores como infecções virais, exercício físico, estresse, ar frio, tabagismo passivo. Pode surgir em adultos sem história alérgica prévia.
• J45.8 – Asma mista: Combinação de componentes alérgicos e não alérgicos, comum em pacientes com longa duração da doença.
• J45.9 – Asma não especificada: Usado quando o médico não dispõe de informações suficientes para classificar o subtipo.

Na prática, a subclassificação ajuda a direcionar o tratamento e as medidas de controle ambiental.

Sintomas e como a asma se manifesta

Os sintomas clássicos da asma incluem:

• Dispneia (falta de ar): Sensação de aperto no peito, dificuldade para inspirar e expirar.
• Sibilos: Chiado audível ao respirar, especialmente na expiração.
• Tosse seca: Pode ser o único sintoma em alguns pacientes (variante asmática).
• Opressão torácica: Sensação de peso sobre o tórax.
• Piora noturna e matinal: Comum acordar com tosse ou falta de ar entre 2h e 4h da manhã.

Os sintomas variam em intensidade e frequência. A asma pode se manifestar como crises agudas (exacerbações) ou como sintomas persistentes diários. Fatores como exercício, exposição a alérgenos, infecções virais e mudanças bruscas de temperatura podem desencadear ou agravar o quadro.

Causas e fatores de risco

A asma é uma doença multifatorial. Os principais fatores envolvidos são:

• Genética: Histórico familiar de asma ou atopia (rinite alérgica, eczema) aumenta o risco.
• Alérgenos: Ácaros da poeira doméstica, pólen, pelos de animais, esporos de fungos.
• Irritantes ambientais: Fumaça de cigarro, poluição do ar, produtos químicos, poeira ocupacional.
• Infecções virais: Especialmente na primeira infância, vírus sincicial respiratório e rinovírus podem predispor ao desenvolvimento de asma.
• Obesidade: O excesso de peso está associado a maior inflamação sistêmica e pior controle asmático.
• Exercício físico: Broncoespasmo induzido por exercício é comum em asmáticos não controlados.
• Medicamentos: Betabloqueadores, aspirina e outros AINEs podem desencadear crises em pacientes suscetíveis.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico da asma combina anamnese detalhada, exame físico e exames complementares:

• Anamnese: O médico pergunta sobre sintomas recorrentes (falta de ar, chiado, tosse), fatores desencadeantes, histórico pessoal e familiar de atopia, e resposta a broncodilatadores.
• Exame físico: Ausculta pulmonar para detectar sibilos; avaliação de sinais de gravidade como uso de musculatura acessória, taquipneia e dessaturação.
• Espirometria: Exame padrão-ouro. Mede a quantidade e a velocidade do ar expirado. Presença de obstrução ao fluxo aéreo (VEF1/CVF < 0,70) com reversibilidade após broncodilatador (aumento de VEF1 ≥ 12% e 200 mL) confirma o diagnóstico.
• Testes alérgicos: Testes cutâneos ou dosagem de IgE específica para identificar alérgenos relevantes.
• Outros exames: Radiografia de tórax (para descartar outras doenças), hemograma (eosinofilia pode sugerir asma alérgica), e medição de óxido nítrico exalado (FeNO) como marcador de inflamação eosinofílica.

Tratamento disponível e opções terapêuticas

O tratamento da asma é baseado em um modelo de degraus, com intensificação conforme o controle. As principais opções incluem:

• Medicação de alívio (resgate): Broncodilatadores β2-agonistas de curta duração (salbutamol, fenoterol). Usados apenas durante as crises.
• Medicação de manutenção (controladores):
  • Corticosteroides inalatórios (budesonida, fluticasona, beclometasona) – reduzem a inflamação.
  • β2-agonistas de longa duração (formoterol, salmeterol) – associados ao corticosteroide inalatório para broncodilatação prolongada.
  • Antileucotrienos (montelucaste) – alternativa para pacientes com asma alérgica leve.
  • Biologicos (omalizumabe, mepolizumabe) – indicados para asma grave não controlada.
• Terapias não farmacológicas: Controle ambiental (evitar alérgenos, tabagismo passivo), vacinação contra influenza e pneumonia, atividade física orientada, plano de ação escrito, e acompanhamento com pneumologista.
• Tratamento de exacerbações: Uso precoce de broncodilatador e corticosteroide oral em casos moderados a graves. Em crises graves, oxigênio e hospitalização podem ser necessários.

Quantos dias de atestado médico

O número de dias de atestado para asma depende da gravidade da crise e da resposta ao tratamento. Para uma exacerbação leve a moderada, o médico costuma conceder de 3 a 5 dias de afastamento, com reavaliação após esse período. Em crises mais intensas que necessitam de internação hospitalar ou suporte de oxigênio, o afastamento pode se estender por 7 a 14 dias. Para pacientes com asma persistente grave descompensada, o INSS pode conceder auxílio-doença por tempo superior a 15 dias. O médico deve avaliar cada caso individualmente, considerando a atividade profissional e as condições de trabalho (ex: exposição a poeira, esforço físico).

Quando procurar médico urgente / sinais de alerta

Alguns sintomas indicam que a asma está descontrolada ou em exacerbação grave e exigem atendimento médico imediato:

• Falta de ar intensa que impede de falar frases completas.
• Chiado muito alto ou, ao contrário, ausência de chiado (pode indicar obstrução grave com pouco fluxo aéreo).
• Uso de músculos acessórios (retração intercostal, supraclavicular).
• Batimento de asa do nariz (alargamento das narinas a cada respiração).
• Lábios ou unhas arroxeados (cianose).
• Não melhora após 2 a 3 aplicações de broncodilatador de resgate.
• Tontura, confusão mental ou sonolência excessiva (sinais de hipóxia).

Prevenção e cuidados contínuos

A prevenção de crises é a pedra angular do manejo da asma. Recomenda-se:

• Uso regular da medicação controladora conforme prescrição, mesmo sem sintomas.
• Identificação e evitação de gatilhos: manter a casa limpa, usar capas antiácaro, evitar fumaça e odores fortes.
• Vacinação anual contra influenza e vacina pneumocócica conforme calendário.
• Realização de consultas periódicas com pneumologista (a cada 3 a 6 meses).
• Manter um plano de ação por escrito, com orientações sobre o uso de medicação de resgate e quando buscar ajuda.
• Praticar atividades físicas moderadas, com orientação médica e uso de broncodilatador antes do exercício se necessário.
• Monitorar o pico de fluxo expiratório (peak flow) em casa, especialmente para pacientes com asma moderada a grave.

Perguntas Frequentes sobre o CID J45 (Asma)

O CID J45 garante quantos dias de atestado?

Conforme discutido, o atestado depende da gravidade da crise. Em geral, exacerbações leves a moderadas permitem de 3 a 5 dias de afastamento; crises graves podem necessitar de 7 a 14 dias ou mais, sempre com reavaliação médica.

O CID J45 é considerado uma doença crônica?

Sim, a asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas. O CID J45 classifica a condição como crônica, e o paciente tem direito a acompanhamento contínuo e fornecimento de medicamentos pelo SUS.

Asma tem cura? O tratamento definitivo existe?

Atualmente não há cura para a asma, mas o controle adequado permite que a maioria dos pacientes viva sem sintomas significativos. Com o tratamento correto, muitos alcançam remissão clínica por longos períodos.

Posso receber benefícios previdenciários com CID J45?

Sim, se a asma for grave, persistente e causar incapacidade laboral por mais de 15 dias consecutivos, o paciente pode solicitar auxílio-doença (B31) ou até aposentadoria por invalidez em casos extremos. É necessário peritagem do INSS.

Crianças com CID J45 podem praticar esportes?

Sim, desde que a asma esteja controlada. Muitos atletas de alto rendimento têm asma. O ideal é usar broncodilatador de curta duração 15 minutos antes do exercício se houver broncoespasmo desencadeado por esforço.

A asma pode piorar na gravidez?

Sim, cerca de 30% das gestantes asmáticas apresentam piora dos sintomas, especialmente no segundo trimestre. É fundamental manter o tratamento e o acompanhamento com pneumologista e obstetra para garantir oxigenação adequada ao feto.

Qual a diferença entre asma e DPOC?

A asma é reversível e associada a atopia, geralmente iniciando na infância. A DPOC é progressiva, irreversível e fortemente ligada ao tabagismo, começando após os 40 anos. A espirometria diferencia as duas condições.

O CID J45 é compatível com voos de avião?

Pacientes com asma controlada podem voar sem problemas. Recomenda-se levar o broncodilatador de resgate na bagagem de mão e, para casos graves, usar oxigênio suplementar durante o voo com prescrição médica.

Revisão médica: Conteúdo revisado pela equipe médica da Clinica Popular Fortaleza, com base na CID-10 (OMS) e protocolos do Ministério da Saúde do Brasil (Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas – Asma, 2023).

Última atualização: 21/06/2026

Este conteúdo tem caráter exclusivamente informativo e educacional. O diagnóstico e o tratamento indicados pelo CID devem ser definidos pelo médico responsável com base no exame clínico completo. Não use este artigo como base para autodiagnóstico ou prescrição. Consulte sempre um profissional de saúde habilitado.