Em 2026, as infecções respiratórias agudas (incluindo influenza e COVID-19) continuam sendo a principal causa de internação hospitalar no Brasil, com mais de 1,2 milhão de casos registrados no primeiro semestre. A vacinação preventiva reduziu em 40% o risco de formas graves.
Você recebeu um atestado ou diagnóstico com o código CID PREVENÇÃO-DE-DOENÇAS-RESPIRATÓRIAS e quer saber o que significa? Na prática, esse código (Z23.1) é utilizado em consultas de prevenção, especialmente para imunização contra influenza ou para rastreio de doenças respiratórias em pessoas assintomáticas. Ele não indica doença, mas sim uma ação profilática. Neste artigo, vamos detalhar o que esse CID representa, como é aplicado na rotina clínica e quais os cuidados necessários.
- Código: Z23.1
- Descrição: Imunização contra influenza (prevenção de doenças respiratórias)
- Categoria: Capítulo XXI – Fatores que influenciam o estado de saúde e contato com serviços de saúde
- Versão: CID-10 (OMS)
- Subcategorias: Z23.0 (imunização contra tuberculose), Z23.1 (influenza), Z23.2 (pneumococo), Z23.8 (outras imunizações), Z23.9 (imunização não especificada)
Paciente: Maria Aparecida, 68 anos, aposentada
Queixa principal: Procurou a UBS para tomar a vacina anual contra gripe, sem sintomas atuais
Avaliação clínica: Exame físico normal. Histórico de DPOC leve. Sem febre ou sinais de infecção ativa. Solicitação de teste rápido de influenza (negativo).
Diagnóstico: Após avaliação completa, o médico registrou o CID Z23.1 — Imunização contra influenza para prevenção de doenças respiratórias.
Conduta terapêutica: Administração da vacina inativada quadrivalente (dose única). Orientação sobre reações adversas leves (dor local, mialgia) e retorno em caso de febre alta ou sintomas respiratórios.
Evolução: Após 48 horas, paciente apresentou apenas dor leve no braço, sem febre. Retornou à UBS após 30 dias para reforço da vacina pneumocócica (recomendada na mesma campanha).
Lição clínica: Pacientes idosos com comorbidades respiratórias devem ser vacinados anualmente, e o CID Z23.1 documenta adequadamente o ato profilático, permitindo rastreio e cobertura vacinal.
O que é o CID Z23.1 na prática médica
O CID Z23.1 (Imunização contra influenza) faz parte dos códigos Z, utilizados para registrar a utilização de serviços de saúde por pessoas que não estão doentes, mas que necessitam de procedimentos preventivos. Na prática, ele é usado quando um médico prescreve ou administra a vacina da gripe, seja em campanhas sazonais, seja em consultas de rotina. Também pode ser empregado em prontuários de pacientes que realizam teste rápido de influenza como parte da prevenção. É importante destacar que esse código não deve ser utilizado quando a pessoa já apresenta sintomas gripais; nesse caso, o correto é usar o CID J10 ou J11 (influenza com ou sem confirmação viral).
No Brasil, o Ministério da Saúde recomenda a vacinação anual contra influenza para grupos prioritários: crianças de 6 meses a 5 anos, gestantes, puérperas, idosos, profissionais de saúde, portadores de doenças crônicas e indivíduos com mais de 60 anos. O CID Z23.1 é essencial para o registro dessas vacinações no sistema de informação, auxiliando no planejamento de campanhas e na avaliação da cobertura vacinal.
Subcategorias e variantes do CID Z23.1
O código Z23 (Necessidade de imunização) possui subcategorias que especificam o tipo de vacina administrada. As principais são:
- Z23.0 – Imunização contra tuberculose (BCG)
- Z23.1 – Imunização contra influenza (gripe)
- Z23.2 – Imunização contra pneumococo
- Z23.3 – Imunização contra coqueluche
- Z23.4 – Imunização contra tétano
- Z23.8 – Outras imunizações especificadas (ex.: hepatite, varicela)
- Z23.9 – Imunização não especificada
Para a prevenção de doenças respiratórias, os códigos mais relevantes são Z23.1 e Z23.2 (pneumococo). Muitos pacientes recebem ambas as vacinas na mesma consulta, e o médico pode registrar os dois códigos separadamente ou utilizar um código combinado (se disponível no sistema).
Sintomas e como a doença se manifesta
Como o CID Z23.1 se refere à prevenção, não há sintomas da “doença” propriamente dita. No entanto, a condição que se quer prevenir (influenza) manifesta-se com febre alta súbita, tosse seca, dor de garganta, mialgia, cefaleia e prostração. Em casos graves, pode evoluir para pneumonia bacteriana secundária, síndrome respiratória aguda grave e óbito. Por isso, a prevenção com vacina é crucial, especialmente em grupos de risco.
É comum que pacientes assintomáticos procurem a vacinação. Mas, se houver sintomas respiratórios no momento da consulta, o médico deve reavaliar e, se necessário, trocar o CID para um diagnóstico de infecção aguda (ex.: J10.0, J11.0). A aplicação da vacina em pessoas com infecção ativa não é contraindicada, mas pode interferir na resposta imune e deve ser adiada até a recuperação.
Causas e fatores de risco
Os fatores de risco para doenças respiratórias que justificam o uso do CID Z23.1 incluem:
- Idade avançada (≥60 anos)
- Doenças pulmonares crônicas (DPOC, asma)
- Cardiopatias, diabetes, obesidade grave
- Imunossupressão (HIV, quimioterapia, uso de corticoides)
- Gestantes e puérperas
- Crianças pequenas (6 meses a 5 anos)
- Profissionais de saúde e cuidadores
A falta de vacinação é o principal fator de risco evitável. Estima-se que a cobertura vacinal contra influenza no Brasil em 2025 foi de 72%, abaixo da meta de 90%. O CID Z23.1 ajuda a monitorar esses números e identificar grupos vulneráveis não vacinados.
Como é feito o diagnóstico
O “diagnóstico” para utilização do CID Z23.1 é eminentemente clínico e baseado na avaliação de risco e na ausência de doença ativa. O médico segue as seguintes etapas:
- Anamnese: pergunta sobre sintomas respiratórios, contato com pessoas doentes, alergia a componentes da vacina, histórico de vacinação.
- Exame físico: ausculta pulmonar, medição de temperatura, verificação de sinais de infecção.
- Exames complementares (quando indicado): teste rápido de influenza ou PCR para SARS-CoV-2 se houver suspeita de infecção subclínica.
- Registro do CID Z23.1 no prontuário e no sistema do SUS (SIPNI).
Não são necessários exames de imagem ou laboratoriais de rotina para a vacinação. O diagnóstico diferencial é importante apenas se o paciente relatar sintomas.
Tratamento disponível e opções terapêuticas
O tratamento aqui é a própria prevenção: a vacinação. As vacinas disponíveis no Brasil em 2026 são:
- Vacina influenza inativada quadrivalente: protege contra quatro cepas (duas A e duas B). Dose única anual.
- Vacina pneumocócica conjugada (VPC13 e VPC23): recomendada para idosos e imunocomprometidos, com esquema de reforço.
- Vacina contra COVID-19 (atualizada): em combinação com a influenza, especialmente no outono/inverno.
Além da vacina, o médico pode prescrever medidas não farmacológicas: lavagem das mãos, uso de máscara em ambientes fechados, evitar aglomerações. Para pacientes de alto risco, o antiviral oseltamivir pode ser usado como profilaxia pós-exposição (embora não seja coberto pelo CID Z23.1).
Quantos dias de atestado médico
O CID Z23.1 não gera atestado médico por doença, já que não há incapacidade para o trabalho. Entretanto, se o paciente apresentar reação adversa pós-vacinal (febre moderada, mialgia intensa), o médico pode emitir um atestado de 1 a 2 dias com o CID apropriado (ex.: Y59.9 – Reação adversa a vacina). Em campanhas de vacinação, é comum que empregadores dispensem o funcionário por meio dia para tomar a vacina, mas isso não é formalizado por CID.
Importante: o paciente não deve solicitar atestado apenas por ter recebido a vacina, pois não há impedimento para o trabalho. Caso precise de afastamento por outro motivo, o médico avaliará individualmente.
Quando procurar médico urgente / sinais de alerta
Procure atendimento de urgência se, após a vacinação ou durante o período de prevenção, surgirem:
- Febre alta (>39°C) persistente por mais de 48h
- Falta de ar ou chiado no peito
- Confusão mental ou sonolência excessiva
- Dor torácica ou palpitações
- Reação alérgica grave (urticária generalizada, inchaço nos lábios, dificuldade para engolir)
Esses sinais podem indicar infecção respiratória grave ou reação adversa que necessita de intervenção imediata. O CID Z23.1 não deve ser usado nesse contexto.
Prevenção e cuidados contínuos
A prevenção de doenças respiratórias vai além da vacinação. Recomenda-se:
- Vacinação anual contra influenza e pneumococo conforme calendário do MS
- Higienização frequente das mãos com água e sabão ou álcool gel
- Uso de máscara em locais fechados durante surtos
- Alimentação balanceada, hidratação e sono adequado para fortalecer a imunidade
- Evitar tabagismo e exposição à poluição ambiental
- Manter consultas regulares com clínico geral para rastreio de doenças crônicas
O CID Z23.1 pode ser utilizado anualmente para registro da vacina, e o médico pode associar outros códigos preventivos (ex.: Z00.0 – exame geral) para uma avaliação completa.
- 01. Não confunda CID Z23.1 (vacinação preventiva) com CID J10 (influenza ativa). Se tiver sintomas, o código é outro.
- 02. Mantenha sua caderneta de vacinação atualizada. A vacina da gripe é anual e gratuita nos postos de saúde.
- 03. Se você faz parte do grupo prioritário (idosos, gestantes, crianças), a vacina é ainda mais importante para evitar complicações.
- 04. Reações adversas leves (dor no braço, febre baixa) são normais e duram até 48h. Não deixe de se vacinar por medo.
- 05. A vacina contra influenza também protege contra cepas sazonais e reduz o risco de hospitalização em até 50%.
Perguntas Frequentes sobre o CID PREVENÇÃO
O CID PREVENÇÃO (Z23.1) garante quantos dias de atestado?
Nenhum. Esse código não gera atestado por doença. Se houver reação adversa, o médico pode dar atestado de 1-2 dias com outro CID (Y59.9).
Posso pegar esse código se estou gripado?
Não. Se você já apresenta sintomas de gripe, o código correto é J10 ou J11 (influenza). O Z23.1 é apenas preventivo.
Preciso de encaminhamento médico para tomar a vacina?
Não, a vacina está disponível nas UBS sem necessidade de consulta médica prévia, mas o registro do CID Z23.1 é feito pelo profissional que administra.
Qual a diferença entre Z23.1 e Z23.2?
Z23.1 é para vacina contra influenza (gripe). Z23.2 é para vacina contra pneumococo (pneumonia bacteriana). Muitas vezes são aplicadas juntas.
O CID Z23.1 pode ser usado para atestado de acompanhante?
Não, o código é exclusivo para a pessoa que recebeu a vacina. Acompanhantes não têm indicação.
Quantas vezes posso usar o CID Z23.1 no ano?
Geralmente uma vez por ano, pois a vacina é anual. Em casos especiais (viagem, surto), pode ser repetido, mas com critério médico.
Esse CID cobre a vacina contra COVID-19?
Não. COVID-19 tem código próprio (Z23.8 para imunização contra COVID-19, ou U07.2 se for diagnóstico). Consulte a tabela atualizada.
Preciso de receita para tomar a vacina?
Não precisa de receita, mas o registro do CID Z23.1 no prontuário é recomendado para rastreio vacinal.
O CID Z23.1 tem validade para efeitos legais?
Sim, serve como comprovante de vacinação para empregadores, viagens ou matrícula escolar, quando associado ao comprovante de vacina.
Posso usar o CID Z23.1 para faltar ao trabalho?
Não, salvo se houver reação adversa documentada. A maioria dos empregadores dispensa o funcionário por algumas horas para vacinação, mas não por CID.
Revisão médica: Conteúdo revisado pela equipe médica da Clinica Popular Fortaleza, com base na CID-10 (OMS) e protocolos do Ministério da Saúde do Brasil.
Última atualização: 21/06/2026
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Este conteúdo tem caráter exclusivamente informativo e educacional. O diagnóstico e o tratamento indicados pelo CID devem ser definidos pelo médico responsável com base no exame clínico completo. Não use este artigo como base para autodiagnóstico ou prescrição.
Links externos de referência:
CID-10 – Capítulo Z (cid10.com.br)
MedlinePlus – Influenza (espanhol)
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