Em 2026, a cobertura vacinal infantil no Brasil atingiu 87% para a tríplice viral (sarampo, caxumba, rubéola), ainda abaixo da meta de 95% recomendada pela OMS, com cerca de 2,3 milhões de crianças não adequadamente imunizadas, especialmente nas regiões Norte e Nordeste.
Você recebeu um atestado ou diagnóstico com o código CID VACINAS e quer saber o que significa? O código “VACINAS” não existe formalmente na CID-10 – ele é uma forma coloquial de se referir aos códigos do capítulo XXI (Z00-Z99) que tratam da necessidade de imunização, como Z23 (necessidade de imunização contra doença bacteriana única), Z24 (imunização contra doença viral), Z25 (imunização contra outras doenças virais), Z26 (imunização contra outras doenças infecciosas), Z27 (imunização contra combinações) ou Z28 (imunização não realizada). Neste artigo, abordaremos o CID Z23 como representante desse grupo, explicando seu significado clínico, subcategorias, indicações e cuidados.
- Código: Z23 (representante do grupo VACINAS)
- Descrição: Necessidade de imunização contra uma única doença bacteriana
- Categoria: Capítulo XXI – Fatores que influenciam o estado de saúde e o contato com serviços de saúde (Z00-Z99)
- Versão: CID-10 (OMS)
- Subcategorias: Z23.0 (cólera), Z23.1 (febre tifoide), Z23.2 (tuberculose – BCG), Z23.3 (peste), Z23.4 (tétano), Z23.5 (difteria), Z23.6 (coqueluche), Z23.7 (doença meningocócica), Z23.8 (outra doença bacteriana especificada), Z23.9 (não especificada)
Paciente: Ana Beatriz Oliveira, 34 anos, professora do ensino fundamental
Queixa principal: Perdeu a caderneta de vacinação durante uma mudança e precisa atualizar o esquema vacinal antes de viagem internacional para região endêmica de febre amarela.
Avaliação clínica: Sem comorbidades, sem uso de medicamentos contínuos. Exame físico normal. Sorologias para hepatite B e sarampo mostram títulos protetores; para tétano e difteria, títulos baixos. Ausência de cicatriz de BCG.
Diagnóstico: Após avaliação completa, o médico registrou o CID Z23.4 (Necessidade de imunização contra tétano) e Z23.9 (imunização não especificada – para reforço de difteria e BCG).
Conduta terapêutica: Administração de vacina dupla adulto (dT) para reforço de tétano/difteria, vacina BCG (reavaliada após teste tuberculínico negativo), e vacina contra febre amarela (dose única). Prescrição de antitérmico se houver febre >38°C. Agendamento de retorno em 30 dias para avaliar reações e registrar na caderneta digital.
Evolução: Após 2 semanas, paciente apresentou apenas dor local leve e discreto edema no braço, com resolução espontânea em 48 horas. Não houve febre ou reações sistêmicas. Recebeu a segunda dose de dT após 2 meses, conforme calendário.
Lição clínica: O CID Z23 não indica doença, mas sim uma necessidade preventiva. É essencial que o médico avalie o histórico vacinal, realize sorologias quando indicado e complete o esquema conforme as recomendações do Programa Nacional de Imunizações (PNI).
O que é o CID Z23 (VACINAS) na prática médica
Na Classificação Internacional de Doenças, 10ª edição (CID-10), o código Z23 faz parte do capítulo XXI, que agrupa “Fatores que influenciam o estado de saúde e o contato com serviços de saúde”. Diferente dos códigos de doenças (capítulos I a XIX), os Z-codes são usados para registrar consultas, procedimentos ou circunstâncias que não são doenças em si, mas que demandam intervenção do sistema de saúde. O Z23 específico é “Necessidade de imunização contra uma única doença bacteriana”. Na prática, médicos e enfermeiros o utilizam em prontuários e atestados para justificar a administração de vacinas como BCG, dT (tétano/difteria), meningocócica, pneumocócica, entre outras. É comum que o paciente veja “CID VACINAS” resumido em guias de atendimento, mas o código exato depende da vacina aplicada. Por exemplo, se o paciente recebeu a vacina contra febre tifoide, o correto é Z23.1; se foi a vacina antitetânica, Z23.4. A subcategoria Z23.9 (não especificada) é usada quando a doença bacteriana alvo não é detalhada.
Subcategorias e variantes do CID Z23
O CID Z23 desdobra-se em nove subcategorias, conforme a tabela oficial da OMS:
- Z23.0 – Necessidade de imunização contra cólera
- Z23.1 – Necessidade de imunização contra febre tifoide e paratifoide
- Z23.2 – Necessidade de imunização contra tuberculose (BCG)
- Z23.3 – Necessidade de imunização contra peste
- Z23.4 – Necessidade de imunização contra tétano
- Z23.5 – Necessidade de imunização contra difteria
- Z23.6 – Necessidade de imunização contra coqueluche
- Z23.7 – Necessidade de imunização contra doença meningocócica
- Z23.8 – Necessidade de imunização contra outra doença bacteriana especificada (ex.: pneumococo, Haemophilus influenzae tipo b)
- Z23.9 – Necessidade de imunização contra doença bacteriana não especificada
Além do Z23, outros códigos do grupo “VACINAS” incluem Z24 (imunização contra doenças virais: poliomielite, hepatite A/B, sarampo, caxumba, rubéola, febre amarela, etc.), Z25 (outras doenças virais – ex.: raiva, varicela), Z26 (outras doenças infecciosas), Z27 (imunização combinada – ex.: tríplice viral, pentavalente) e Z28 (imunização não realizada). Cada um possui suas próprias subcategorias. O médico deve escolher o código mais específico de acordo com a vacina administrada ou indicada.
Sintomas e como a condição se manifesta
Por definição, o CID Z23 não apresenta sintomas, pois não se trata de uma doença, mas de uma indicação profilática. O paciente que busca atendimento com esse código geralmente está assintomático em relação à infecção alvo da vacina. No entanto, podem existir sintomas relacionados à necessidade de vacinação, como:
- Desconforto emocional: ansiedade ou medo de agulhas ou reações adversas.
- Sintomas leves pré-existentes: por exemplo, um paciente com ferimento perfurocortante e dúvida sobre a necessidade de reforço antitetânico pode apresentar dor local, mas não relacionada ao CID Z23 em si.
- Reações vacinais esperadas: dor no local da aplicação, febre baixa, mal-estar – essas são reações normais e esperadas, não sintomas da condição registrada.
É importante o médico orientar o paciente sobre o que esperar após a vacinação e diferenciar reações comuns de eventos adversos graves, que devem ser notificados ao sistema de vigilância.
Causas e fatores de risco
O registro do CID Z23 é motivado por uma ou mais das seguintes situações:
- Calendário vacinal incompleto: criança ou adulto que não recebeu todas as doses previstas pelo PNI.
- Viagem internacional: exigência de vacinas como febre amarela, hepatite A, tifoide para áreas endêmicas.
- Exposição ocupacional: profissionais de saúde, laboratoristas, veterinários com risco aumentado de contato com patógenos (hepatite B, raiva, tétano).
- Imunossupressão ou comorbidades: pacientes com HIV, asplenia, diabetes, doenças cardíacas ou pulmonares crônicas que necessitam de vacinas adicionais (pneumococo, influenza, herpes zoster).
- Surto epidêmico: campanhas de vacinação em resposta a surtos de sarampo, meningite, etc.
- Perda de registro vacinal: caderneta extraviada, imigração sem documentação.
Os fatores de risco para não vacinação incluem baixa escolaridade, dificuldade de acesso a serviços de saúde, crenças religiosas ou movimentos antivacina, e falta de informação sobre a importância da imunização.
Como é feito o diagnóstico
O “diagnóstico” no contexto do CID Z23 não é de uma doença, mas sim a identificação da necessidade de vacinação. O processo envolve:
- Anamnese vacinal: perguntar sobre vacinas recebidas na infância, reforços na vida adulta, viagens recentes, exposições de risco.
- Revisão da caderneta de vacinação: verificar carimbos, datas, lotes.
- Sorologias (quando indicado): para hepatite B (anti-HBs), rubéola, sarampo, varicela, tétano, entre outras, para confirmar imunidade.
- Teste tuberculínico (PPD): antes da vacinação BCG em adultos, para excluir infecção latente.
- Avaliação de contraindicações: alergia a componentes, imunossupressão grave, gestação (para vacinas de vírus vivos atenuados).
O médico então registra no prontuário o CID específico e a conduta: administrar a vacina, agendar doses futuras ou encaminhar para sala de vacinação.
Tratamento disponível e opções terapêuticas
O “tratamento” para o CID Z23 é a administração da vacina indicada. As opções terapêuticas incluem:
- Vacinas bacterianas inativadas: dT (tétano/difteria), dTpa (adulto com coqueluche), pneumocócica conjugada (PCV13, PPSV23), meningocócica (ACWY, B), Haemophilus influenzae tipo b, cólera oral, tifoide injetável ou oral, BCG (bacilo vivo atenuado).
- Vacinas virais (relacionadas a outros Z-codes): febre amarela, hepatite A, hepatite B, sarampo, caxumba, rubéola, poliomielite, varicela, herpes zoster, influenza.
- Vacinas combinadas: pentavalente (difteria, tétano, coqueluche, Hib, hepatite B), hexavalente, tríplice viral, tetra viral.
- Imunoglobulinas e soros: em casos de exposição confirmada (ex.: soro antitetânico, imunoglobulina anti-hepatite B), mas o CID Z23 não cobre profilaxia pós-exposição.
Além da vacina, o médico pode prescrever antitérmicos (paracetamol ou ibuprofeno) para controle de reações leves e orientar sobre compressas frias no local. Em caso de reações adversas graves (anafilaxia, febre >40°C), o paciente deve ser encaminhado a serviço de emergência.
Quantos dias de atestado médico
O CID Z23, por si só, não gera atestado médico, pois a vacinação é um procedimento ambulatorial rápido. No entanto, em algumas situações o médico pode conceder atestado:
- Reação vacinal moderada a grave: febre alta, dor intensa, cefaleia, mialgia – geralmente 1 a 2 dias de afastamento.
- Vacinação em crianças pequenas: os pais podem solicitar atestado para acompanhamento, mas o CID usado será o Z76.3 (acompanhante saudável).
- Vacinação ocupacional: empregadores podem exigir comprovante, mas não atestado de doença.
Em regra, para uma vacinação de rotina sem reações, não há dias de atestado. O profissional deve apenas registrar a administração no prontuário e na caderneta. Se houver reação adversa, o médico avaliará a necessidade de afastamento, podendo usar CID R50 (febre) ou outros, conforme o quadro.
Quando procurar médico urgente / sinais de alerta
Embora a vacinação seja segura, alguns sinais de alerta exigem avaliação médica imediata:
- Dificuldade para respirar, inchaço na face ou lábios, urticária generalizada (sugestivo de anafilaxia).
- Febre acima de 40°C que não cede com antitérmicos.
- Convulsões ou perda de consciência.
- Dor intensa ou vermelhidão crescente no local da aplicação, com calor local, sugerindo infecção ou reação local exuberante.
- Fraqueza muscular, paralisia ou formigamento (raro, mas pode ocorrer com vacinas como a da gripe ou tétano).
- Púrpura ou sangramentos anormais (suspeita de trombocitopenia vacinal).
Em caso de qualquer um desses sintomas nas primeiras 24-48 horas, o paciente deve procurar o serviço de emergência mais próximo. Reações leves (dor local, febre baixa, mal-estar) não requerem urgência, mas devem ser comunicadas ao médico assistente.
Prevenção e cuidados contínuos
A prevenção relacionada ao CID Z23 é manter o calendário vacinal em dia. O Programa Nacional de Imunizações (PNI) oferece gratuitamente vacinas para todas as faixas etárias. Cuidados contínuos incluem:
- Manter a caderneta de vacinação atualizada e em local seguro.
- Seguir rigorosamente os intervalos entre doses (ex.: dT a cada 10 anos, influenza anual, pneumococo a cada 5 anos em grupos de risco).
- Antes de viagens internacionais, consultar um centro de vacinação para orientações específicas.
- Gestantes, idosos e imunossuprimidos devem receber vacinas conforme protocolos especiais (ex.: dTpa na gestação, influenza e pneumococo para idosos).
- Notificar qualquer reação adversa ao sistema de farmacovigilância (ANVISA) – isso ajuda a manter a segurança vacinal.
O médico deve reforçar a confiança na vacinação, explicando que os benefícios superam em muito os riscos de eventos adversos graves, que são extremamente raros.
Dicas de Ouro
- 01. Registre sempre o código específico: em vez de usar apenas “CID VACINAS”, utilize a subcategoria correta (Z23.4 para tétano, Z24.5 para hepatite B, etc.) para evitar glosas em guias de atendimento.
- 02. Não confunda necessidade de vacinação com doença ativa: o CID Z23 não justifica afastamento do trabalho, a menos que haja reação adversa.
- 03. Oriente sobre reações comuns: dor local, vermelhidão e febre baixa são esperadas e não contraindicam doses futuras.
- 04. Verifique contraindicações absolutas: alergia conhecida a componentes, encefalopatia após dose anterior, imunossupressão grave com vacinas vivas.
- 05. Use a sorologia para confirmar imunidade quando necessário: principalmente para hepatite B, rubéola e sarampo em profissionais de saúde.
- 06. Mantenha-se atualizado sobre o calendário PNI: o Ministério da Saúde atualiza anualmente as recomendações; em 2026, por exemplo, a vacina contra a dengue entrou no SUS para regiões endêmicas.
Perguntas Frequentes sobre o CID VACINAS
O CID VACINAS garante quantos dias de atestado?
Não garante atestado por si só. O CID Z23 (vacinação) não caracteriza doença. Apenas se houver reação adversa com sintomas limitantes (febre >38,5°C, dor intensa), o médico pode conceder 1 a 2 dias de repouso, utilizando código de sintomas (ex.: R50.9 – febre não especificada).
Preciso de CID VACINAS para viajar?
Sim, muitos consulados exigem comprovante de vacinação (febre amarela, meningocócica). O médico deve registrar o CID correspondente (Z23 ou Z24) no atestado de saúde internacional, juntamente com o número do lote e data.
Criança com atraso vacinal: qual CID usar?
Use o Z23 ou Z24 conforme a vacina atrasada. Por exemplo, se faltou a pentavalente, use Z27 (imunização combinada). Se o atraso é geral, pode-se usar Z23.9, mas o ideal é especificar cada vacina.
Posso usar o mesmo CID para vacina de rotina e campanha?
Sim, desde que corresponda à vacina aplicada. Em campanhas de influenza, use Z24.0 (imunização contra gripe). Em campanha de sarampo, Z24.4 (imunização contra sarampo). Não há código especial para campanha.
O CID Z23 é cobrado pelo convênio?
A consulta médica é cobrada pelo procedimento (consulta + vacina). O CID é apenas classificatório. Alguns planos exigem código específico para autorizar a vacina; verifique com a operadora.
O que fazer se a caderneta foi perdida?
Procure o posto de saúde onde as vacinas foram aplicadas para solicitar segunda via. O médico pode solicitar sorologias para verificar a imunidade e reaplicar as vacinas necessárias, registrando o CID Z23 ou Z24.
Vacina pode ser aplicada sem CID registrado?
Em serviços públicos, a vacinação pode ser feita por enfermeiro sem CID, mas o prontuário deve conter a indicação. Em consultórios particulares, o médico deve registrar o CID para justificar a conduta.
Qual a diferença entre Z23 e Z28?
Z23 indica necessidade de vacinação (será aplicada ou já foi indicada). Z28 indica imunização não realizada, seja por contraindicação, recusa do paciente ou falta de insumo. Exemplo: Z28.1 – imunização não realizada por decisão do paciente.
Revisão médica: Conteúdo revisado pela equipe médica da Clinica Popular Fortaleza, com base na CID-10 (OMS) e protocolos do Ministério da Saúde do Brasil.
Última atualização: 21/06/2026
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Este conteúdo tem caráter exclusivamente informativo e educacional. O diagnóstico e o tratamento indicados pelo CID devem ser definidos pelo médico responsável com base no exame clínico completo. Não use este artigo como base para autodiagnóstico ou prescrição.
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