Estima-se que 262 milhões de pessoas no mundo tenham asma, com cerca de 20 milhões só no Brasil. Em 2025-2026, a asma foi responsável por aproximadamente 460 mil hospitalizações anuais no país, sendo uma das principais causas de faltas ao trabalho e à escola. O reconhecimento precoce dos sintomas (CID J45) reduz complicações e melhora a qualidade de vida.
Você recebeu um atestado ou diagnóstico com o código CID SINTOMAS-DE-ASMA e quer saber o que significa? Na prática clínica, o código mais utilizado para registrar sintomas compatíveis com asma é o CID J45 – Asma. Este artigo explica detalhadamente o significado desse código, como ele é aplicado no dia a dia dos consultórios, quais os sintomas típicos, opções de tratamento, tempo de afastamento recomendado e responde às principais dúvidas dos pacientes. Acompanhe o estudo de caso clínico e entenda de uma vez por todas.
- Código: J45
- Descrição: Asma (inclui asma brônquica, asma alérgica, asma não alérgica, asma induzida por exercício, etc.)
- Categoria: Capítulo X – Doenças do aparelho respiratório (J00-J99)
- Versão: CID-10 (OMS)
- Subcategorias: J45.0 (Asma predominantemente alérgica), J45.1 (Asma não alérgica), J45.8 (Asma mista), J45.9 (Asma não especificada)
Paciente: Luísa M., 32 anos, professora de educação infantil
Queixa principal: Crises de falta de ar, chiado no peito e tosse seca há cerca de 3 meses, piorando à noite e ao entrar em salas de aula com carpete antigo.
Avaliação clínica: Exame físico revelou sibilos difusos à ausculta pulmonar, frequência respiratória de 24 irpm e saturação de O2 de 93% em ar ambiente. Espirometria mostrou redução do VEF1/CVF com resposta positiva ao broncodilatador (aumento de 14% no VEF1). Foram solicitados exames alérgicos (IgE total e testes cutâneos) que indicaram sensibilização a ácaros e fungos.
Diagnóstico: Após avaliação completa, o médico registrou o CID J45.0 – Asma predominantemente alérgica, significando que os sintomas de asma são desencadeados por alérgenos ambientais, com padrão de obstrução reversível das vias aéreas.
Conduta terapêutica: Foi prescrito corticoide inalatório diário (budesonida 200 µg, 2 jatos a cada 12 horas) e broncodilatador de curta duração (salbutamol spray) para alívio nas crises. Orientação de evitar carpetes, usar capas antiácaro no colchão e manter janelas abertas para ventilação. Afastamento do trabalho por 7 dias para iniciar o tratamento e controle ambiental.
Evolução: Após 15 dias, a paciente relatou melhora significativa: crises reduziram de 5-6 episódios por semana para 1 episódio leve. A espirometria de controle mostrou VEF1 normalizado. Retornou ao trabalho com adaptações (sala sem carpete e com purificador de ar).
Lição clínica: Os sintomas de asma (CID J45) não devem ser ignorados; o diagnóstico precoce com espirometria e o tratamento anti-inflamatório de base mudam o prognóstico e evitam progressão para doença grave.
O que é o CID J45 na prática médica
O código CID J45 – Asma – é utilizado pela Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID-10) para todas as formas de asma, incluindo asma alérgica, não alérgica, mista e não especificada. Na prática médica, esse código é empregado quando o paciente apresenta sintomas recorrentes de obstrução brônquica reversível, como sibilos, dispneia, aperto no peito e tosse (especialmente à noite ou nas primeiras horas da manhã). O CID J45 não é um “sintoma” isolado, mas sim a doença propriamente dita. Quando um médico registra “sintomas de asma” no atestado, normalmente está se referindo a um quadro clínico sugestivo de asma que ainda está em investigação ou já confirmado. É fundamental entender que o CID J45 engloba a doença crônica, e não apenas um episódio agudo; seu uso correto impacta o tratamento, o afastamento do trabalho e o acompanhamento de longo prazo.
Subcategorias e variantes do CID J45
O CID J45 possui quatro subcategorias principais para refinar o diagnóstico:
- J45.0 – Asma predominantemente alérgica: Desencadeada por alérgenos como pólen, ácaros, pelos de animais, fungos. É a forma mais comum na infância e adulto jovem.
- J45.1 – Asma não alérgica: Não há sensibilização alérgica identificada. Os gatilhos incluem infecções virais, exercício, estresse, mudanças climáticas e irritantes (fumaça, poluição).
- J45.8 – Asma mista: Combinação de componentes alérgicos e não alérgicos. Muitos pacientes adultos se enquadram aqui.
- J45.9 – Asma não especificada: Quando o tipo não é claramente definido, geralmente em primeiro episódio ou sem exames complementares alérgicos.
Essa subclassificação ajuda a orientar a terapia (por exemplo, imunoterapia na asma alérgica) e prever a evolução. Em todos os casos, o código principal continua sendo J45.
Sintomas e como a asma se manifesta
Os sintomas cardinais da asma (CID J45) são: sibilos (chiado no peito), dispneia (falta de ar), aperto ou opressão torácica e tosse – esta última frequentemente seca, noturna ou após exercício. A característica é a variabilidade: os sintomas pioram à noite, de madrugada, com exposição a alérgenos ou agentes irritantes, e melhoram com uso de broncodilatador. Crises podem ser desencadeadas por infecções respiratórias virais (resfriado, gripe), exercício físico, ar frio, mudanças bruscas de temperatura, emoções fortes e medicamentos (como AAS e betabloqueadores). Em crianças, a tosse crônica pode ser o único sintoma. A gravidade varia de leve (crises esporádicas) a grave (obstrução persistente, limitação das atividades diárias). Reconhecer esses sintomas precocemente é crucial para o diagnóstico correto e início do tratamento de controle.
Causas e fatores de risco
A asma (CID J45) é uma doença multifatorial. As principais causas e fatores de risco incluem:
- Predisposição genética: História familiar de asma, rinite alérgica ou eczema atópico aumenta o risco.
- Alérgenos inalantes: Ácaros da poeira, pólen, mofo, epitélio de animais (gatos, cães), baratas.
- Irritantes respiratórios: Fumaça de cigarro (tabagismo ativo ou passivo), poluição atmosférica, produtos químicos, poeira ocupacional.
- Infecções virais na primeira infância: Vírus sincicial respiratório (VSR), rinovírus, podem desencadear asma em crianças predispostas.
- Exercício físico: A broncoconstrição induzida por exercício afeta muitos asmáticos, especialmente em ambientes frios e secos.
- Fatores emocionais e estresse: Crises podem ser precipitadas por ansiedade, estresse intenso.
- Condições metabólicas e hormonais: Obesidade, menopausa, doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) podem piorar o controle da asma.
Como é feito o diagnóstico
O diagnóstico da asma (CID J45) baseia-se na combinação de história clínica, exame físico e exames complementares. O médico pergunta sobre sintomas típicos (chiado, tosse noturna, dispneia), fatores desencadeantes e resposta a medicações. O exame físico pode revelar sibilos à ausculta, mas estes podem estar ausentes entre as crises. O padrão-ouro é a espirometria com prova broncodilatadora: mede-se o VEF1 (volume expiratório forçado no primeiro segundo) e a relação VEF1/CVF; se houver aumento do VEF1 ≥ 12% e 200 mL após inalação de broncodilatador, confirma-se obstrução reversível. Em crianças menores de 6 anos, a espirometria é difícil; o diagnóstico é clínico. Outros exames auxiliares: teste de broncoprovocação (com metacolina ou exercício), dosagem de IgE total e específica, testes alérgicos cutâneos, radiografia de tórax (para excluir outras causas), e medição do óxido nítrico exalado (FeNO) – elevado na asma eosinofílica. O diagnóstico diferencial inclui DPOC, bronquiectasias, disfunção de cordas vocais, insuficiência cardíaca e embolia pulmonar.
Tratamento disponível e opções terapêuticas
O tratamento da asma (CID J45) é escalonado, baseado no controle dos sintomas e na prevenção de crises. As classes medicamentosas incluem:
- Medicamentos de controle (uso contínuo): Corticosteroides inalatórios (budesonida, beclometasona, fluticasona) – reduzem a inflamação das vias aéreas. Podem ser associados a broncodilatadores de longa duração (LABA – formoterol, salmeterol) em dispositivos combinados. Antileucotrienos (montelucaste) são opções orais para asma leve e em crianças. Imunobiológicos (omalizumabe, mepolizumabe) reservados para asma grave não controlada.
- Medicamentos de alívio (crise): Broncodilatadores de curta duração (SABA – salbutamol, fenoterol) por via inalatória (spray ou nebulização). Em crises moderadas a graves, pode-se usar corticoide oral (prednisona) por curto período.
- Medidas não farmacológicas: Educação do paciente, plano de ação por escrito (escrita), evitar gatilhos alérgicos e irritantes, vacinação contra influenza e pneumococo, controle de comorbidades (rinite, DRGE, obesidade), imunoterapia alérgeno-específica.
O tratamento é ajustado periodicamente; o objetivo é manter os sintomas controlados (menos de 2 crises por semana, sem despertares noturnos, atividade normal, espirometria normal).
Quantos dias de atestado médico
O número de dias de afastamento para asma (CID J45) depende da gravidade da crise, da resposta ao tratamento e do tipo de atividade laboral. Um atestado padrão para crise aguda não complicada costuma ser de 3 a 7 dias. Casos mais graves (crise com hipoxemia, necessidade de corticoterapia oral prolongada, internação) podem exigir 14 a 30 dias. Após a estabilização, pode ser necessário afastamento adicional para adequação ambiental ou readaptação de função (ex.: evitar exposição a poeira ou produtos químicos). A decisão é sempre individualizada, baseada na avaliação clínica e nas normas de cada empresa. O médico deve registrar o CID J45 no atestado para justificar a ausência e permitir o afastamento pelo INSS quando superior a 15 dias.
Quando procurar médico urgente / sinais de alerta
Pacientes com asma (CID J45) devem buscar atendimento de urgência nos seguintes casos:
- Falta de ar intensa que impede de falar frases completas ou andar poucos metros.
- Chiado muito alto ou, paradoxalmente, silêncio respiratório (ausência de sibilos – sinal de obstrução grave).
- Uso da musculatura acessória da respiração (tiragem intercostal, supraclavicular).
- Cianose (lábios ou unhas arroxeadas).
- Batimento de asa do nariz (em crianças).
- Saturação de oxigênio menor que 90% (medida por oximetria).
- Frequência respiratória muito alta (acima de 30 irpm no adulto).
- Crise que não melhora com broncodilatador de alívio após 20 minutos.
- Vômitos intensos impedindo o uso de medicamentos inalatórios.
Nessas situações, ligue para o SAMU (192) ou vá ao pronto-socorro mais próximo. O atraso pode levar à insuficiência respiratória aguda.
Prevenção e cuidados contínuos
A prevenção da asma (CID J45) foca em evitar gatilhos e manter o controle da inflamação. Recomenda-se:
- Identificar e evitar alérgenos específicos (ácaros: colchões com capas impermeáveis, lavar roupas de cama semanalmente a 60°C, evitar tapetes e cortinas; mofo: reduzir umidade; pelos de animais: não ter ou manter fora do quarto).
- Evitar fumaça de cigarro (tabagismo) e poluição indoor (usar exaustor, coifas).
- Manter vacinação em dia (gripe, pneumonia, COVID-19 – conforme calendário).
- Realizar atividade física de forma regular (com pré-medicação se necessário).
- Monitorar sintomas e pico de fluxo expiratório (peak flow) diariamente – ajuda a detectar piora precoce.
- Seguir rigorosamente o plano de ação prescrito pelo médico.
- Consultar regularmente o pneumologista ou clínico para ajuste do tratamento.
- 01. Use sempre a medicação de controle (corticoide inalatório) diariamente, mesmo sem sintomas — isso previne crises e danos permanentes aos brônquios.
- 02. Tenha sempre seu broncodilatador de alívio por perto, mas lembre-se: se precisar usar mais de 2 vezes por semana, seu controle está inadequado; consulte o médico.
- 03. A técnica inalatória correta é essencial: agite o spray, expire completamente, coloque o bocal na boca vedando os lábios, inspire lentamente e profundamente, prenda a respiração por 10 segundos. Sempre use espaçador se possível.
- 04. Mantenha um diário de sintomas e medidas de pico de fluxo — isso ajuda a identificar padrões e antecipar crises.
- 05. Não pare o tratamento por conta própria mesmo se sentir melhora; redução de dose deve ser orientada pelo médico.
- 06. Informe seu médico sobre qualquer outra medicação (AAS, anti-inflamatórios, betabloqueadores) que possa piorar a asma.
- 07. Invista em um purificador de ar com filtro HEPA para o quarto, principalmente se tiver asma alérgica.
Perguntas Frequentes sobre o CID SINTOMAS DE ASMA
O CID J45 garante quantos dias de atestado?
O CID J45 (Asma) permite atestado de 3 a 7 dias para crises agudas leves a moderadas. Em casos graves, o médico pode estender para 14 a 30 dias, dependendo da evolução clínica. O atestado deve ser emitido por médico assistente.
Posso usar o atestado com CID J45 para faltar ao trabalho e ter desconto?
Sim, desde que o atestado contenha o CID e o número de dias de afastamento. Empresas e INSS reconhecem o CID J45 como justificativa de ausência por motivo de saúde.
O CID J45 é o mesmo que “sintomas de asma” em atestado?
Geralmente sim. Quando o médico escreve “sintomas de asma”, ele está se referindo ao quadro clínico compatível com asma, e o código correspondente na CID-10 é J45 (Asma). Em alguns casos, pode usar R06.0 (Dispneia) se ainda não houver confirmação, mas o mais correto é J45.
Quais exames são necessários para confirmar o CID J45?
O exame principal é a espirometria com prova broncodilatadora. Testes alérgicos, FeNO, radiografia de tórax podem complementar. O diagnóstico clínico por médico pode ser suficiente em crianças pequenas.
O CID J45 pode ser usado para asma induzida por exercício?
Sim. A asma induzida por exercício é classificada como J45.1 (não alérgica) ou J45.9 (não especificada). O código J45 cobre todas as variantes.
Crianças com tosse crônica podem ter CID J45?
Sim. A tosse crônica (mais de 4 semanas) é um dos sintomas de asma na infância. Se houver sibilos ou resposta ao broncodilatador, o CID J45 é apropriado.
O CID J45 é usado para crise de asma ou asma crônica?
Para ambos. O código não diferencia crise aguda de asma controlada. A gravidade e o tempo de afastamento são definidos clinicamente.
Posso solicitar mudança de função no trabalho com base no CID J45?
Sim. Portadores de asma ocupacional ou com sintomas desencadeados por agentes do trabalho (poeira, produtos químicos) têm direito à readaptação de função, mediante atestado médico com CID J45 e encaminhamento ao médico do trabalho.
O CID J45 tem cura?
A asma não tem cura, mas tem controle. Com tratamento adequado, a maioria dos pacientes vive sem limitações significativas e com raras crises.
O que significa “J45.0” em um laudo?
Significa “Asma predominantemente alérgica”, indicando que alérgenos específicos são os principais gatilhos. Isso ajuda a direcionar a imunoterapia e as medidas ambientais.
Revisão médica: Conteúdo revisado pela equipe médica da Clinica Popular Fortaleza, com base na CID-10 (OMS) e protocolos do Ministério da Saúde do Brasil.
Última atualização: 21/06/2026
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Este conteúdo tem caráter exclusivamente informativo e educacional. O diagnóstico e o tratamento indicados pelo CID devem ser definidos pelo médico responsável com base no exame clínico completo. Não use este artigo como base para autodiagnóstico ou prescrição.
Para mais informações, consulte fontes oficiais como CID-10 Asma (cid10.com.br) e MedlinePlus – Asma (medlineplus.gov).
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