No Brasil, estima-se que mais de 60 mil pessoas vivam com alguma ostomia (colostomia, ileostomia ou urostomia). Segundo dados do Ministério da Saúde de 2025, cerca de 30% dos casos de câncer colorretal evoluem para necessidade de colostomia temporária ou definitiva. O conhecimento sobre o procedimento e o suporte multidisciplinar são fundamentais para a qualidade de vida desses pacientes.
Você ou alguém próximo acabou de receber a notícia de que precisará de uma colostomia. O que isso significa? Como é a cirurgia? É possível ter uma vida normal depois? Essas perguntas são comuns e é exatamente sobre isso que vamos conversar. A colostomia é um procedimento cirúrgico que cria uma abertura no abdômen para eliminar as fezes quando o intestino não pode funcionar normalmente. Neste artigo, explicamos de forma clara e acessível tudo o que você precisa saber sobre o tema, desde as indicações até os cuidados diários.
- O que é: Abertura cirúrgica do cólon até a parede abdominal para eliminação de fezes.
- Quando ocorre: Em casos de câncer colorretal, obstrução intestinal, trauma, doenças inflamatórias ou má-formação.
- Quem trata: Cirurgião geral ou coloproctologista, com equipe multidisciplinar.
- Urgência: Moderada a alta, dependendo da causa (emergências como obstrução ou perfuração).
- Tratamento: Cirurgia de ostomia, seguida de reabilitação com enfermeiro estomaterapeuta e suporte psicológico.
João, 58 anos, deu entrada no pronto-socorro com dor abdominal intensa, distensão e parada de eliminação de gases e fezes há três dias. Após exames de imagem, foi diagnosticado com obstrução intestinal causada por um tumor no cólon sigmoide. A equipe médica indicou cirurgia de urgência: uma colostomia temporária para desviar o trânsito intestinal e permitir a ressecção do tumor. João passou pela cirurgia, ficou internado por uma semana e recebeu orientações sobre os cuidados com a bolsa coletora. Seis meses depois, após quimioterapia, ele realizou a cirurgia de reconstrução do trânsito intestinal e hoje vive sem colostomia. O caso ilustra como a colostomia pode ser uma ponte para a cura.
O que é colostomia e quando é indicada
A colostomia é uma intervenção cirúrgica na qual uma parte do cólon (intestino grosso) é exteriorizada através da parede abdominal, criando um estoma (abertura) por onde as fezes são eliminadas. Esse estoma não possui esfíncter, ou seja, o paciente não consegue controlar voluntariamente a saída das fezes, que são coletadas em uma bolsa aderida à pele ao redor do estoma.
A indicação mais comum é o câncer colorretal, especialmente quando o tumor obstrui o intestino ou quando a ressecção cirúrgica exige a retirada do ânus (como na amputação abdominoperineal do reto). Outras causas frequentes incluem: doença diverticular complicada (diverticulite com perfuração ou abscessos), trauma abdominal com lesão intestinal, doenças inflamatórias intestinais (doença de Crohn, retocolite ulcerativa), má-formação congênita em bebês (como ânus imperfurado), obstrução intestinal por aderências ou tumores inoperáveis, e fístulas intestinais complexas. A colostomia pode ser temporária (para proteger uma anastomose recente ou permitir o tratamento da causa base) ou definitiva (quando não é possível reconstruir o trânsito intestinal, como na retirada total do reto e do ânus).
Estima-se que no Brasil aproximadamente 40% das colostomias sejam realizadas em caráter de urgência, e 60% de forma eletiva. A decisão de realizar o procedimento é sempre individualizada, considerando a condição clínica do paciente, o estágio da doença e a qualidade de vida esperada.
Como o procedimento é realizado
A cirurgia de colostomia pode ser feita por via aberta (laparotomia) ou minimamente invasiva (videolaparoscopia), dependendo da urgência, da condição do paciente e da experiência do cirurgião. No entanto, em situações de emergência (obstrução ou perfuração), a via aberta é a mais comum.
O paciente é submetido à anestesia geral. O cirurgião faz uma incisão no abdômen (geralmente na linha média, mas pode ser em outra região conforme a necessidade) e localiza a alça intestinal que será exteriorizada. Existem três tipos principais de colostomia:
- Colostomia terminal: O cólon é seccionado e a extremidade proximal é trazida até a pele. A porção distal pode ser fechada (operação de Hartmann) ou exteriorizada como um segundo estoma (colostomia em alça).
- Colostomia em alça: Uma alça do cólon é exteriorizada e aberta, criando dois orifícios: um proximal (por onde saem as fezes) e outro distal (que drena muco). É frequentemente usada para proteger uma anastomose distal.
- Colostomia dupla: Ambas as extremidades (proximal e distal) são exteriorizadas separadamente.
O local do estoma é escolhido preferencialmente no quadrante inferior esquerdo do abdômen, em área plana e longe de dobras, cicatrizes e pregas cutâneas. Após a exteriorização, a alça é fixada à pele com pontos absorvíveis e deixada aberta (ou fechada temporariamente com uma sutura em bolsa). O procedimento dura em média 1 a 3 horas, dependendo da complexidade.
Preparo e cuidados antes do procedimento
O preparo para uma colostomia depende do caráter da cirurgia (eletiva ou de urgência). Nas cirurgias eletivas, o paciente é submetido a uma avaliação pré-operatória completa: exames de sangue, eletrocardiograma, avaliação cardiológica e, se possível, exames de imagem (tomografia, colonoscopia). É fundamental marcar a posição do estoma antes da cirurgia: um enfermeiro estomaterapeuta ou cirurgião avalia o abdômen do paciente em pé, sentado e deitado para escolher o local ideal.
O preparo intestinal (lavagem ou uso de laxantes) pode ser solicitado para reduzir a quantidade de fezes no cólon, mas em muitos casos é contraindicado (por exemplo, na obstrução ou na diverticulite aguda). Jejum de 8 horas para sólidos e 2 horas para líquidos claros é obrigatório. Antibióticos profiláticos são administrados 30 a 60 minutos antes da incisão para reduzir o risco de infecção.
Além dos cuidados físicos, o preparo emocional é essencial. O paciente deve receber orientações claras sobre a cirurgia, o funcionamento da colostomia, os cuidados com a bolsa e as expectativas de recuperação. O apoio de um psicólogo e a conversa com outros ostomizados podem reduzir a ansiedade e melhorar a adesão ao tratamento.
O que esperar durante o procedimento
O paciente é levado ao centro cirúrgico, onde a equipe de anestesia administra a anestesia geral. Após a indução, o paciente é posicionado em decúbito dorsal horizontal. Uma sonda vesical (cateter urinário) é inserida para monitorar a diurese. Uma sonda nasogástrica pode ser colocada para descomprimir o estômago, especialmente em casos de obstrução.
O cirurgião realiza a incisão e o procedimento conforme descrito. Durante a cirurgia, o paciente está completamente inconsciente e não sente dor. A equipe monitora continuamente os sinais vitais (frequência cardíaca, pressão arterial, saturação de oxigênio). Ao final, o estoma é confeccionado e geralmente uma bolsa coletora provisória é aplicada ainda na sala de cirurgia. O paciente é então encaminhado à sala de recuperação pós-anestésica (SRPA) e depois para a enfermaria.
É importante saber que a cirurgia de colostomia raramente causa dor significativa devido à abertura na parede abdominal, mas o paciente pode sentir desconforto no local da incisão principal e ao redor do estoma. Analgésicos são prescritos para garantir o conforto.
Recuperação e cuidados pós-procedimento
O tempo de internação após uma colostomia varia de 4 a 10 dias, dependendo da evolução clínica. Nos primeiros dias, o paciente fica em jejum até que haja retorno da função intestinal (ruídos hidroaéreos, eliminação de gases). A dieta é introduzida gradualmente: líquidos claros, depois pastosos e finalmente sólidos leves.
Os cuidados com o estoma e a bolsa são iniciados ainda no hospital. A equipe de enfermagem ensina como trocar a bolsa, limpar a pele ao redor, usar pastas protetoras e identificar sinais de irritação ou infecção. A frequência de troca da bolsa depende do tipo (duas peças ou uma peça) e da consistência das fezes, mas em média a cada 3 a 5 dias.
O paciente deve ser orientado a observar a cor do estoma (deve ser vermelho vivo, como a mucosa oral), o tamanho (pode reduzir nas primeiras semanas), a presença de sangramento superficial (comum durante a limpeza) e a saída de gases e fezes. É essencial manter a pele ao redor do estoma seca e íntegra para evitar dermatites e vazamentos.
A reabilitação inclui exercícios abdominais leves, fisioterapia e acompanhamento com nutricionista para evitar alimentos que formam gases, obstrução (milho, nozes, sementes) ou diarreia. A atividade física regular é liberada após 6 a 8 semanas, exceto esportes de contato.
Riscos e complicações possíveis
Como toda cirurgia de grande porte, a colostomia apresenta riscos. As complicações precoces incluem:
- Infecção do sítio cirúrgico: Pode ocorrer na incisão principal ou ao redor do estoma. Antissépticos e antibióticos profiláticos reduzem o risco.
- Necrose do estoma: Se o suprimento sanguíneo da alça exteriorizada for insuficiente, o estoma pode escurecer e necrosar, exigindo revisão cirúrgica urgente.
- Deiscência (separação) da pele ao redor do estoma: Comum quando a sutura é tensionada ou há infecção.
- Hérnia paraestomal: Protrusão de vísceras abdominais através da abertura muscular ao lado do estoma. Ocorre em até 30% dos pacientes, especialmente obesos ou que realizam esforços.
- Estenose (estreitamento) do estoma: Pode dificultar a saída das fezes e causar obstrução.
- Prolapso do estoma: A alça intestinal se projeta excessivamente para fora, exigindo correção cirúrgica.
Complicações tardias incluem obstrução intestinal por aderências, fístulas, irritação crônica da pele (dermatite por contato com fezes) e problemas psicológicos (depressão, isolamento social, disfunção sexual). A prevenção depende de cuidados adequados com o estoma, uso correto de equipamentos e suporte multidisciplinar contínuo.
Alternativas ao procedimento
Em alguns casos, a colostomia pode ser evitada com tratamentos menos invasivos ou cirurgias alternativas:
- Ileostomia: Exteriorização do íleo (intestino delgado) em vez do cólon, indicada quando todo o cólon precisa ser desfuncionalizado. Produz fezes líquidas e maior perda de eletrólitos.
- Ressecção com anastomose primária: Em casos de tumor ou diverticulite sem obstrução, o segmento doente é retirado e as extremidades saudáveis são unidas, sem estoma. Pode ser protegida por uma colostomia temporária.
- Stent colônico (prótese autoexpansível): Endoscopicamente, um stent metálico é colocado no local obstrutivo para descomprimir o intestino, evitando cirurgia de urgência. É uma ponte para cirurgia eletiva ou paliação em pacientes inoperáveis.
- Descompressão percutânea (cecostomia): Inserção de um tubo diretamente no ceco (primeira porção do cólon) por via radiológica ou endoscópica, usado em casos selecionados de obstrução ou volvo cecal.
A escolha da alternativa depende da causa, localização, condição clínica e preferência do paciente após discussão com a equipe médica.
Resultado e o que ele indica
O principal resultado da colostomia é a eliminação controlada das fezes através do estoma, permitindo que o intestino distal (reto e ânus) cicatrize ou seja removido. Após a cirurgia, o paciente consegue se alimentar normalmente e manter o estado nutricional, desde que adaptado à dieta.
A colostomia não indica necessariamente um prognóstico ruim. Em muitos casos, é um procedimento temporário que permite tratar a doença de base (câncer, diverticulite, trauma) e posteriormente reconstruir o trânsito intestinal. A reversão é feita geralmente após 3 a 6 meses, quando o paciente está estável e o processo inflamatório resolvido.
Quando definitiva, a colostomia exige adaptação psicológica e prática, mas a maioria dos pacientes consegue retomar suas atividades profissionais, sociais e sexuais. A qualidade de vida depende do suporte recebido, do acesso a materiais de qualidade e da aceitação da nova condição. Estudos mostram que mais de 80% dos ostomizados consideram sua qualidade de vida satisfatória após o período de adaptação.
Quando é urgente procurar médico
Alguns sinais de alerta exigem avaliação médica imediata:
- Estoma com coloração escura (preta, cinza ou roxa) indicando necrose.
- Sangramento abundante pelo estoma ou pela ferida cirúrgica.
- Ausência de eliminação de fezes ou gases por mais de 24 horas, associada a dor abdominal e distensão (obstrução).
- Dor abdominal intensa, febre alta (acima de 38,5°C), calafrios – sugestivos de peritonite ou sepse.
- Vazamento persistente da bolsa com irritação intensa da pele ou ferida ao redor do estoma que não melhora com cuidados básicos.
- Prolapso do estoma (intestino saindo muito para fora) que não pode ser reduzido manualmente.
- Sinais de desidratação: boca seca, olhos fundos, urina escassa e escura, fraqueza (especialmente em ileostomias).
- Dor ou inchaço abdominal com náuseas e vômitos (obstrução intestinal).
Em qualquer dessas situações, o paciente deve procurar o pronto-socorro do hospital onde foi operado ou qualquer serviço de emergência. Nunca tente resolver problemas sérios em casa com remédios caseiros ou mudanças de dieta sem orientação médica.
- 01. Sempre tenha uma bolsa extra e materiais de limpeza (gaze, água morna, sabão neutro, protetor cutâneo) em casa e na bolsa pessoal.
- 02. Ao trocar a bolsa, lave a pele ao redor do estoma com água morna e seque delicadamente com gaze ou pano macio; evite álcool ou produtos perfumados.
- 03. Corte o adesivo da bolsa no formato do estoma (2 a 3 mm maior) para evitar vazamentos e irritações.
- 04. Mantenha uma dieta rica em fibras solúveis (banana, maçã cozida, aveia) e evite alimentos que formam muitos gases (feijão, repolho, refrigerantes) ou que podem obstruir (milho, pipoca, sementes).
- 05. Antes de atividades físicas ou relações sexuais, esvazie a bolsa e use uma cinta ou calça especial para ostomizados, se necessário.
- 06. Use roupas com cintura elastizada ou suspensórios – evite cintos apertados sobre o estoma.
- 07. Participe de grupos de apoio para ostomizados (presenciais ou online) – o compartilhamento de experiências ajuda muito na adaptação.
Perguntas Frequentes sobre o que é colostomia entenda o procedimento
1. A colostomia é reversível?
Sim, muitas colostomias são temporárias e podem ser revertidas por uma segunda cirurgia (reconstrução do trânsito intestinal). O tempo para reversão depende da doença de base: geralmente entre 3 e 6 meses. Porém, em casos de câncer avançado, retirada do ânus ou doenças inflamatórias extensas, a colostomia pode ser definitiva.
2. Dói muito após a cirurgia?
A dor é controlada com analgésicos prescritos. O local da incisão principal pode doer, mas o estoma em si não dói (não possui terminações nervosas profundas). Desconforto ao redor do estoma pode ocorrer devido à adaptação da pele ou inflamação.
3. Posso comer de tudo com uma colostomia?
A maioria dos alimentos é permitida, mas alguns podem causar gases, obstrução ou diarreia. Recomenda-se mastigar bem, evitar alimentos muito fibrosos (milho, sementes, nozes) e introduzir novos alimentos um a um para avaliar a tolerância. Manter boa hidratação é essencial.
4. Como fica a vida sexual depois da colostomia?
A colostomia não impede a atividade sexual, mas pode exigir adaptações. Esvaziar a bolsa antes do ato, usar uma cinta ou calça específica, conversar com o parceiro e buscar orientação com um sexólogo ou psicólogo especializado ajuda. A maioria dos pacientes retoma a vida sexual satisfatória após o período de adaptação.
5. Quanto tempo leva para me adaptar à colostomia?
A adaptação física (troca da bolsa, cuidados com a pele) leva algumas semanas. A adaptação emocional pode levar de 3 a 6 meses. O suporte da equipe de saúde, familiares e grupos de apoio é fundamental nesse processo.
6. Posso tomar banho com a bolsa?
Sim, a maioria das bolsas é impermeável e permite banho sem problemas. É possível tomar banho com a bolsa aderida ou removê-la e lavar a região. Evite duchas muito quentes diretamente sobre o estoma.
7. A colostomia tem cheiro?
As bolsas modernas possuem filtros de carvão que neutralizam odores. Se houver mau cheiro persistente, pode ser sinal de vazamento, infecção ou dieta inadequada. Consulte o enfermeiro estomaterapeuta.
8. É possível fazer exercícios físicos?
Sim, após 6 a 8 semanas da cirurgia, atividades leves (caminhada, natação, musculação moderada) são permitidas. Evite levantamento de peso excessivo e esportes de contato nos primeiros meses. Sempre use cinta de proteção.
9. Preciso de acompanhamento médico regular?
Sim. O acompanhamento com o cirurgião, coloproctologista, enfermeiro estomaterapeuta e nutricionista é essencial, especialmente no primeiro ano. Exames de rotina (colonoscopia, exames de sangue) devem ser feitos conforme orientação.
10. A colostomia pode causar infecção?
O risco de infecção existe, como em qualquer cirurgia. Sinais de infecção incluem vermelhidão, inchaço, pus, febre ou dor intensa ao redor do estoma. Procure atendimento médico imediato se suspeitar de infecção.
11. Colostomia afeta a expectativa de vida?
Não. A colostomia em si não reduz a expectativa de vida. O prognóstico depende da doença que motivou a cirurgia (câncer, doença inflamatória, etc.). Com cuidados adequados, o paciente pode ter uma vida longa e ativa.
12. Onde posso comprar bolsas e acessórios?
Bolsas e materiais são fornecidos pelo SUS (Unidades de Saúde) ou planos de saúde, mediante prescrição médica. Também podem ser adquiridos em lojas especializadas ou online. Consulte a Associação Brasileira de Ostomizados (ABRASO) para orientações.
Revisão médica: Conteúdo revisado pela equipe médica da Clinica Popular Fortaleza, com base em evidências científicas atualizadas e protocolos do Ministério da Saúde do Brasil.
Última atualização: 25/06/2026
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Este conteúdo tem caráter exclusivamente informativo e educacional. Não substitui consulta médica profissional. Sempre consulte um médico ou profissional de saúde habilitado para diagnóstico e tratamento.
Fontes confiáveis:
MedlinePlus – Colostomia |
Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) – Colostomia |
Hospital Israelita Albert Einstein – Guia de Ostomias
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