Estima-se que, em 2026, mais de 1,2 milhão de brasileiros tenham registro de reação adversa a medicamentos na atenção primária, sendo o CID Z92.3 (história de tratamento medicamentoso) um dos mais utilizados para rastreamento de polifarmácia e riscos iatrogênicos.
Você recebeu um atestado ou diagnóstico com o código CID MEDICAMENTOS-ENTENDA-SUA-IMPORTANCIA-E-APLICACOES e quer saber o que significa? Este artigo explica de forma clara e completa o CID Z92.3 – História pessoal de tratamento com medicamentos, sua relevância clínica, aplicações práticas e como ele impacta o cuidado à saúde. Abordaremos desde o significado oficial até orientações para pacientes e profissionais.
- Código: Z92.3
- Descrição: História pessoal de tratamento com medicamentos
- Categoria: Capítulo XXI – Fatores que influenciam o estado de saúde e o contato com os serviços de saúde (Z00-Z99)
- Versão: CID-10 (OMS)
- Subcategorias: Z92 – História pessoal de tratamento médico; Z92.3 – específico para medicamentos. Inclui: história de efeitos adversos de drogas, alergias medicamentosas, uso contínuo de múltiplos fármacos.
Paciente: Maria Aparecida, 68 anos, aposentada, mora sozinha em Fortaleza/CE
Queixa principal: “Estou me sentindo fraca, com tontura e tive uma queda há três dias.”
Avaliação clínica: Pressão arterial 90×60 mmHg, hipotensão postural, ligeira confusão mental, exames laboratoriais mostraram creatinina 1,5 mg/dL e potássio 3,1 mEq/L. Revisão da farmácia domiciliar revelou uso de 7 medicamentos: enalapril, hidroclorotiazida, metformina, sinvastatina, omeprazol, paracetamol (uso crônico) e um fitoterápico não regulado.
Diagnóstico: Após avaliação completa, o médico registrou o CID Z92.3 (história pessoal de tratamento com medicamentos) associado ao CID R55 (síncope e colapso) e CID N18.3 (doença renal crônica estágio 3). O Z92.3 foi usado para sinalizar o risco de polifarmácia e potenciais interações.
Conduta terapêutica: Descontinuação da hidroclorotiazida e do fitoterápico; ajuste do enalapril para dose menor; orientação de uso racional de analgésicos; encaminhamento ao farmacêutico clínico para revisão mensal; prescrição de meias de compressão e aumento da ingesta hídrica.
Evolução: Após 4 semanas, a paciente retornou com PA 120×70 mmHg, sem tonturas, creatinina estável e adesão ao novo esquema. A família foi treinada para monitorar sinais de hipotensão.
Lição clínica: O CID Z92.3 não é um diagnóstico de doença, mas um alerta fundamental para identificar pacientes em risco de eventos adversos por medicamentos, especialmente idosos polimedicados. A revisão periódica da lista de medicamentos pode evitar hospitalizações e quedas.
O que é o CID Z92.3 na prática médica
O CID Z92.3 é um código da Classificação Internacional de Doenças (CID-10) utilizado para registrar a história pessoal de tratamento com medicamentos. Ele não indica uma doença ativa, mas sim a condição do paciente de estar em uso ou ter feito uso de fármacos que podem influenciar seu estado atual de saúde. Na prática clínica, é frequentemente empregado em prontuários eletrônicos para sinalizar alergias, reações adversas prévias (como a famosa “alergia a penicilina”) ou polifarmácia.
O uso correto desse código permite que médicos, enfermeiros e farmacêuticos identifiquem rapidamente pacientes que necessitam de atenção especial quanto a interações medicamentosas, duplicidade terapêutica ou contraindicações. Em hospitais, o Z92.3 é um dos marcadores de alerta para pacientes de risco iatrogênico.
Segundo o Ministério da Saúde, o registro adequado do Z92.3 nos sistemas de informação é essencial para estudos de farmacovigilância e para a segurança do paciente. O código pode ser complementado com outros CIDs de reações adversas (T78-T88) quando o evento adverso já ocorreu.
Subcategorias e variantes do CID Z92.3
O CID Z92.3 faz parte do grupo Z92 (História pessoal de tratamento médico). Embora não possua subcategorias oficiais dentro do CID-10, na prática os profissionais costumam utilizar modificadores ou associar outros códigos para detalhamento. As principais variações incluem:
- Z92.3 + T78.4: Alergia a medicamento não especificado (ex: alergia a dipirona)
- Z92.3 + Z88: Alergia a certos agentes farmacológicos (Z88.0 a Z88.9)
- Z92.3 + Y57.9: Reação adversa a medicamento, não especificada
- Z92.3 + F10-F19: Quando há história de abuso de substâncias medicamentosas
É importante que o médico especifique no prontuário o tipo de medicação e a reação, pois isso ajuda na tomada de decisões futuras. Por exemplo, uma paciente com história de anafilaxia a penicilina deve ter o CID Z92.3 associado a T78.0 (choque anafilático).
Sintomas e como a condição se manifesta
O CID Z92.3 em si não causa sintomas – ele é um registro. No entanto, as condições que levam ao seu uso frequentemente se manifestam por sinais como:
- Reações alérgicas: urticária, angioedema, prurido, anafilaxia
- Efeitos colaterais: náuseas, tontura, sonolência, constipação, alterações metabólicas
- Interações medicamentosas: hipotensão, arritmias, sangramentos, toxicidade hepática ou renal
- Síndrome de abstinência ou tolerância (em caso de opioides ou benzodiazepínicos)
Os pacientes com múltiplas medicações (polimedicados) podem apresentar queixas inespecíficas como fraqueza, confusão mental, quedas e desidratação – típicas de cascatas iatrogênicas.
Causas e fatores de risco
As principais razões para a utilização do CID Z92.3 são:
- Polifarmácia: uso de 5 ou mais medicamentos simultaneamente, comum em idosos e portadores de doenças crônicas
- Alergia medicamentosa prévia: histórico de reação adversa a um ou mais fármacos
- Doenças crônicas não controladas: diabetes, hipertensão, cardiopatias, depressão
- Interações medicamentosas: especialmente com warfarina, AINEs, diuréticos, IECAs e litio
- Baixa adesão ao tratamento: automedicação, uso de fitoterápicos sem supervisão
- Insuficiência hepática ou renal: que altera o metabolismo e excreção dos fármacos
Fatores sociais como baixa escolaridade, dificuldade de acesso a serviços de saúde e falta de revisão periódica da farmácia domiciliar agravam o cenário.
Como é feito o diagnóstico
O diagnóstico associado ao CID Z92.3 é essencialmente clínico e baseado na anamnese. O médico deve:
- Listar todos os medicamentos prescritos e não prescritos (incluindo fitoterápicos, suplementos e drogas ilícitas)
- Perguntar sobre reações adversas passadas (erupções, inchaços, falta de ar)
- Revisar exames laboratoriais (função renal, hepática, eletrólitos)
- Utilizar ferramentas como o critério de Beers ou STOPP/START para identificar medicamentos potencialmente inapropriados
- Registrar o CID Z92.3 no prontuário e, se houver reação ativa, codificar também o efeito adverso (ex: T88.7)
Não existem exames específicos para o código Z92.3; ele é um diagnóstico de registro. O protocolo da OMS recomenda que todo paciente com internação hospitalar tenha seu histórico medicamentoso registrado com este CID.
Tratamento disponível e opções terapêuticas
O tratamento para as situações que levam ao uso do CID Z92.3 envolve:
- Revisão medicamentosa: descontinuação de fármacos desnecessários ou de alto risco (desprescrição)
- Substituição segura: trocar medicamentos por opções com menor perfil de interações
- Tratamento de reações adversas: anti-histamínicos para alergia, hidratação para hipotensão, etc.
- Educação do paciente: orientação sobre automedicação, armazenamento e horários
- Acompanhamento multiprofissional: com farmacêutico clínico, nutricionista e enfermagem
Quando o Z92.3 é usado por história de alergia, o tratamento inclui a contraindicação definitiva do fármaco e uso de pulseira de alerta (identificação).
Quantos dias de atestado médico
O CID Z92.3 por si só não justifica afastamento do trabalho, pois não é uma doença aguda. O número de dias de atestado dependerá da condição associada:
- Reação adversa leve (urticária): de 1 a 3 dias
- Reação adversa moderada (angioedema): de 3 a 7 dias
- Anafilaxia: de 7 a 14 dias, dependendo da evolução
- Descompensação por interação medicamentosa: de 5 a 10 dias para estabilização clínica
O médico deve registrar no atestado o CID principal (ex: T78.4 – alergia) e, como complemento, o Z92.3. Em casos de polifarmácia sem evento agudo, o atestado não se aplica.
Quando procurar médico urgente / sinais de alerta
Procure atendimento de emergência se apresentar:
- Dificuldade para respirar, chiado no peito ou inchaço na garganta após tomar um medicamento
- Urticária intensa ou bolhas na pele
- Hipotensão com desmaio (síncope)
- Agitação psicomotora, confusão ou convulsão
- Sangramentos inesperados ou hematomas espontâneos
- Icterícia (pele amarela) ou urina escura
Mesmo sem sinais graves, agende uma consulta se estiver tomando mais de 5 medicamentos, se houver mudança recente na prescrição ou se sentir efeitos colaterais persistentes.
Prevenção e cuidados contínuos
Para evitar complicações associadas ao uso de medicamentos e a necessidade do CID Z92.3 recorrente:
- Mantenha uma lista atualizada de todos os remédios, incluindo vitaminas e chás
- Consulte o mesmo médico sempre que possível para garantir continuidade
- Não compartilhe medicamentos com outras pessoas
- Informe seu histórico de alergias a todos os profissionais de saúde
- Revise a farmácia doméstica a cada 6 meses e descarte medicamentos vencidos
- Participe de programas de conciliação medicamentosa em unidades básicas de saúde
- 01. Sempre carregue a lista de medicamentos no celular ou na carteira – isso salva vidas em emergências.
- 02. Use aplicativos de interação medicamentosa (ex: DrugDrug) antes de iniciar um novo remédio.
- 03. Desconfie de sintomas novos que surgiram após o início de um medicamento – pode ser reação adversa.
- 04. Nunca interrompa medicamentos de uso contínuo sem orientação médica, mesmo com efeitos colaterais.
- 05. Priorize o uso de uma única farmácia para que o farmacêutico possa identificar duplicidades.
- 06. Faça um “desmame” de medicamentos desnecessários com ajuda profissional – especialmente benzodiazepínicos.
Perguntas Frequentes sobre o CID MEDICAMENTOS
O CID Z92.3 garante quantos dias de atestado?
O CID Z92.3 não garante dias de atestado por si só. O afastamento é determinado pela condição associada (ex: alergia grave – até 14 dias).
O que significa CID Z92.3 no prontuário?
Significa que o paciente tem história pessoal de tratamento com medicamentos, incluindo alergias, reações adversas ou uso crônico de múltiplos fármacos.
CID Z92.3 pode ser usado para justificar tempo de internação?
Indiretamente, sim. Se o paciente precisou ser internado para manejo de uma reação adversa, o CID Z92.3 auxilia na codificação e no cálculo de tempo de permanência.
Esse CID é usado em atestados para trabalho?
Sim, mas sempre acompanhado do CID principal da reação. Por exemplo: atestado com CID T78.4 + Z92.3.
Posso ser demitido por ter CID Z92.3?
Não. Esse código é um dado clínico protegido por sigilo médico (art. 102 CFM). Não pode ser usado para discriminação.
Crianças também podem ter CID Z92.3?
Sim, bebês e crianças que tiveram reações adversas ou usam medicações contínuas (ex: anticonvulsivantes) devem ter o registro.
CID Z92.3 e Z88 são a mesma coisa?
Não. Z88 é específico para alergia a certos agentes farmacológicos; Z92.3 é mais amplo, incluindo uso de medicamentos sem alergia.
É obrigatório registrar CID Z92.3 em pacientes com polifarmácia?
O Ministério da Saúde recomenda o registro para todos os pacientes com mais de 5 medicamentos, especialmente idosos, para fins de farmacovigilância.
O que fazer se meu CID Z92.3 estiver errado no prontuário?
Solicite a correção ao médico assistente. O prontuário pode ser retificado para refletir o histórico real.
CID Z92.3 tem relação com aposentadoria ou invalidez?
Apenas se associado a sequelas permanentes de reação adversa. O INSS analisa o caso concreto, não apenas o código.
Revisão médica: Conteúdo revisado pela equipe médica da Clinica Popular Fortaleza, com base na CID-10 (OMS) e protocolos do Ministério da Saúde do Brasil.
Última atualização: 21/06/2026
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Este conteúdo tem caráter exclusivamente informativo e educacional. O diagnóstico e o tratamento indicados pelo CID devem ser definidos pelo médico responsável com base no exame clínico completo. Não use este artigo como base para autodiagnóstico ou prescrição.
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