cid ulcera gastrica

Você recebeu um atestado ou diagnóstico com o código CID ÚLCERA-GÁSTRICA e quer saber o que significa? Este artigo explica de forma clara e completa o CID K25, desde o significado clínico até o tratamento, tempo de afastamento e prevenção. Baseamos as informações em protocolos atualizados do Ministério da Saúde e da CID-10 da OMS. Leia até o final para esclarecer todas as suas dúvidas.

O que é o CID K25 na prática médica?

O CID K25 é o código da Classificação Internacional de Doenças (10ª revisão) designado para úlcera gástrica, também chamada de úlcera péptica do estômago. Trata-se de uma lesão na mucosa que reveste o órgão, formando uma ferida aberta que pode variar de poucos milímetros a vários centímetros. Na prática clínica, o CID K25 é usado por médicos de todas as especialidades — especialmente clínicos gerais, gastroenterologistas e cirurgiões — para registrar o diagnóstico em prontuários, atestados, laudos e autorizações de exames.

A úlcera gástrica difere da úlcera duodenal (CID K26) por estar localizada no estômago. Embora os sintomas sejam semelhantes, a úlcera gástrica apresenta maior risco de malignidade, por isso todo diagnóstico deve ser confirmado por endoscopia com biópsia. O CID K25 está inserido no Capítulo XI do CID-10 (Doenças do Aparelho Digestivo) e possui nove subcategorias que detalham a presença de complicações como sangramento, perfuração ou obstrução.

No Brasil, o CID K25 é frequentemente associado a infecção por Helicobacter pylori e ao uso crônico de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs). O conhecimento desse código é relevante tanto para profissionais de saúde quanto para pacientes, pois determina o tipo de tratamento, o tempo de afastamento do trabalho e a necessidade de exames complementares.

Subcategorias e variantes do CID K25

O CID K25 é subdividido em categorias que especificam a presença de complicações. Conhecer essas subcategorias é essencial para o registro correto e para a definição da conduta. Abaixo, listamos as principais:

• K25.0 – Úlcera gástrica com hemorragia: quando a lesão sangra ativamente ou apresenta sinais de sangramento recente.
• K25.1 – Úlcera gástrica com perfuração: quando a úlcera atravessa toda a parede do estômago, causando vazamento de conteúdo gástrico na cavidade abdominal (emergência cirúrgica).
• K25.2 – Úlcera gástrica com hemorragia e perfuração: combinação das duas complicações.
• K25.3 – Úlcera gástrica sem hemorragia nem perfuração: forma mais comum, sem complicações agudas.
• K25.4 – Úlcera gástrica crônica não especificada: lesão de longa duração, sem especificação de complicação.
• K25.5 – Úlcera gástrica com obstrução: quando a cicatrização da úlcera causa estreitamento do estômago, impedindo a passagem dos alimentos.
• K25.6, K25.7 – Combinações com hemorragia e obstrução ou perfuração e obstrução.
• K25.8 – Outras úlceras gástricas especificadas.
• K25.9 – Úlcera gástrica não especificada: usada quando não há detalhes sobre complicações.

A escolha da subcategoria correta impacta diretamente o tratamento, o prognóstico e o tempo de afastamento. Por exemplo, uma úlcera com hemorragia (K25.0) geralmente exige internação e afastamento mais prolongado do que uma sem complicação (K25.3).

Sintomas e como a doença se manifesta

Os sintomas da úlcera gástrica podem variar de leves a intensos, e cerca de 30% dos pacientes são assintomáticos. Os sinais mais comuns incluem:

• Dor epigástrica (na “boca do estômago”) em queimação ou ardência, que pode piorar com a alimentação (diferente da úlcera duodenal, onde a dor melhora ao comer).
• Sensação de empachamento ou plenitude gástrica após pequenas refeições.
• Náuseas e vômitos, que podem aliviar temporariamente a dor.
• Pirose (azia) e regurgitação ácida.
• Sangramento digestivo: manifesta-se por fezes escuras e pastosas (melena) ou vômitos com sangue (hematêmese). Sinais de anemia como palidez, fraqueza e tontura.
• Perda de peso involuntária devido ao medo de comer ou à dor pós-prandial.

A dor da úlcera gástrica costuma ser intermitente, com períodos de remissão e exacerbação. Exacerbações podem ser desencadeadas por estresse, jejum prolongado, ingestão de álcool, alimentos condimentados e uso de AINEs. A presença de sangramento, perfuração ou obstrução altera o quadro clínico para emergência – nesses casos, a dor se torna intensa e contínua, associada a sinais de instabilidade hemodinâmica.

Causas e fatores de risco

A úlcera gástrica resulta do desequilíbrio entre os mecanismos de agressão e defesa da mucosa do estômago. As duas principais causas são:

• Infecção por Helicobacter pylori (H. pylori): presente em 60-80% dos casos de úlcera gástrica. A bactéria coloniza a mucosa e desencadeia inflamação crônica, reduzindo a produção de muco protetor e aumentando a secreção ácida.
• Uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs): medicamentos como ibuprofeno, diclofenaco, nimesulida, cetoprofeno e ácido acetilsalicílico inibem a síntese de prostaglandinas, substâncias que protegem a mucosa gástrica. O risco é dose-dependente e aumenta em idosos, pacientes com história de úlcera e uso concomitante de corticoides ou anticoagulantes.

Fatores de risco adicionais:

• Tabagismo: prejudica a cicatrização e aumenta a produção de ácido.
• Consumo excessivo de álcool: agride diretamente a mucosa.
• Estresse crônico: não causa úlcera diretamente, mas pode exacerbar sintomas e retardar a cicatrização.
• Idade avançada: maior prevalência de infecção por H. pylori e uso de AINEs.
• História familiar: predisposição genética para úlcera péptica.
• Doenças graves: pacientes em UTI, com grandes queimados ou sepsis podem desenvolver úlceras de estresse.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico da úlcera gástrica combina avaliação clínica com exames complementares. O padrão-ouro é a endoscopia digestiva alta (EDA), que permite visualizar diretamente a lesão, coletar biópsias e realizar testes para H. pylori. As etapas são:

1. Anamnese: histórico de dor epigástrica, uso de medicamentos, tabagismo, etilismo, sintomas de sangramento.
2. Exame físico: palpação abdominal, avaliação de sinais de anemia ou peritonite.
3. Exames laboratoriais: hemograma (avaliar anemia), ferro sérico, ferritina; testes para H. pylori (teste respiratório, pesquisa de antígeno fecal ou sorologia).
4. Endoscopia digestiva alta: confirma o diagnóstico, mede o tamanho e a localização da úlcera e coleta biópsias para descartar malignidade. Durante o exame, também é possível tratar sangramentos ativos (hemostasia endoscópica).
5. Teste de urease ou histologia: realizados na biópsia para detectar H. pylori.

Exames de imagem como raio-X contrastado (seriografia esofagogastroduodenal) são opções quando a endoscopia não está disponível, mas são menos precisos. A ultrassonografia e a tomografia não são úteis para o diagnóstico direto da úlcera, mas podem detectar complicações como perfuração ou abscesso.

Tratamento disponível e opções terapêuticas

O tratamento da úlcera gástrica tem três pilares: erradicar a causa, cicatrizar a lesão e prevenir complicações. As opções variam conforme a etiologia e a presença de complicações.

• Erradicação do H. pylori: terapia tripla ou quádrupla com inibidor de bomba de prótons (IBP), amoxicilina e claritromicina por 14 dias, seguida de teste de cura. Em casos de resistência, utiliza-se metronidazol, tetraciclina ou levofloxacino.
• Inibidores de bomba de prótons (IBPs): omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol ou rabeprazol. Reduzem a secreção ácida e permitem a cicatrização. Para úlceras não complicadas, o tratamento dura de 4 a 8 semanas. Em casos com sangramento, a administração endovenosa pode ser necessária.
• Suspensão de AINEs: sempre que possível, interromper ou substituir o anti-inflamatório por analgésicos mais seguros (paracetamol, dipirona). Caso o uso seja indispensável, associar IBP profilático.
• Procedimentos endoscópicos: hemostasia com injeção de adrenalina, eletrocoagulação ou aplicação de clipes para sangramentos ativos.
• Cirurgia: indicada em complicações como perfuração (laparotomia com rafia), obstrução (gastrectomia ou piloroplastia) ou sangramento refratário.
• Mudanças no estilo de vida: alimentação fracionada, evitar jejum prolongado, reduzir estresse, cessar tabagismo e etilismo.

O acompanhamento com gastroenterologista é fundamental, especialmente em úlceras gástricas, devido ao risco de malignidade. A endoscopia de controle deve ser realizada após 8-12 semanas para confirmar a cicatrização.

Quantos dias de atestado médico

O tempo de afastamento depende da gravidade e da presença de complicações, além da atividade profissional do paciente. Com base nas diretrizes da Previdência Social e protocolos clínicos, sugerimos:

• Úlcera gástrica sem complicações (K25.3): 7 a 14 dias. O paciente pode retornar ao trabalho quando assintomático, desde que não realize atividades que exijam esforço físico intenso.
• Úlcera com hemorragia (K25.0): 14 a 30 dias, incluindo o período de internação (geralmente 3-5 dias) e repouso domiciliar para recuperação da anemia e cicatrização.
• Úlcera com perfuração (K25.1): 30 a 60 dias, devido à cirurgia e ao pós-operatório. Atividades físicas pesadas devem ser evitadas por até 90 dias.
• Úlcera com obstrução (K25.5): 20 a 45 dias, dependendo da resposta ao tratamento clínico ou cirúrgico.
• Pacientes que exercem funções de risco (motoristas, operadores de máquinas): o atestado pode ser prolongado em 5-10 dias pela possibilidade de dor ou sangramento súbito.

O médico assistente é quem define o prazo com base na evolução clínica. O atestado deve conter o CID K25 completo, incluindo a subcategoria. Em caso de dúvida sobre o afastamento, o paciente pode solicitar avaliação pelo perito do INSS para benefício previdenciário.

Quando procurar médico urgente / sinais de alerta

Alguns sinais indicam que a úlcera gástrica está se complicando e exigem atendimento de emergência. Procure um pronto-socorro imediatamente se apresentar:

• Dor abdominal súbita e muito intensa, em facada, que não melhora com analgésicos comuns.
• Vômitos com sangue vivo (hematêmese) ou com aspecto de borra de café (sangue digerido).
• Fezes negras, pastosas e fétidas (melena).
• Desmaio, tontura intensa, palidez acentuada e sudorese fria – sinais de choque hipovolêmico.
• Incapacidade de se alimentar ou beber água devido à dor ou vômitos constantes.
• Distensão abdominal, rigidez da parede abdominal e febre – podem indicar perfuração e peritonite.
• Perda de peso não intencional associada a sintomas gástricos persistentes.

Mesmo sem sinais de alarme, se você tem sintomas que persistem por mais de duas semanas, procure um médico para avaliação. O diagnóstico precoce evita complicações e reduz o risco de câncer gástrico, que pode se manifestar de forma semelhante à úlcera.

Prevenção e cuidados contínuos

Prevenir a úlcera gástrica envolve controlar os fatores de risco modificáveis e adotar hábitos saudáveis. As principais estratégias são:

• Uso racional de AINEs: optar por analgésicos mais seguros sempre que possível. Caso o uso de anti-inflamatórios seja necessário, associar IBP protetor, principalmente em pacientes idosos ou com história de úlcera.
• Testagem e tratamento para H. pylori: pessoas com história familiar de câncer gástrico ou úlcera recorrente devem realizar exames periódicos. O tratamento erradicador reduz drasticamente a recorrência.
• Alimentação equilibrada: evitar alimentos muito condimentados, gordurosos, ácidos ou que causem desconforto individual. Preferir refeições pequenas e frequentes.
• Cessar tabagismo e moderar álcool: o cigarro retarda a cicatrização e aumenta a acidez; o álcool agride a mucosa.
• Gerenciamento do estresse: técnicas de relaxamento, meditação, atividade física regular e sono adequado ajudam a reduzir a reatividade gástrica.
• Acompanhamento médico regular: pacientes que já tiveram úlcera gástrica devem fazer endoscopia de controle e manter seguimento com gastroenterologista.

A prevenção também inclui a vacinação contra H. pylori? Ainda não existe vacina licenciada, mas a pesquisa está em andamento. Até lá, o diagnóstico e tratamento precoces são a melhor ferramenta.

Perguntas Frequentes sobre o CID Úlcera

O CID K25 garante quantos dias de atestado?

O tempo de afastamento depende da gravidade. Para úlcera sem complicações, geralmente 7 a 14 dias. Com sangramento, 14 a 30 dias. Com perfuração ou cirurgia, 30 a 60 dias. O médico define com base na evolução clínica.

Úlcera gástrica pode virar câncer?

Sim. Estima-se que 1-3% das úlceras gástricas benignas podem evoluir para adenocarcinoma gástrico ao longo de anos. Por isso, toda úlcera deve ser biopsiada na endoscopia e acompanhada até a cicatrização completa.

Quais alimentos devo evitar durante o tratamento?

Evite alimentos que aumentem a acidez ou irritem a mucosa: café, chá preto, refrigerantes, frutas cítricas, tomate, pimenta, alimentos gordurosos e frituras. Prefira alimentos cozidos, grelhados, como arroz, batata, frango sem pele, legumes e frutas não ácidas.

O estresse pode causar úlcera gástrica?

O estresse isolado não causa úlcera, mas pode piorar os sintomas e atrasar a cicatrização. Situações de estresse extremo, como queimaduras graves ou trauma, podem levar às chamadas úlceras de estresse (geralmente em ambiente de UTI).

Posso tomar omeprazol por conta própria?

Não. O uso prolongado de IBP sem indicação médica pode causar efeitos adversos como deficiência de vitamina B12, cálcio e magnésio, além de aumentar o risco de pneumonia e infecções intestinais. O tratamento deve ser prescrito e monitorado por um médico.

Úlcera gástrica tem cura?

Sim. A maioria das úlceras é curável com tratamento adequado. A erradicação do H. pylori e a suspensão de AINEs permitem a cicatrização completa. O acompanhamento médico é essencial para confirmar a cura e prevenir recidivas.

O CID K25 é usado para atestado de cirurgia?

Sim. Quando a úlcera gástrica requer cirurgia (perfuração, obstrução ou sangramento refratário), o médico utiliza o CID K25 com a subcategoria apropriada (K25.1, K25.5 etc.) para justificar o procedimento e o afastamento.

Quanto custa uma endoscopia para diagnosticar úlcera gástrica?

Na rede privada, o valor varia de R$ 400 a R$ 1.000. Pelo SUS, o exame é gratuito, mas pode haver fila de espera. Na Clinica Popular Fortaleza, oferecemos consultas e exames com preços acessíveis e agendamento rápido.

Posso beber álcool durante o tratamento?

Não é recomendado. O álcool irrita diretamente a mucosa gástrica e pode interferir na eficácia dos medicamentos, além de aumentar o risco de sangramento. O ideal é evitar bebidas alcoólicas até a cicatrização completa.

O que significa K25.0 no atestado médico?

K25.0 é a subcategoria que indica úlcera gástrica com hemorragia. Isso significa que o paciente apresentou sangramento digestivo ativo ou recente, o que geralmente exige internação e acompanhamento hospitalar.

Fontes e referências confiáveis:

• CID-10 K25 – Úlcera gástrica (CID10.com.br)
• Úlcera péptica – MedlinePlus (NIH)
• Biblioteca Virtual em Saúde – BVS
• Hospital Israelita Albert Einstein – Guia de Doenças

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Revisão médica: Conteúdo revisado pela equipe médica da Clinica Popular Fortaleza, com base na CID-10 (OMS) e protocolos do Ministério da Saúde do Brasil.

Última atualização: 21/06/2026

Este conteúdo tem caráter exclusivamente informativo e educacional. O diagnóstico e o tratamento indicados pelo CID devem ser definidos pelo médico responsável com base no exame clínico completo. Não use este artigo como base para autodiagnóstico ou prescrição.