CID Asma

Você recebeu um atestado ou diagnóstico com o código CID ASMA e quer saber o que significa? A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, caracterizada por episódios recorrentes de sibilos, falta de ar, aperto no peito e tosse, especialmente à noite ou pela manhã. O código oficial na Classificação Internacional de Doenças (CID-10) é J45, e compreender seu significado é essencial para o manejo adequado e a prevenção de complicações.

O que é o CID J45 na prática médica

O código CID J45 é utilizado mundialmente para classificar a asma brônquica, uma condição inflamatória crônica das vias aéreas que leva à hiperresponsividade brônquica e obstrução reversível do fluxo aéreo. Na prática clínica, o registro desse código no prontuário ou atestado permite a padronização dos diagnósticos para fins de tratamento, estatísticas de saúde e reembolso de planos. A asma pode se apresentar de formas variadas, desde episódios leves e esporádicos até crises graves que exigem hospitalização. O CID J45 abrange todas essas apresentações, e as subcategorias ajudam a especificar o tipo (alérgica, não alérgica, mista ou não especificada), o que orienta a conduta terapêutica.

A classificação da asma quanto à gravidade (intermitente, persistente leve, moderada ou grave) não está diretamente no código CID-10, mas é complementada pela avaliação clínica. No Brasil, o Ministério da Saúde adota o CID J45 para o cadastro de pacientes no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e para o acesso a medicamentos do componente especializado da Assistência Farmacêutica. Em 2026, a telemedicina e os aplicativos de monitoramento têm facilitado o acompanhamento de pacientes asmáticos, mas o código CID permanece essencial para a comunicação entre profissionais.

Subcategorias e variantes do CID J45

O CID J45 se desdobra em quatro subcategorias principais, que refletem os fenótipos da asma:

• J45.0 – Asma predominantemente alérgica: Iniciada na infância, frequentemente associada a rinite, eczema e sensibilização a alérgenos (ácaros, pólen, fungos). Responde bem a corticoides inalatórios e imunoterapia.
• J45.1 – Asma não alérgica: Surge na vida adulta, sem relação clara com alérgenos. Pode estar ligada a fatores hormonais, obesidade, estresse ou infecções virais. Geralmente requer doses mais altas de medicação de controle.
• J45.8 – Asma mista: Combina características alérgicas e não alérgicas, comum em pacientes com história familiar e exposição a irritantes ocupacionais.
• J45.9 – Asma não especificada: Usada quando o diagnóstico é claro, mas não há informações suficientes para subclassificar (ex.: primeiro episódio em paciente sem investigação alergológica).

Além dessas, há códigos relacionados como CID J45 (asma) e J46 (estado de mal asmático – crise grave e prolongada). A escolha da subcategoria deve ser feita pelo médico baseada em história, exames de alergia e resposta ao tratamento.

Sintomas e como a doença se manifesta

Os sintomas clássicos da asma incluem:

• Sibilos (chiado no peito) – ruído agudo ao expirar, característico da obstrução brônquica.
• Falta de ar (dispneia) – sensação de respiração incompleta, que piora com esforço ou à noite.
• Aperto no peito – descrito como “pressão” ou “peso” no tórax.
• Tosse – geralmente seca, noturna ou precoce pela manhã, podendo ser o único sintoma em alguns pacientes (variante da asma).

Esses sintomas são episódicos e podem ser desencadeados por alérgenos (pólen, ácaros, mofo), infecções virais, exercício físico, ar frio, fumaça, medicamentos (aspirina) ou estresse emocional. Na exacerbação, a tosse se torna produtiva com muco espesso, a dispneia se intensifica e pode haver uso de musculatura acessória (tiragem intercostal). Crianças podem apresentar cansaço ao brincar, recusa alimentar e respiração ruidosa. A identificação precoce dos sintomas e o início do tratamento reduzem o risco de progressão para crise grave.

Infecções respiratórias são um dos principais gatilhos da asma. Saiba mais sobre CID J06 – Infecção Respiratória.

Causas e fatores de risco

A asma é uma doença multifatorial, resultante da interação entre fatores genéticos e ambientais. Os principais fatores de risco incluem:

• História familiar – pais ou irmãos com asma, rinite ou eczema aumentam o risco em 3 a 5 vezes.
• Atopia – predisposição a produzir IgE contra alérgenos comuns, manifestando-se como rinite, alergia alimentar ou dermatite.
• Exposição a alérgenos – ácaros da poeira doméstica, pólen de gramíneas, fungos (Alternaria, Aspergillus), epitélio de animais (gatos, cães) e baratas.
• Irritantes respiratórios – fumaça de tabaco (inclusive passivo), poluição ambiental, produtos químicos no trabalho (isocianatos, poeira de madeira, farinha).
• Infecções virais precoces – vírus sincicial respiratório, rinovírus e outros podem desencadear sibilância em crianças geneticamente suscetíveis.
• Obesidade – o excesso de peso aumenta a inflamação sistêmica e reduz a resposta ao tratamento.
• Medicamentos – aspirina e anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) podem induzir crise em asmáticos sensíveis.

Compreender os fatores desencadeantes é crucial para o plano de controle ambiental e prevenção de crises.

A rinite alérgica é uma comorbidade muito frequente na asma. Confira o artigo sobre CID J30 – Rinite Alérgica.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico da asma baseia-se na presença de sintomas respiratórios recorrentes (sibilos, dispneia, aperto torácico, tosse) e na demonstração de obstrução reversível do fluxo aéreo. Os passos principais são:

• História clínica detalhada: perguntas sobre padrão dos sintomas (piora noturna, desencadeantes), antecedentes pessoais e familiares de atopia.
• Exame físico: ausculta pulmonar para detectar sibilos; na crise, pode haver taquipneia, taquicardia e uso de musculatura acessória.
• Espirometria: exame padrão-ouro. Demonstra redução do VEF1/CVF (< 0,70) e reversibilidade (aumento ≥ 12% e 200 mL após broncodilatador). Em pacientes com função normal, pode-se realizar teste de provocação brônquica com metacolina ou exercício.
• Medida do pico de fluxo expiratório (PFE): útil para monitoramento domiciliar, mas não substitui a espirometria.
• Exames complementares: radiografia de tórax (para excluir outras causas), dosagem de IgE total e específica, teste cutâneo de hipersensibilidade imediata (prick test), eosinófilos no escarro e óxido nítrico exalado (FeNO) – este último reflete inflamação eosinofílica.

Em crianças menores de 5 anos, o diagnóstico é predominantemente clínico, pois a espirometria é difícil; utiliza-se índices preditivos (como o API – Asthma Predictive Index) e resposta terapêutica.

O exame médico geral (CID Z000) é frequentemente solicitado como parte da avaliação inicial. Veja detalhes em CID Z000 – Exame Médico Geral.

Tratamento disponível e opções terapêuticas

O tratamento da asma visa controlar os sintomas, prevenir exacerbações, manter a função pulmonar normal e permitir atividades diárias sem limitação. As opções terapêuticas são divididas em:

• Medicamentos de controle (manutenção):
  • Corticosteroides inalatórios (CI): base do tratamento para asma persistente (budesonida, beclometasona, fluticasona). Reduzem a inflamação brônquica.
  • Antagonistas de leucotrienos: montelucaste, úteis na asma alérgica leve e na prevenção de broncoconstrição por exercício.
  • Beta-agonistas de longa duração (LABA): formoterol, salmeterol – sempre associados a CI, nunca isolados.
  • Imunobiológicos: omalizumabe (anti-IgE), mepolizumabe (anti-IL5) – reservados para asma grave não controlada com terapia padrão.
  • Teofilina e cromonas: opções de segunda linha, com uso limitado pelos efeitos colaterais.
• Medicamentos de alívio (resgate):
  • Beta-agonistas de curta duração (SABA): salbutamol, fenoterol – usados conforme necessidade para alívio imediato dos sintomas. O uso excessivo (> 2 vezes por semana) indica mau controle.
  • Broncodilatadores anticolinérgicos: brometo de ipratrópio, especialmente em crises agudas.
• Tratamento não farmacológico:
  • Controle ambiental: reduzir exposição a alérgenos (capas antialérgicas, lavagem de roupas de cama em água quente, evitar animais, usar aspirador com filtro HEPA).
  • Vacinação: antigripal anual e antipneumocócica para reduzir infecções desencadeantes.
  • Exercício físico regular com aquecimento adequado.
  • Educação do paciente e plano de ação por escrito (zonas de controle verde, amarela e vermelha).
  • Imunoterapia alérgeno-específica para asma alérgica moderada a grave.

O tratamento é escalonado conforme o nível de controle (GINA 2025-2026). Pacientes com asma bem controlada podem reduzir gradualmente a medicação; nunca suspender abruptamente.

O refluxo gastroesofágico (CID K21) pode agravar a asma. Leia mais sobre CID K21 – Refluxo.

Quantos dias de atestado médico

O número de dias de atestado para asma depende da gravidade da crise e da resposta ao tratamento. Em geral:

• Crise leve a moderada: 2 a 5 dias para recuperação, até que os sintomas estejam controlados e a função pulmonar retorne ao basal.
• Crise grave (com internação ou uso de corticosteroide oral): 7 a 14 dias, podendo ser necessário afastamento prolongado se houver complicações (pneumonia, insuficiência respiratória).
• Asma persistente não controlada (consultas frequentes): atestados de 1 a 3 dias por episódio, mas o ideal é reavaliar o plano terapêutico para reduzir faltas ao trabalho/escola.

Leis trabalhistas brasileiras permitem atestado de até 15 dias emitido pelo médico assistente; acima disso, é necessário perícia do INSS. O código CID J45 deve constar no atestado para justificar o afastamento. Para pacientes que realizam atividades que exigem esforço físico intenso (operários, atletas), o período pode ser estendido. Consulte a seção de FAQ para mais detalhes.

Quando procurar médico urgente / sinais de alerta

Sinais que indicam necessidade de atendimento de urgência:

• Dispneia intensa que impede falar frases completas
• Uso de musculatura acessória (tiragem supraclavicular ou intercostal)
• Cianose (lábios ou extremidades arroxeadas)
• Frequência respiratória > 30 irpm em adultos
• Saturação de oxigênio < 90% com oximetria de pulso
• Frequência cardíaca > 120 bpm
• Não melhora após uso de broncodilatador de resgate (2 a 4 jatos)
• Pico de fluxo expiratório < 50% do melhor valor pessoal
• Sonolência, confusão mental ou agitação

Nessas situações, ligue para 192 (SAMU) ou vá imediatamente a um pronto-socorro. A demora pode evoluir para parada respiratória. Pacientes com asma devem ter um plano de ação escrito com as condutas para cada zona (verde, amarela, vermelha).

Prevenção e cuidados contínuos

A prevenção de exacerbações e a manutenção do controle da asma envolvem:

• Uso regular da medicação de controle, mesmo sem sintomas
• Monitoramento com diário de sintomas e pico de fluxo
• Consultas periódicas (a cada 3-6 meses) para ajuste terapêutico
• Vacinação contra influenza e pneumonia
• Controle de comorbidades (rinite alérgica, refluxo gastroesofágico, obesidade)
• Evitar tabagismo ativo e passivo
• Reduzir exposição a alérgenos e irritantes domiciliares
• Praticar atividade física regular com orientação (natação, caminhada)
• Educação contínua: reconhecer sinais de perda de controle e saber quando aumentar a medicação ou buscar ajuda

Com o manejo adequado, a maioria dos asmáticos tem vida normal e participa de esportes. A adesão ao tratamento e o vínculo com o médico são determinantes para o sucesso.

Perguntas Frequentes sobre o CID ASMA

Considerações finais

A asma (CID J45) é uma condição frequente na prática clínica, mas com manejo adequado é possível levar uma vida plena e ativa. O diagnóstico precoce, o tratamento personalizado e a educação do paciente são pilares para o controle da doença. Em 2026, novas terapias biológicas e dispositivos inalatórios inteligentes têm ampliado as opções para casos refratários. Não hesite em buscar um médico especialista (pneumologista ou alergologista) se você ou um familiar apresentar sintomas sugestivos de asma. Lembre-se: seu bem-estar depende do cuidado contínuo e da parceria com a equipe de saúde.

Revisão médica: Conteúdo revisado pela equipe médica da Clinica Popular Fortaleza, com base na CID-10 (OMS) e protocolos do Ministério da Saúde do Brasil.

Última atualização: 21/06/2026

Este conteúdo tem caráter exclusivamente informativo e educacional. O diagnóstico e o tratamento indicados pelo CID devem ser definidos pelo médico responsável com base no exame clínico completo. Não use este artigo como base para autodiagnóstico ou prescrição.